中大量脑出血患者中西医结合救治后并发症及其死亡原因分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：贾立坤（1984），女，汉族，河北晋州人，本科，主治医师，研究方向为脑血管疾病的诊断和治疗。-25-中大量脑出血患者中西医结合救治后并发症及其死亡原因分析 贾立坤1 宿创勋2 王 丽2 李文静2 1.河北省晋州市晋州镇卫生院，河北 晋州 052260 2.晋州市中医院，河北 晋州 052200 摘要：摘要：目的 本次研究中对中大量脑出血患者中西医结合救治后并发症及其死亡原因进行分析。方法 选取本院2021 年 5 月2022 年 6 月收治的 50 例脑出血患者作为研究对象，采用随机数字法将患者分为实验组、参照组。所有患者在接受脑科手术的基础上，实验组 25 例接受中西医结合治疗，对照组 25 例接受基础治疗，治疗全周期90d，并对每位患者进行为期 6 个月的跟踪随访。研究中选定两组患者的血肿体积变化、神经功能缺损、病死率进行对比，P0.05）。采用随机数字法将患者分为实验组、参照组，实验组患者年龄范围 40-71 岁，平均年龄（55.515.5）岁，参照组患者年龄范围 43-74 岁，平均年龄（58.515.5）岁。1.2 研究方法 参照组接受西医治疗。患者在医护人员的指导下合理用药、按时休息。医护人员需要对患者各项临床指标进行密切观察，确保患者营养均衡、电解质平衡、血压稳定。对患者静脉滴注 250mL 质量分数为 20%的甘露醇溶液，滴注频率 8h/次。取三磷酸腺苷二钠注射液（广东南国药业有限公司，国药准字 H44023538）60mL 与 200mL 质量分数 10%的葡萄糖溶液混合，对患者进行静脉滴注，滴注频率 1 次/日持续 28d。实验组在西医治疗的基础上接受中西医结合治疗。取醒脑再造胶囊（中美华医制药有限公司，Z13020394）、脑脉泰胶囊（三金药业股份有限公司，国药准字Z19980094）各 4 粒溶于 50mL25饮用水中制成溶液。患者意识模糊状态下将溶液顺胃管从患者鼻腔灌入，要求每日三餐后向患者灌入溶液。当患者意识清醒后中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-26-取消溶液灌注改用口服用药，醒脑再造胶囊、脑脉泰胶囊各一次 4 粒、一日三次。持续服药 15d 后若患者每日大便次数5 次，口服剂量改为一次 2 粒。取清开灵注射液（河南省神农药业有限公司，国药准字Z41020323）60mL 与 200mL 质量分数为 10%的葡萄糖溶液对患者进行静脉滴注，注射频率 1 次/d，持续注射28d。1.3 观察指标 选定两组患者的血肿体积变化、神经功能缺损、病死率作为观察指标进行对比，神经功能缺损评分与好转程度成反比，按照治疗阶段分为 7d、14d、21d、28d，P0.05 代表差异有统计学意义。1.4 纳入与排除标准（1）纳入标准：符合本院脑出血诊断标准，且脑出血期间在本院接受治疗；签署知情同意。（2）排除标准：患者缺血性中风；患有严重心脏病、肝肾功能不全；入院 24h 内死亡。1.5 统计学分析 研究中使用 SPSS28.0 对数据进行统计分析，x2分析患者病死率，t 检验患者计量资料（），P0.05）。治疗进入第 21d，两组患者治疗后血肿体积变化显著，且在后续治疗中实验组血肿体积变化相比参照组明显加快，说明实验组经过中西医结合治疗，在治疗第 21d 开始，血肿体积开始迅速减少，差异有统计学意义（P0.05）。治疗第 14d、第 21d、第 28d，实验组经功能缺损改善程度明显由于参照组，说明中西医结合疗法有助于帮助患者恢复神经功能，差异有统计学意义（P0.05）。2.3 两组患者病死率对比 由表 3 数据可知，实验组病死率为 4%，远低于参 表 1 两组患者血肿体积变化（），mL 组别 7d 14d 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 23.8810.07 22.788.75 21.788.71 18.536.41 参照组 23.8710.06 23.529.97 22.529.89 21.458.63 t 0.004 0.279 0.281 1.358 p 0.997 0.781 0.780 0.181 组别 21d 28d 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 18.496.37 16.325.21 16.275.17 13.574.41 参照组 21.388.57 20.547.47 20.517.45 18.535.36 t 1.353 2.317 2.338 3.573 p 0.182 0.025 0.024 0.001 表 2 两组患者神经功能缺损（），分 组别 7d 14d 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 20.777.71 14.183.75 14.143.68 11.733.34 参照组 20.477.76 16.364.34 16.344.32 15.423.67 t 0.137 1.900 1.938 3.718 p 0.892 0.063 0.058 0.000 组别 21d 28d 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组 11.583.36 8.362.78 8.272.71 5.831.47 参照组 15.373.64 13.712.86 13.662.81 11.662.14 t 3.825 6.707 6.903 11.228 p 0.000 0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-27-表 3 两组患者病死率n（%）组别 7d 14d 21d 28d 病死率 实验组 0 1 1 1 1（4）参照组 0 2 4 5 5（20）x2 4.153 p 0.004 照组病死率 20%，说明中西医结合疗法可以有效降低患者死亡风险，差异有统计学意义（P0.05），进入到第 21d 阶段实验组血肿体积变化相比参照组开始迅速好转，差异有统计学意义（P0.05），治疗进入到第 14d 以后实验组神经功能缺损相比参照组开始迅速好转，且实验组总死亡率远小于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。经过本次研究证明，使用中西医结合疗法治疗脑出血患者，可以改善患者血肿体积变化、神经功能缺损情况，并且有助于控制脑出血死亡率，建议在临床中推广应用。参考文献 1梁永权,何竞斯,吕远军等.醒脑静注射液联合纳洛酮对急性脑出血患者认知障碍及炎症因子的影响J.中国药物经济学,2023,18(07):57-63.2刘硕.开颅血肿清除术与微创穿刺引流术对高血压脑出血的疗效分析D.新疆:新疆医科大学,2023.3石锋,郭春保,胡圣阳等.复方脑肽节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑出血临床效果观察J.临床军医杂志,2022,50(11):1171-1173.4饶显群,孙凯.急性脑出血继发高胆红素血症的临床特征分析J.现代医药卫生,2022,38(21):3665-3668.5赵玉玲,侯耀歌,任琳.中医辨证施护在脑出血微创血肿清除术后肺部感染患者中的应用效果J.中西医结合护理(中英文),2022,8(08):66-69.