综合护理对心律失常生活质量和心理情绪的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘艳（1977），女，汉族，湖南湘乡人，本科，主管护师，研究方向为护理。-123-综合护理对心律失常生活质量和心理情绪的影响分析 刘 艳 湘乡市人民医院，湖南 湘潭 411400 摘要：摘要：目的 讨论心律失常患者的综合护理。方法 利用随机数字表法将我科 2021 年 1 月至 2022 年 1 月期间收治的心律失常患者 200 例随机分为常规组与综合组，分别给予常规护理或综合护理，对比效果。结果 综合组各项指标更好（P0.05）。结论 为心律失常患者提供综合护理，可以改善患者生理、心理状态，对其预后具有有积极影响，值得临床推广。关键词：关键词：综合护理；心律失常；生活质量；心理情绪；影响 中图分类号：中图分类号：R473.5 心律失常是心内科的常见病1。其临床症状、严重程度因人而异，部分重症类型具有较高的致残率与死亡率2。同时该病的病程通常较长，在疾病长期影响下，容易给患者带来较大的心理压力，严重影响了患者的心理健康与生活质量3。因此对大多数心律失常患者来说，应当在积极治疗的同时，通过护理手段为患提供更具综合性的干预4。本文就为心律失常患者提供综合护理对生活质量和心理情绪的影响作出讨论。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择选择我科 200 例心律失常患者，将之分为常规组与综合组，将两组患者的一般资料进行对比，未发现统计学差异，如表 1。1.2 方法 常规组实施常规护理，为患者提供包括执行医嘱、基本生活护理、输液及口服药物护理、患者状态监护等在内的护理服务，为治疗的顺利进行提供保障。综合组在此基础上结合健康知识宣教、饮食干预指导、夜间监护与睡眠护理、心理护理干预等护理内容，为患者提供更具综合性的护理服务，具体方法如下：1.2.1 健康知识宣教 增强对患者及其家属的健康知识宣教，对患者与患者家属采取不同的宣教策略。对患者，强调积极接受治疗、改变生活习惯的必要性，但需把握好介绍疾病危害性的尺度，在准确介绍疾病应注意事项的前提下，避免对患者造成过大的心理压力，影响患者的康复。对患者家属，则应强调疾病的危害性与易感性，引起患者家属的重视，并向患者家属介绍护理要点、常见的异常表现、住院期间需立即呼叫医护人员的指征、居家期间需紧急就医的指征、急性发作的简单处置方法等重要信息，并嘱家属加强对患者的看护。1.2.2 饮食干预指导 通过饮食干预，为患者提供营养结构更合理、更 表 1 一般资料 项目 常规组（n=100）综合组（n=100）P 男（例）52 53 P0.05 女（例）48 47 P0.05 年龄 57.685.21 57.705.33 P0.05 初中及以下（例）61 60 P0.05 高中及以上（例）39 40 P0.05 过早搏动（例）34 32 P0.05 窦性心动过速（例）12 13 P0.05 心房扑动与心房颤动（例）5 6 P0.05 心室扑动与心室颤动（例）6 5 P0.05 预激综合征（例）3 2 P0.05 窦性心动过缓（例）22 23 P0.05 窦性停搏（例）7 6 P0.05 窦房阻滞（例）7 8 P0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-124-病态窦房结综合征（例）4 5 P0.05 适口的饮食。护理人员根据患者的具体情况，分析患者体重、代谢等信息，为患者提供足够供应患者营养所需的饮食计划，同时避免营养过剩及营养不良的发生。此外，规范患者的就餐时间，帮助患者养成健康的作息规律，从而对疾病的预后产生积极的影响。1.2.3 夜间监护与睡眠护理 由于夜间是心血管疾病的高发阶段，同时睡眠质量与心律失常之间存在较为紧密的联系，因此应加强对夜间工作的重视。在夜间监护方面，由于绝大多数患者并非 ICU 患者，不具备 24h 专人监护的条件，因此应从夜间监护设备的管理、巡查频率提高、合理安排人员分工以及家属的辅助监护等方面入手。对应用监护仪的患者，通过合理分工，保证至少有 1 名护理人员能够对监护数据进行整体监测，如发现异常，按照提前设计的预案组织诊疗或抢救。护理人员定期查床，在保障患者休息的前提下，与患者家属进行沟通，确认患者的状态是否稳定。此外，在院期间应为患者提供舒适的睡眠环境，一方面，做好病房的环境管理，在夜间 2223 点后，关闭病房主灯或调低病房灯光亮度，将温度控制在舒适的 2326之间，湿度控制在55%65%的范围内。另一方面，做好疗区的夜间管理，护理人员在夜间工作时应尽量减少噪音，尽量避免其它患者及患者家属出现跑动、打闹等行为，以免影响患者睡眠质量。1.2.4 心理护理干预 为患者提供心理护理，首先应摸清其具体的心理状况，心律失常患者由于其发病部位为人体重要脏器，加之疾病本身存在一定的致死率，导致患者常出现恐惧、担忧、焦虑的情绪，护理人员应首先对患者做出相应的安抚。从慢性疾病患者心理规律来看，抑郁的出现通常晚于焦虑，因此首先需要对其心理状态做出准确分析，明确患者压力来源，并采取相应的护理服务，通过环境、语言对患者进行心理暗示，帮助患者建立正确的认知，提高其对自身疾病的了解，并促使患者建立正确的疾病观念，缓解其心理压力；同时，根据患者心理压力的具体表现，采取不同的措施，焦虑严重者，以安抚为主，为患者提供舒缓的音乐，使患者处于轻松、欢快的气氛中；抑郁严重者，应侧重于正向情绪的输出，增强患者的心理力量，引导患者参加室外活动，为患者播放具有力量感、使命感的电视节目，从而为患者提供心理力量。此外，心理问题会通过交感神经对心脏产生相应的影响，若单纯的护理干预不足以满足患者的心理需求，需及时与专业心理医生进行沟通，采用催眠、药物治疗等效果更为显著的专业化心理干预辅助治疗。1.3 观察指标 对比两组 SAS-SDS、NYHA、护理满意度、生活能力及生活质量。1.4 统计学分析 本次实验数据采用 SPSS 24.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用 t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以 p0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比患者 SAS、SDS 评分 综合组患者焦虑、抑郁程度更低（P0.05），如表 2。表 2 SAS、SDS 评分 /分 分组 例数 SAS 焦虑评分 SDS 抑郁评分 综合组 100 13.262.13 12.032.17 常规组 100 26.202.11 24.502.02 t-43.160 42.062 P-0.000 0.000 2.2 对比患者心功能等级 综合组 NYHA 得分更低（P0.05），如表 3。表 3 两组患者治疗后 NYHA 临床心功能评级对比 /级 分组 例数 NYHA 心功能评级 综合组 100 1.030.21 常规组 100 2.120.20 t-37.586 P-0.000 2.3 对比患者护理满意度 综合组各项护理满意度更高（P0.05），如表 4。2.4 对比患者生活能力 综合组 Barthel 指数更高（P0.05），如表 5。2.5 对比患者生活质量 综合组患者各项生活质量更高（P0.05），如表 6。3 讨论 心律失常是心脏搏动频率失常、心脏搏动节律失 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-125-表 4 护理服务满意度评分 /分 分组 例数 对护理服务的耐受程度 对护理模式的接受程度 护理人员夜间监护效果 本次就医的综合感受 综合组 100 90.274.17 92.134.10 90.333.96 92.344.90 常规组 100 82.505.37 83.575.12 80.473.57 80.505.10 t-11.428 13.050 18.493 16.741 P-0.000 0.000 0.000 0.000 表 5 两组患者 Barthel 指数对比表 /分 分组 例数 Barthel 指数 综合组 100 90.124.20 常规组 100 80.334.13 t-16.620 P-0.000 表 6 患者生活质量对比表 /分 分组 例数 躯体活动功能 社会活动能力 心理状态 生活能力 综合组 100 91.474.78 92.454.68 90.134.25 90.235.14 常规组 100 83.625.03 82.545.20 82.475.20 83.256.24 t-11.313 14.165 11.406 8.634 P-0.000 0.000 0.000 0.000 常、心律起源传导失常等异常现象的统称，可分为患慢性心律失常与快速型心律失常两种类型5-6。心律失常的发生原因较为复杂，遗传因素、生活作息、饮食习惯、各类急慢性疾病的影响、药物的刺激等因素均有可能引起心律失常7-9。虽然部分轻症心律失常患者临床症状不明显，无需干预10。但大多数的患者仍然会存在心悸、无力、头晕、呼吸困难等表现11-13。严重时甚至可能引起室颤、房颤危急症状14-16。对患者来说，不仅为生命安全带来了隐患，长期处于心血管疾病的心理压力下，还会严重的影响患者的生活质量与心理情绪17。既往对心律不齐患者的护理，一直配合医生展开治疗工作为核心18。以执行医嘱为主要工作，同时配合患者状态监测、输液护理与用药指导、基本生活护理等工作，以保障治疗的进行，但对患者预后状况的改善难以起到明显作用19。为提高护理服务对心律不齐患者的干预效果，我科在常规护理的基础上，结合了综合护理，重点关注健康宣教、饮食指导、夜间护理、心理护理等方面，为患者提供更具综合性的护理服务，从而有效的提高了患者的生活质量，改善了患者的心理情绪。4 结语 综上所述，综合护理对生活质量和心理情绪均有积极影响，值得临床推广。参考文献 1吴聪媛,胡来.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用及对缩短患者住院时间的作用研究J.心血管病防治知识,2021,11(22):50-52.2张高峰,梁昌伟,杜方,陈佩佩.多科协助分层急救护理小组干预策略对恶性心律失常致心搏骤停患者的影响J.齐鲁护理杂志,2021,27(15):125-127.3褚红霞,任润梅.系统性护理干预对急性心肌梗死并发心律失常患者康复时间与安全性的影响研究J.实用心脑肺血管病杂志,2021,29(1):184-186.4张倩.针对性护理对心力衰竭并心律失常患者护理质量分析J.中国医药指南,2022,20(07):138-140.5梁元珂.改良急诊护理流程对急性心肌梗死合并心律失常患者救护效果的影响J.内蒙古医学杂志,2022,54(02):241-242.6Fontenla Adolfo,RodrguezMuoz Daniel,BorregoBernab Luis,MontillaPadilla Isabel,Marco Del Castillo lvaro,Ramos Javier,Fern ndezArranz Ana Isabel,L pezGil Mar a,Arribas Fernando,SalgueroBodes Rafael.Impact of Coronavirus Disease 2019 on Cardiac Arrhythmia Care:中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-126-Experience of a Spanish Tertiary Hospital During the Health Crisis Triggered by the First Wave of the Pandemic.J.The Journal of innovations in cardiac rhythm management,2021,12(9):10.7李俊英,张园萍.人性化护理在急性心肌梗死合并心律失常患者中的应用效果及对患者生活质量的影响J.心血管病防治知识,2021,11(31):42-44.8 朱 燕 琼.美 托 洛 尔 联 合 强 化 护 理 对 冠 心 病 合 并 心 律 失 常 患 者 的 应 用 效 果 观 察 J.北 方 药学,2022,19(02):50-52.9叶蕾.优质护理对急性心肌梗死后心律失常患者睡眠质量与住院时间的影响J.世界睡眠医学杂志,2022,9(01):131-133.10冯林.对心律失常患者应用综合护理干预的效果J.中国城乡企业卫生,2022,37(01):182-183.11王瑞芬.慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床护理干预措施分析 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