围手术期护理模式用于机器人辅助下前列腺癌根治术患者的效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张丹妮（1996），女，汉族，江苏盐城人，本科，护师，研究方向为泌尿；周娅（1988），通讯作者，女，汉族，江苏盐城人，本科，主管护师，研究方向为泌尿。-86-围手术期护理模式用于机器人辅助下前列腺癌根治术患者的效果研究 张丹妮 周 娅（通讯作者）盐城市第一人民医院 泌尿外科，江苏 盐城 224006 摘要：摘要：目的 围手术期护理模式用于机器人辅助下前列腺癌根治术患者的效果。方法 选择 2022 年 3 至 2023 年 6月时段内于江苏省盐城市第一人民医院泌尿外科接受机器人辅助下前列腺癌根治术治疗的 75 例患者，分组标准为手术实施顺序，前 39 例归属常规组，后 36 例归属试验组；常规组基于常规模式落实护理服务，试验组基于快速康复外科理念落实护理服务；通过康复数据采集、对比分析的方式比较两组护理效果。结果 不同模式护理服务落实后，试验组相较常规组有更早的肛门排气时间、下床活动时间、拔管时间、出院时间，即差值统计学分析有意义（P0.05）；且试验组 VAS、SAS、SDS 评估显示数据均低于常规组（P0.05）；试验组并发症占比 11.11%，低于常规组的 30.77%（P0.05）。结论 机器人辅助下前列腺癌根治术患者围术期接受快速康复外科护理对其术后实现早期康复有较好的促进效果，同时还能在一定程度上帮助患者缓解身心负担，降低并发症风险，提升治疗安全性。关键词：关键词：机器人辅助前列腺癌根治术；快速康复外科护理；康复指标；心理状况；疼痛程度；并发症 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 前列腺癌作为恶性肿瘤的一种表现形式，被纳入泌尿外科疾病范畴，近年来发病率呈逐渐攀升的态势，给男性生命健康与安全带来了巨大威胁。机械人辅助前列腺癌根治术是目前治疗该病的常规方案，具有创伤性小、准确游离神经血管束、保护患者控尿与勃起功能等优势，相较传统根治术可以提高治疗安全性，加快术后康复进程1。在机器人辅助前列腺癌根治术治疗期间为患者提供科学有效的护理干预不仅有利于提升手术质量，还能为患者的早期康复奠定基础；快速康复外科护理是近些年备受临床推崇的一种新型护理模式，要求护理人员基于循证医学证据以及人本理念为患者提供围术期护理服务，通过维持患者生理稳态达到降低手术应激的效果，最终实现早期康复2。本次研究以加快康复外科护理、常规护理进行对比分析，旨在进一步明确加快康复外科护理应用于机器人辅助前列腺癌根治术的价值，具体内容如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2022 年 3 至 2023 年 6 月时段内于江苏省盐城市第一人民医院泌尿外科接受机器人辅助下前列腺癌根治术治疗的75例患者，分组标准为手术实施顺序，前 39 例归属常规组，后 36 例归属试验组；常规组内年龄区间 51 岁83 岁，均值（67.3111.24）岁；试验组内年龄区间 54 岁80 岁，均值（67.2411.17）岁；上述数据组间对比差值统计学意义可忽略（P0.05），且研究获取了所有患者及家属知情授权签名、医学伦理委员会审批合格证明，开展可行。纳入标准：符合前列腺癌诊断标准且癌细胞未见转移；具有手术指征，可择期进行手术；临床资料齐全；研究全程高度配合。排除标准：重要器官有严重疾病；有代谢性疾病；有血液性疾病；有感染性疾病；意识障碍、沟通障碍、精神疾病等导致研究无法顺利开展。1.2 方法 常规组采用常规护理：护理人员在接诊患者后，需要通过发放健康教育手册的方式帮助患者及其家属了解疾病、治疗相关知识，并讲解日常注意事项；术前 8h 叮嘱患者严禁食水，为肠道清洁工作创造条件；术中辅助医生进行治疗，同时负责生命体征检测工作；术后遵医嘱为患者提供并发症防护以及康复指导。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-87-试验组采用快速康复外科护理：术前护理。护理人员接诊患者之后，可通过发放宣传手册、视频讲解、一对一解答等方式帮助患者及其家属对疾病、治疗形成正确、较全面的认知，以确保患者可以积极配合医护工作；若患者为老年人，由于其身体机能更差、易合并多种慢性疾病、心肺功能衰退等，所以护理人员需要在术前做好风险评估以及准备工作3；为避免患者及其家属因治疗产生过大的心理负担，护理人员需要详细讲解机器人辅助根治术的优势以及既往治疗成功案例，促使患者以积极心态面对治疗；指导患者掌握正确的踝泵运动、盆底肌运动方案；术前 3d 需要指导患者进行全流无渣饮食、遵医嘱使用肠道抑菌药物、灌肠；术前 1d 晚上需要遵医嘱使用复方聚乙二醇电解质散剂；术前做好 Waterlows 评估并采取针对性预防措施，以确保手术可以顺利、安全的进行4。术中护理。手术操作过程中护理人员不仅需要按照操作项目为医生做好相关工具与药物的准备、传递工作，同时也需要做好生命体征监测工作，确保可以及时发现、处理异常状况；注意保护患者非术区隐私、体温，如非术区盖保温毯、加温输液以及冲洗液等。术后护理。首先做好引流管、尿管的护理工作，包括管道固定以及引流液性状的记录等，此外还要密切观察切口是否有渗血等情况，术后d 若患者引流量10ml，可拔除导管5。其次做好并发症防护，机器人辅助根治术后患者易并发尿失禁、切口感染等，对此护理人员需要定期为患者更换切口敷药以降低感染；置管期间需要指导患者每天以碘伏擦洗会阴 2 次以预防泌尿系感染6；对于有尿失禁情况的患者，指导其做好会阴处的清洁，保证皮肤处于洁净、干燥的状态。最后做好康复指导护理，患者病情稳定之后护理人员恶意指导其在床上进行适当的康复锻炼以促进胃肠蠕动，随后指导患者流质饮食、继而循序过度为普食；注意禁食可能引发胀气的食物，而需要增加蛋白质、维生素摄入量；指导患者家属定期协助患者翻身以预防压疮，为患者佩戴弹力袜并进行下肢被动、主动运动以预防静脉血栓；待患者身体机能许可的情况下鼓励其早期下床活动以促进康复7。1.3 观察指标 康复效果：术后观察并记录二组肛门排气时间、下床活动时间、拔管时间、出院时间。疼痛程度、心理状况：护理开始前、结束后通过视觉模拟量表（VAS）（10 分制）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，分值越低表示疼痛越轻、心理越健康。并发症情况：切口感染、尿失禁、吻合口瘘、皮下气肿、膀胱刺激征等。1.4 统计学方法 通过 SPSS26.0 软件检验观察指标，计量资料以平均差（）表达、t 值验证；计数资料以%表达、x2验证；p 值0.05 表示差值有统计学意义。2 结果 2.1 两组康复指标对比 不同模式护理服务落实后，试验组相较常规组有更早的肛门排气时间、下床活动时间、拔管时间、出院时间，即差值统计学分析有意义（P0.05）。如表 1：2.2 两组疼痛程度与心理状态对比 表 1 两组康复指标对比 组别 肛门排气时间（h）下床活动时间（d）拔管时间（d）出院时间（d）试验组（n=36）32.964.61 2.430.85 3.590.95 8.751.56 常规组（n=39）36.836.29 5.761.37 4.411.22 14.032.31 t 3.018 12.524 3.229 11.502 P 0.004 0.000 0.002 0.000 表 2 两组疼痛程度与心理状态对比 组别 VAS（分）SAS（分）SDS（分）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 试验组（n=36）6.551.13 1.910.86 54.476.68 36.613.94 56.877.36 39.485.13 常规组（n=39）6.481.27 2.831.02 54.356.18 48.345.59 56.287.25 49.496.37 t 0.251 4.205 0.081 10.423 0.350 7.456 P 0.802 0.000 0.936 0.000 0.728 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-88-表 3 两组并发症情况对比 组别 切口感染 尿失禁 吻合口瘘 皮下气肿 膀胱刺激征 发生率（%）试验组（n=36）2 0 1 0 1 4（11.11）常规组（n=39）4 2 3 1 2 12（30.77）x2 4.311 P 0.038 护理服务落实后可见试验组 VAS、SAS、SDS 评分均低于常规组（P0.05）。如表 2：2.3 两组并发症情况对比 试验组并发症占比 11.11%，低于常规组的 30.77%（P0.05）。如表 3：3 讨论 前列腺在人体结构中处于盆腔深处，此处具有血流丰富、解剖关系复杂、空间狭小等特征，对重建缝合、止血操作的精准度要求较高8，所以现阶段临床为保证前列腺癌根治术操作的准确性、安全性，多借助机器人进行辅助治疗；相较传统根治术而言，机器人辅助根治术可以显著提升术野的清晰度，而且支持三维立体成像，便于医生更好的了解患者盆腔内的解剖结构，从而提高操作的精准度9，避免给患者造成非必要性创伤，不仅可以降低患者术后出现并发症的风险，而且能缩短患者的康复周期。近年来随着现代医学模式的转变，机器人辅助根治术面临这更高的要求与挑战，即如何帮助患者术后实现安全、快速康复。快速外科康复护理是近些年临床广泛使用的新型护理模式，本次为探索其用于机器人辅助前列腺癌根治术围术期的价值特展开研究，结果显示，不同模式护理服务落实后，试验组相较常规组有更早的肛门排气时间、下床活动时间、拔管时间、出院时间，即差值统计学分析有意义（P0.05）；且试验组 VAS、SAS、SDS 评估数据与并发症数据均小于常规组（P0.05）。可见快速外科康复护理有利于调节患者的身心状态，降低并发症风险，帮助患者实现术后早期康复。机器人辅助根治术开展前要求患者禁食、禁水，避免术中出现误吸综合征，但与此同时也会导致患者面临更高的手术应激、术后不良反应风险，甚至会引发酸碱失衡、电解质紊乱；因此围术期护理具有至关重要的意义10。本研究开展的快速外科康复护理包含术前、术中、术后三个阶段，术前通过心理状调节、健康宣教等方式促使患者及其家属对手术形成正确的认知、以积极心态面对治疗；同时还会为患者提供饮食、运动方面的治疗，利于患者术时可以保持较好的状态，确保手术顺利开展；术中通过监测生命体征、保暖等可以降低不良反应风险，最大限度减少并发症诱因。术后通过为患者提供并发症防护、基础护理、运动指导、饮食指导等，可以为患者创造更有利于身心恢复的环境，改善患者身体机能，最终实现早期康复，取得理想的生活质量。4 结束语 综上所述，机器人辅助下前列腺癌根治术患者围术期接受快速康复外科护理可促进早期康复，同时还能在一定程度上帮助患者缓解身心负担，降低并发症风险，提升治疗安全性。参考文献 1魏华,甘祥芝,王德林,等.加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用及效果观察J.机器人外科学杂志(中英文),2023,4(06):549-555.2李艳艳,袁建林,王旁.加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术后护理中的应用J.实用临床医药杂志,2023,27(15):125-127.3张爱娇.微课式功能锻炼指导护理在机器人辅助前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用及对康复效果的影响J.吉林医学,2023,44(04):1124-1127.4张媛.综合护理模式对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后尿失禁的改善效果研究J.婚育与健康,2023,29(01):163-165.5唐燕,张雪燕,唐晓娟.机器人辅助下前列腺癌根治术患者的围手术期护理及效果J.中国医药导中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-89-报,2022,19(32):164-167.6卫义,欧勇,黄娇娇,等.机器人辅助腹腔镜经腹腔与腹膜外单孔前列腺癌根治术围手术期护理的对比研究J.机器人外科学杂志(中英文),2022,3(02):125-131.7张李梅,蒋清平,张伟丽.老年前列腺癌患者内镜下机器人辅助腹腔镜根治术治疗的围手术期护理J.广东医学,2020,41(09):951-955.8 汤 联.达 芬 奇 机 器 人 腹 腔 镜 下 前 列 腺 癌 根 治 术 患 者 的 围 手 术 期 整 体 护 理 J.当 代 护 士(上 旬刊),2019,26(12):114-115.9刘艳,郭良芳,杨秋香.达芬奇机器人辅助下前列腺癌根治性切除术患者 50 例围手术期的护理效果分析J.中华肿瘤防治杂志,2018,25(1):260-261.10袁海棠,刘贞.20 例达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理J.实用医药杂志,2018,35(08):750-752.