针刺配合温针灸治疗盆腔炎后遗盆腔痛临床观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：呼桂霞（1981），女，汉族，河北衡水人，本科，主治医师，衡水市中医医院，研究方向为妇产科。-159-针刺配合温针灸治疗盆腔炎后遗盆腔痛临床观察 呼桂霞 衡水市中医医院，河北 衡水 053000 摘要：摘要：目的 针刺配合温针灸治疗盆腔炎后遗盆腔痛临床观察。方法 择取衡水市中医医院 60 例盆腔炎后遗盆腔痛患者作为研究样本加入本次研究，病例搜集时间为 2021 年 01 月到 2022 年 01 月，其中 30 例为对照组（常规治疗），30 例为研究组（在此基础上采取针刺配合温针灸治疗），对比两组治疗效果。结果 治疗后，两组疼痛程度、临床症状改善情况、治疗效果和住院时间等判定条目相比较，发现，研究组较对照组优，且（P0.05）。结论 在盆腔炎后遗盆腔痛患者中，选用针刺配合温针灸治疗，可有效改善患者的疼痛程度，并且能够加快患者的康复进程，其临床应用及借鉴价值较高。关键词：关键词：针刺；温针灸；盆腔炎后遗盆腔痛；疼痛程度 中图分类号：中图分类号：R24 盆腔炎在妇科中常见病，其发病原因通常是由于多种因素的干扰，致使女性生殖道的自然防御功能遭受到严重破坏，使得病原体入侵其中所引发的一类炎症表现1。此外，盆腔炎也是是常见的女性生殖道感染性疾病，有研究发现，性活动频繁、卫生不良、多次进行人工流产术等种种因素，都会使得该病的发生风险增加，并且大多发生于性活跃的生育期妇女2。经恰当的抗生素积极治疗，在药物作用下，能够达到清除病原体、抑制病情恶性和深入发展以及改善其症状和体征的目的，使得大部分患者的病情都可得到显著改善，甚至可完全治愈。但是在此期间，患者如果没有得到及时或者规范性的治疗，可能会造成其输卵管组织或者结构的破坏，使患者极易出现一些严重并发症，不仅影响其生殖和心理健康，同时导致患者性生活质量严重下降，甚至造成夫妻关系的不和谐3。并且该病具有反复发作的风险性，而慢性盆腔痛也是患者最为常见的并发症，在一定程度上增加患者病情改善的难度4。所以，在现阶段临床中，对其选用抗生素进行积极治疗，以清除病原体，改善临床症状，起到抗菌、消炎的作用5。但是，对于部分患者而言，其病情改善的效果并不十分理想，所以研究认为，在常规西医治疗的前提下，对其开展中医治疗，可进一步增强其治疗效果。中医认为，盆腔炎疾病的发生和发展，主要因湿热之邪贯穿其中，而湿热是最主要病因、湿瘀互结也是最终得到的体征和表现。而中医主要坚持辨证，并依据其中医分型对其开展治疗，故祛湿清热、化瘀通络为主要原则6。针刺配合温针灸治疗，对患者的治疗效果较为显著，减少不良反应的产生，促进患者恢复，从而提高患者的生活质量。因此，最后选取我院2021 年 1 月到 2022 年 1 月期间的 60 例盆腔炎后遗盆腔痛患者为本次研究对象进行此次研究分析，具体报道内容如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 择取衡水市中医医院60例盆腔炎后遗盆腔痛患者，将其作为研究样本，病例搜集时间为 2021 年 01 月到2023 年 06 月期间。所有研究样本均符合相关标准和要求，且临床病历资料完整，对本次研究内容全部知晓，同时需要排除存在严重肝肾功能损伤、恶性肿瘤、精神疾病者；家属不支持参与者；对本次研究造成影响者以及研究期间退出者。依据分组平衡的原则，将其分别对照组（n=30）和研究组（n=30），前者患者年龄区间为 21-31 岁，均值为（26.641.56）岁；后者患者年龄区间为 21-32 岁，均值为（26.321.24）岁。对两组患者的一般资料进行统计后，实施对比，发现结果并未产生差异性（P0.05）。1.2 方法 对照组盆腔炎后遗盆腔痛患者采取常规治疗方式，选取莫西沙星片和妇康消炎栓进行药物治疗。莫西沙星片口服，每次服用 0.4g。每日服用一次；妇康消炎栓采取直肠给药，每次给药 2.8g，每日 1-2 次，并进中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-160-行连续用药 3 周。研究组盆中的 30 例腔炎后遗盆腔痛患者：（1）针刺：首先，需要协助患者取治疗的合适体位，一般为仰卧位，并根据其病情特征和表现，选取相关穴位，其中共包括关元、三阴交、气海、气冲、归来、水道等 6 个穴位，在正式实施操作前，需要对所选的相关穴位周围皮肤处进行清洁和消毒，并选取适宜尺寸的一次性无菌针，以垂直手法刺入，进针深度约为0.2-0.3 寸，随后以小幅度缓慢捻转，观察局部有肿胀感即可，留针 30 分钟，在完成后起针时，使用干燥面签进行局部按压，针刺完成。（2）温针灸治疗：其前提操作手法和准备工作均与针刺治疗一致，并选择适宜尺寸的毫针，同样以垂直手法刺入相关穴位，进针深度约为 30-45mm，随后以小幅度缓慢捻转毫针，刺入穴位得气后，在留针过程中，于针柄上或者裹以纯艾绒的艾团，但是在操作过程中，需要注意的是，在艾团及其皮肤间隔处，选用一块隔热板进行放置，其目的是防止操作不当或者失误，造成患者烫伤。随后，选用长度大约为 30mm 的艾条，将其放置于针刺穴位的毫针针柄上，并将艾条点燃，在其燃尽后，需要将毫针拔出。每日一次，并连续治疗 3 周。1.3 评价指标及判定标准（1）对比两组盆腔炎后遗盆腔痛患者的疼痛程度。通过 VAS 评分方法对测定，评分标准为 0-10 分，分值与之存在正向关联。（2）临床症状消失时间：主要包括月经恢复时间、子宫压痛时间以及白带恢复正常时间。（3）对比两组盆腔炎后遗盆腔痛患者的临床疗效：显效：其临床表现以及疼痛症状，基本完全消失；有效：其临床表现以及疼痛症状，在一定程度上出现明显好转的趋势；无效：未达到上述要求，甚至病情加剧。（4）对比两组盆腔炎后遗盆腔痛患者的住院时间。1.4 统计学处理 通过 SPSS21.0 软件处理，分别实施卡方和 t 值验证，结果通常以（n%）和（sx）表示，此外，如若P 值0.05，则代表有明显差异性。2 结果 2.1 两组盆腔炎后遗盆腔痛患者治疗前后的疼痛程度比较 治疗前，两组疼痛程度对比，发现，组间无差异（P0.05）；治疗后，对其 VAS 评分比较，发现，研究组分值较对照组低，且（P0.05）。详见表 1。2.2 两组盆腔炎后遗盆腔痛患者的临床症状消失时间比较 研究组月经恢复时间为（4.220.18）月、子宫压痛时间为（5.211.05）d、白带恢复正常时间（2.251.31）d，与对照组相比明显较短，且（P0.05）。详见表 2。2.3 两组盆腔炎后遗盆腔痛患者的临床治疗效果比较 研究组盆腔炎后遗盆腔痛患者的临床治疗总有效率为（96.67%），与对照组（70.00%）相比明显较高，且（P0.05）。详见表 3。2.4 两组盆腔炎后遗盆腔痛患者的住院时间比较 研究组盆腔炎后遗盆腔痛患者的住院时间为（6.691.45）天，对照组盆腔炎后遗盆腔痛患者的住院时间为（8.762.11）天，研究组盆腔炎后遗盆腔痛患者的住院时间明显短于对照组，t=4.4285，P=0.000，差异有统计学意义（P0.05）。表 1 两组盆腔炎后遗盆腔痛患者治疗前后的疼痛程度比较（s，分）组别 治疗前 治疗后 对照组（n=30）6.232.59 2.810.56 研究组（n=30）6.362.45 0.820.26 t 0.1997 17.6537 P 0.8424 0.0000 表 2 两组盆腔炎后遗盆腔痛患者的临床症状消失时间比较（s）组别 子宫压痛消失时间（d）月经恢复正常时间（月）白带恢复正常时间（d）对照组（n=30）7.321.26 5.360.29 4.271.62 研究组（n=30）5.211.05 4.220.18 2.251.31 t 7.0462 18.2937 5.3105 P 0.0000 0.0000 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-161-表 3 两组盆腔炎后遗盆腔痛患者的临床治疗效果比较n（%）组别 显效 有效 无效 总有效率 对照组（n=30）10（33.33）11（36.67）9（30.00）21（70.00）研究组（n=30）19（63.33）10（33.33）1（3.33）29（96.67）x2-7.6800 P-0.0055 3 讨论 盆腔炎是一种慢性、炎症性疾病，其炎症的发生可能只局限于一个部位，但是也可能同时对多个部位进行累及，且发病机制复杂，并具有多样性7。大部分患者在早期存在症状后，可能对其没有产生足够的重视心理，再加上部分患者会认为进行妇科检查存在一定的羞耻心理，所以往往会导致炎症的深入发展。此种状态下，会降低患者的身体素质，造成病程迁延且难以治愈，这样也会增加各类并发症的发生风险，其中以盆腔痛较为常见。对于盆腔炎后遗盆腔痛患者而言，其主要症状和表现主要为下腹痛、阴道分泌异常、阴道出血等，且疼痛的症状可能会持续数月或者数年。从而影响其生殖健康8。在现阶段妇科临床中，患者的治疗主要为抗感染治疗，主要通过药物治疗消除症状、缓解症状，但是治疗效果不尽如人意，中医治疗具有一定优势，在辨证论治的基础上同时配合西医治疗，可以达到标本兼治的显著效果9。盆腔炎在中医诊断中属于痛经、瘕癓、或者带下病的疾病范畴，治疗以清热解毒、化瘀止痛、清热利湿为主要原则，对患者进行辨证治疗10。针刺主要治疗患者的腹胀腹痛以及腰骶部的酸痛坠胀，在进行针刺治疗时，选取的部位主要有关元、三阴交、气海、气冲、归来、水道等穴位，治疗的主要原理为舒经通络、调和阴阳、行气活血止痛11。温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法，主要选取关元、气海、双侧子宫、双侧归来、中极等穴位，温热的作用，是为了改善局部血液循环，在其血液通畅后，其组织的营养状态也会出现相应的好转，对于提高机体的新陈代谢具有积极作用，同时，此种治疗方式，也有助于患者机体炎症的吸收和消退12。结合本次研究可知，治疗前，两组病情严重程度相比较，发现，P0.05，在应用不同治疗方式实施治疗后，两组疼痛程度、临床症状改善情况、治疗效果和住院时间等判定条目相比较，发现，研究组较优，且（P0.05）。也就说明，针刺配合温针灸治疗，其临床疗效确切，对于患者病情的好转和康复具有显著效果。总而言之，在盆腔炎后遗盆腔痛患者中，采取针刺配合温针灸治疗，对于患者预后的改善具有重要的应用价值。参考文献 1 徐 晶,吴 飞 华.中 医 药 外 治 法 治 疗 盆 腔 炎 性 疾 病 后 遗 症 研 究 进 展 J.实 用 中 西 医 结 合 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