中药塌渍联合推拿治疗腰椎间盘突出症疼痛及护理对患者舒适度的改善评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：老亚南（1982），女，满族，河北承德人，本科，主管护师，研究方向为骨伤科临床护理及中医护理。-17-中药塌渍联合推拿治疗腰椎间盘突出症疼痛及护理对患者舒适度的改善评价 老亚南 河北承德市中医院，河北 承德 067000 摘要：摘要：目的 对腰椎间盘突出症（LIDH）患者实施中药塌渍+推拿+中医护理的效果展开分析。方法 将在我院接受治疗的 60 例 LIDH 患者随机分成两组，甲组以常规护理+推拿进行干预，乙组则以中药塌渍+推拿+中医护理干预，对两组的干预成果加以观察，并进行比较。结果 与甲组干预后相对比，乙组各项生活质量评分、舒适度评分与满意度更高（P0.05，具备可比性。1.2 方法 甲组使用常规护理+推拿干预，内容为：患者入院后，对其进行口头宣教，告诉其治疗期间所需注意的事项；遵医嘱给予患者对症处理，如消炎镇痛、扩张血管等，并要求患者睡硬板床；指导患者做好适度的功能锻炼，注意饮食，注意休息等；同时，根据患者疼痛情况采取不同手法给予其推拿处理。乙组在甲组基础上再联合应用中药塌渍与中医护理干预，具体有：中药塌渍。采用本院自制中药塌渍方，即独活、甘草与桂枝、醋延胡索各 6g，当归、槲寄生、川芎与醋乳香、川牛膝以及醋没药、杜仲、红花各 10g，将所有药物研磨成粉后用 37-40温水调匀，后以黄酒为引均匀平铺在棉垫上，最后把棉垫热敷于患者腰部位置，排除酒精、药物过敏者与腰部伴有开放性外伤或凝血功能障碍者，同时把预热好的 TDP 烤灯持续照射在中药塌渍上，并具体结合患者疼痛程度控制热敷时间，每日约 30min，每日 1-2 次，同时联合对应推拿手法，以更好发挥通络止痛与活血化瘀的效果2。（2）中医特色护理。情志护理。LIDH 患者因疼 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-18-表 1 两组患者干预前后生活质量评分比较分析 项目 时间 甲组（n=30）乙组（n=30）t P 物质生活状态 干预前 52.136.37 52.356.01 0.374 0.05 干预后 70.254.18 84.124.54 10.845 0.05 干预后 66.218.31 82.139.33 11.532 0.05 干预后 66.479.18 84.556.63 12.483 0.05 干预后 70.337.21 82.423.17 11.493 0.05），干预后，乙组各项生活质量评分增加幅度更明显，与甲组比较，差异有统计学意义（P0.05）。2.2 两组患者舒适度与满意度评分比较分析 详见表 2，两组舒适度评分与满意度评分相比较，乙组高于甲组，组间差异明显（P0.05）。表 2 两组患者舒适度与满意度评分比较分析（分）组别 例数 舒适度评分 满意度评分 甲组 30 87.446.33 88.524.22 乙组 30 97.222.22 96.222.94 x2-11.293 11.597 P 值-0.05 0.05 3 讨论 在中医学理论中，LIDH 被划分在“痹症”、“腰痛”与“腰腿痛”等范畴中，认为患者多“因似外感风寒湿邪、风寒湿三气杂至，合而为痹，进而凝聚于腰部而致腰痛；或因跌扑损伤至瘀血内留于腰部而痹阻经络、气血不通，不通则痛；亦或是因肾精亏耗，髓不充骨至骨质疏松而易受损”，可见，正气亏虚为该病症的主要发病基础，且同风寒湿邪、痰浊与血瘀、肾虚、湿、热等相关，故在治疗上需辩证而治4。中医护理，指的是基于中医理论而进行的一系列护理干预措施，认为人即一个统一整体，各结构与功能不可分割，有着相互协调的关系，故病理也会互相中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-19-影响，故针对 LIDH 患者，在护理工作中需遵循动态平衡的观念，积极采取多种中医特色护理技术来有效改善患者的腰椎疼痛情况。如中药塌渍，则通过对患者患处进行局塌渍处理，促使机体局部血管得以扩张、血液得以循环、肌肉与筋膜紧张度得以缓解、组织营养与修复能力得以提高，最终发挥出死活血化瘀、祛风除湿与舒筋通络的效果，属于一项操作简单且无创、无毒副作用的中医治疗法，同时辅之以中医推拿治疗法，还能更好作用于患者经络，从而起到通利关节、宣通气血与止痛消肿、调节脏腑的作用5。如本次研究中，乙组患者就在常规护理与推拿基础上被给予了自制中药塌渍方干预，方中，桂枝有温经通脉之效，乳香有行气止痛之效，没药有散瘀定痛之效，独活有健体除湿之效，木香有健脾消食与行气止痛之效，红花有活血通经之效，川芎有祛风止痛之效，当归有调经止痛与补气和血之效等，结果显示，乙组患者干预后各项生活质量评分均显著高于甲组6。同时，本次研究中还具体结合乙组患者情况，应用中医辨证法积极展开了包含中医情志护理、中医辩证施膳、中医辨证施护等在内的中医特色护理，结果显示，干预后乙组患者舒适度与对护理的满意度评分均显著高于仅接受常规护理的甲组患者，说明中医特色护理措施的实施，对患者临床症状的改善起到促进作用，进而提高其舒适度与满意度。而究其原因，主要是因为LIDH患者因疼痛影响多伴有不同程度焦虑抑郁情绪，这时通过中医情志护理，一步步耐心向患者讲述疾病的发生、发展与治疗情况，帮助患者减轻心理压力，使其保持良好心态积极配合治疗，另外，在治疗前期，往往需要卧床休息，逐渐减轻其心理负担，由畅志到解疑，后移情至顺志，逐步引导患者摆脱不良情绪，积极配合治疗；同时，LIDH 患者在治疗前期一般需要卧床休息，容易出现营养不良情况，这时需加强饮食调护。而中医辨证施膳则是具体结合每位患者情况给予其对应的膳食指导，从根本上改善起体质，进而提高其抗病能力与抵抗力，逐渐恢复气运，从而为受损腰椎间修复提供有力条件，快速缓解临床症状，提高生活质量7；此外，中医学历来倡导“医护不分家”，故本次研究中乙组还被给予了中医辩证施护，即具体结合患者情况给予其针灸、穴位敷贴、拔罐等中医特色护理。其中，针灸的实施，起到疏通经络的作用，同时加以穴位敷贴、按摩等处理，达到抗炎、温阳解痉及活血化瘀的效果，进而缓解症状，而穴位敷贴与熏洗所采取的药物还是具体结合患者情况来配置的，能确保药物作用的充分发挥，进而加快患者神经肌肉功能的逐步恢复，迎合了中医“辨证论治”的原则8。另外，中医推拿措施的采取，一方面能有效缓解LIDH 患者的腰背部肌肉痉挛与组织粘连情况，另一方面还能发挥通络止痛与活血化瘀的效果，配以中药塌渍，更是能发挥通经活络、消肿止痛的效果。综上所述，针对临床 LIDH 患者情况，给予其中药塌渍+推拿+中医护理联合干预，可明显减轻患者的腰部疼痛感，改善患者腰椎功能，进而有效改善患者的生活质量，提高患者舒适度与满意度，整体效果显著，值得临床大力推广应用。参考文献 1魏华英,严定丰,余仕仲,等.中医特色护理在风寒湿滞型腰椎间盘突出症患者中的应用效果J.现代养生,2023,23(14):1085-1086.2王春梅,崔改琴,闫海花.中医综合护理干预对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及复发率的影响J.哈尔滨医药,2023,43(02):124-126.3颜婷,陈晓旭,江泓等.针灸推拿联合康复护理对腰椎间盘突出症患者临床效果的影响J.现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(01):110-113.4张静,孟华,全秋艳.中医护理结合综合护理在腰椎间盘突出症患者中的应用J.实用中医内科杂志,2023,37(02):89-91.5白杰.腰椎间盘突出症患者的日常护理方式J.人人健康,2022(24):36.6 攸 晓 晓,南 莎 莎,靳 永 丽.中 医 护 理 对 腰 椎 间 盘 突 出 症 患 者 功 能 康 复 的 影 响 J.中 国 社 区 医师,2022,38(23):148-150.7罗玲,谭文娟.麦肯基疗法结合中医护理对腰椎间盘突出症患者疼痛及生活质量的影响J.当代护士(中旬中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-20-刊),2022,29(07):76-79.8袁军丽,马民,崔快.中药蜡疗结合康复护理对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者腰椎功能的影响J.中国校医,2022,36(06):439-472.基金项目：项目名称为中医特色护理联合中药塌渍及推拿治疗腰椎间盘突出症的效果探究，项目编号：202204A019。