院内康复联合院外延续性护理对脑卒中患者运动功能与生活质量的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：陈丽（1988），女，汉族，湖北武汉人，本科，护师，研究方向为神经内科重症。-81-院内康复联合院外延续性护理对脑卒中患者运动功能与生活质量的影响分析 陈 丽 武汉市第一医院，湖北 武汉 430050 摘要：摘要：目的 分析研究院内康复联合院外延续性护理对脑卒中患者的护理效果。方法 基于我院 2021 年 12 月到2022 年 11 月的患者数据资料库随机抽取 68 例患者，并将其均匀分成参考组与研究组。给与参考组进行常规院内康复护理，对于研究组可以在常规护理的基础延伸院外护理，之后将两组护理效果进行比较分析。结果 在对所有患者进行护理之前，两组患者的指标数据没有较大差距，p0.05，无统计学意义。实施护理措施后，数据表明，研究组患者的各项指标数据明显优于参考组患者，p0.05，有统计学意义。结论 在脑卒中患者的临床护理中，患者进行院内康复护理效果有限，而叠加应用院外延续性护理，可以更加显著地改善患者的负面情绪，提高他们的运动功能，使他们能够更加自理，进而改善预后生活质量，临床效果显著，值得推广和应用。关键词：关键词：脑卒中；院内康复；院外延续性护理；联合应用；效果价值 中图分类号：中图分类号：R473 神经内科临床中，脑卒中是常见的急症之一，主要是由于脑血管发生病变后致使血液供应中断引起的病症。在脑梗死的状态下，血液停止供应会直接导致脑组织缺血、缺氧的情况，从而引发脑细胞坏死，根据世界卫生组织（WHO）的数据，脑卒中已经成为当前全球导致死亡和残疾的重要原因之一，几乎每年都会有数百万人死于脑卒中，而且每年的发病率呈现持续上升状态。在许多国家，脑卒中已经成为导致死亡和残疾的首要原因。脑卒中发生在特定的脑区域，导致该区域神经功能受损，不同脑区域受损会表现出不同的症状，如面瘫、肢体无力、语言障碍等。随着医疗技术的不断进步，脑卒中的急诊治疗、溶栓治疗等方法得到了广泛应用，使得脑卒中疾病的致死率得到了大大降低，但无法完全避免脑卒中后的神经功能损伤，因此，康复训练在脑卒中患者的治疗过程中是不可或缺的一环。脑卒中患者的后续康复过程比较漫长，院内康复护理的时间有限，为此必须结合院外的延续性护理，通过院内外合力护理，使患者获得持续性的护理服务，从而更大保障患者的康复效果。1 资料和方法 1.1 一般资料 基于我院 2021 年 12 月到 2022 年 11 月的患者数据资料库随机抽取 68 例患者，并将其均匀分成参考组与研究组。两组患者一般资料无明显差异，具体如下表 1 所示，p0.05，后续的研究可行。纳入标准：临床检查确诊为脑卒中的患者；首次发病的患者；脱离危险进入康复期的患者；愿意接受随访的患者。排除 表 1 两组患者的一般资料情况对比 一般资料指标 参考组（n=34）研究组（n=34）T 值/x2值 P 值 性别（例）男性 22 23 29.014 0.05 女性 12 11 12.568 0.05 年龄（岁）区间 58-79 59-80 10.482 0.05 平均值 68.621.39 68.661.37 10.705 0.05 体重（kg）区间 50-71 50-70 18.191 0.05 平均值 61.230.74 61.210.75 18.423 0.05 文化程度（例）小学及以下 8 10 15.476 0.05 中学 18 17 14.137 0.05 大专及以上 8 7 11.082 0.05 脑卒中类型（例）脑梗死 25 26 25.316 0.05 脑出血 9 8 13.519 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-82-标准：精神、认知障碍的患者；无法正常沟通的患者；合并其他严重并发症的患者；完全失去生活自理能力的患者；合并恶性肿瘤的患者。1.2 方法 参考组患者：进行一般常规护理措施。对患者的身体机能、语言表达能力、精神状态等方面对其进行全面的康复评估，进而能够准确掌握患者的康复需求与潜在问题。基于患者的具体情况制定各项康复计划与训练内容，给与患者一定的指导，引导患者进行康复运动，进而改善其神经功能缺损的问题。研究组患者：在院内康复护理基础上延伸院外护理。第一，组建院外延续护理专项小组，由主治医师、康复师、心理师以及专科护师多名成员组成，组员间要建立良好的沟通关系，进而各司其职。心理咨询师可以为患者制定具体的心理指导方案，以解决患者应对脑卒中后的情绪困扰，帮助其建立良好的心理状态，促进心理康复；康复师制订康复锻炼计划，促进患者的身体康复，提高肢体功能和日常生活能力；专科护士则负责与患者之间的沟通，定期向患者及其家属推送康复知识，并为他们进行答疑解惑，帮助了解脑卒中的相关知识，增强自我管理能力，同时对他们的康复进程进行跟踪，督促患者遵医嘱用药、科学饮食和锻炼等，帮助他们进行疾病管理，加速康复进程。第二，建立院外延续性护理档案。在出院之前，建立电子随访档案，对患者的信息进行整理和管理，包括个人信息、诊疗记录等，以便护理团队对患者的情况进行全面了解和跟踪，同时也可以通过信息共享和协作，方便医务人员之间的沟通和交流。第三，延续性心理护理。脑卒中发生后，患者常常会面临情绪困扰，包括抑郁、焦虑等，不利于他们的康复，只有保持情绪稳定和乐观态度，才有助于患者的康复进展，促进身体的自愈和康复能力。护理人员要在心理师的指导下，引导患者学习一些有效的心理调节方法，如放松训练、认知重构等，从而帮助他们更好地应对脑卒中后的困扰，增强对康复治疗的积极性和坚持性。第四，延续性康复训练计划的实施。一方面，根据患者在院内短期康复过程中的实际表现，准确地评估患者的康复潜力和需要，制定更具个性化和针对性的长远康复目标。另一方面，脑卒中康复过程需要漫长的周期，患者容易迷茫，护理人员可以将康复目标进行阶段性设计，将其划分为一段段的短期的目标值，让患者有明确的康复方向和目标，增强患者的康复动力和自信心。第五，定期进行随访和评估。对患者院外的康复情况进行跟踪，通过电话或者家庭随访的方式，了解患者的康复进展和需求，将他们的康复信息数据记录在个人健康档案中，以便相关的医生进行查阅评估，并根据评估结果调整护理计划和干预措施。1.3 观察指标（1）依据 SCL-90 量表，评估两组患者的主观感觉，分值越低，主观感觉越良好；（2）护理前后，依据 Brunnstrom 分级标准，对两组患者的运动功能进行评级，一般正常情况下级数越高，运动功能越好；（3）护理前后，依据 Berg 平衡量表，依据数值对两组患者的平衡能力进行评估，分值越高，平衡能力越好；（4）护理前后，分别依据 ADL、SF-36 量表，对两组患者的生活自理能力和生活质量进行评估，分值越高，表示患者的两项能力越好。1.4 统计学方法 收集数据，用 SPSS19.0 软件分析处理，计数和计量资料分别用 x2、t 检验，p0.05，存在统计学差异，具有参考价值。2 结果 2.1 两组患者的主观感觉评分差异对比 整体上，研究组患者的主观感觉评分均优于参考组患者。但是，强迫、敌对、恐怖这几项评分较参考组相差不大，p0.05，无统计学意义；其余指标的评分，研究组患者明显高于参考组患者，p0.05，有统计学意义。2.2 护理前后两组患者的肢体功能分级变化差异对比 护理前，没有明显差异，p0.05。护理后，差异显著，p0.05。2.3 护理前后两组患者的平衡能力水平评分变化差异对比 护理前，没有明显差异，p0.05。护理后，差异显著，p0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-83-表 2 两组患者的主观感觉评分差异对比 SCL-90 量表评分 参考组（n=34）研究组（n=34）T 值 P 值 强迫 1.710.62 1.450.47 14.281 0.05 偏执 1.670.51 1.310.48 10.426 0.05 精神病性 1.590.52 1.280.29 17.389 0.05 焦虑 1.680.49 1.290.42 13.285 0.05 抑郁 1.750.63 1.370.46 14.271 0.05 身体不适 1.730.41 1.410.45 19.472 0.05 敌对 1.640.51 1.490.38 14.275 0.05 恐怖 1.550.59 1.340.36 18.495 0.05 人际关系 1.650.56 1.320.44 16.274 0.05 表 3 护理前后两组患者的肢体功能分级变化差异对比 指标 时间段 参考组（n=34）研究组（n=34）T 值 P 值 上肢（分）护理前 2.870.49 2.830.51 13.482 0.05 护理后 3.590.52 4.951.43 18.219 0.05 T 值 10.653 15.621-P 值 0.05 0.05-下肢（分）护理前 2.251.02 2.211.03 15.362 0.05 护理后 3.611.35 5.251.49 11.094 0.05 T 值 12.479 17.607-P 值 0.05 0.05-表 4 护理前后两组患者的平衡能力水平评分变化差异对比 组别 例数 护理前 护理后 T 值 P 值 参考组 34 34.364.81 34.324.83 14.274 0.05 研究组 34 40.245.32 47.755.34 10.915 0.05 T 值-16.523 11.197-P 值-0.05 0.05-表 5 护理前后两组患者的生活自理能力和生活质量评分变化差异对比 指标 时间段 参考组（n=34）研究组（n=34）T 值 P 值 生活自理（分）护理前 43.412.61 43.372.63 12.431 0.05 护理后 57.643.53 68.933.69 16.846 0.05 T 值 10.579 19.502-P 值 0.05 0.05-生活质量（分）护理前 52.182.75 52.142.77 10.743 0.05 护理后 61.044.32 72.454.68 18.926 0.05 T 值 13.215 15.861-P 值 0.05 0.05-2.4 护理前后两组患者的生活自理能力和生活质量评分变化差异对比 护理前，没有明显差异，p0.05。护理后，差异显著，p0.05。3 讨论 老年人群体普遍存在血管硬化、高血压、高血脂等慢性病风险因素，增加了脑卒中发生的可能性，随着我国人口老龄化程度加深，脑卒中的患病率也相应增加。医疗技术的显著进步，减少了脑卒中的致死风险，但是疾病所造成的神经缺损不可避免，造成患者的肢体、认知、语言等功能障碍，需要借助后续的康复治疗来改善病情，提高生活自理能力。脑卒中患者在生命指标稳定、达到出院标准后，就会准予出院，在这有限的时间内，院内康复护理所发挥出来的效果也是十分有限的，患者在出院后仍需要继续进行康复护理，以促进功能恢复和提高生活质量。延续性护理是指在脑卒中患者从一个医疗场所（如医院）转移到另一个场所（比如家庭）期间，为患者提供连续的护理服务，目的是确保患者在不同场所之间的过渡期间能够获得持续的护理和关注，以促进康复和管理疾病。综上所述，对于脑卒中患者来说，院外延续性护理服务通过组建专项护理服务团队，一方面可以解决患者在出院后康复知识获取途径缺乏的弊端，另一方面可以对患者的康复遵医行为进行持续性的监督和管理，从而实现患者康复进程的持续性，进而提高康复效果，显著改善患者的预后康复效果。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-84-参考文献 1黄畅,何新如,余辉云,李玉菊.延续性康复护理对脑卒中患者心理应激状态营养指数及肢体功能恢复的影响J.中国医药导报,2023,20(17):178-181.2谢金霞,邱美宁,谌晓妹,李彩珍.基于互联网平台的延续性护理在脑卒中患者居家康复中的应用效果J.中西医结合护理(中英文),2023,9(1):112-114.3周飞飞,王宁.探讨延续性康复护理对脑卒中患者日常生活能力运动能力评分的影响J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(5):155-157.4何悦红,刘美凤,林雅璇,郑巧羡.延续性护理随访在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用及对日常生活能力的影响J.中国医学创新,2023,20(10):104-108.5林海丽,宋彦锡,朱威雪,何汶偿.基于微信平台的延续护理对首发脑卒中患者康复效果的应用研究J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2023(7):160-163.6李凤军,李猛.基于互联网模式下的延续性护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果J.中华养生保健,2023,41(4):115-118.7 葛 悦.院 内 康 复 联 合 延 续 性 护 理 对 脑 卒 中 患 者 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