雾化吸入治疗吸入性肺炎的临床效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：姜文勇（1974），男，汉族，河北唐山人，滦南县医院，研究方向为临床内科方向。-108-雾化吸入治疗吸入性肺炎的临床效果 姜文勇 滦南县医院，河北 唐山 063500 摘要：摘要：目的 吸入性肺炎在临床中采取的治疗方式不同所获得的临床疗效也会明显不同，以此本篇文章主要探讨雾化吸入治疗方式，分析在吸入性肺炎治疗的中具体疗效。方法 本次试验对象主要从医院 2021 年 1 月至 2023年 1 月时间段内随机筛选出 100 例吸入型肺炎患者当作样本，对于本次试验样本均利用电脑随机编号的方式进行编号分组，编号后数字是 1-50 的患者纳入到对照组，该组临床治疗方法是传统方案，编号后数字是 51-100 的患者纳入研究组，该组临床治疗方法是药物雾化吸入治疗，搜集临床资料分析对比，观察统计临床疗效和指标。结果 从血气指标、炎症指标和症状改善效果方面来看，研究组疗效均高于对照组，P0.05。结论 吸入性肺炎临床治疗方法经过探讨后发现，采取雾化吸入方式进行治疗可以发挥出显著的效果，可快速改善肺炎症状，各项指标改善效果更为显著。关键词：关键词：雾化吸入；布地奈德；盐酸氨溴索；吸入性肺炎；炎症指标 中图分类号：中图分类号：R72 0 引言 吸入性肺炎在临床疾病特征上，属于化学性肺炎，大多是由于机体误吸胃内反流的食物后，或者是因为鼻咽喉存在的分泌物，导致肺部受到炎症感染，这时患者会伴有咳嗽、气促与发热等症状，若是没能及时进行处理，病情逐渐发展下，治疗难度会明显增加。当发生误吸后，且口咽部分泌物过多持续影响下，肺部炎症形成，十分容易并发呼吸衰竭，直接危害身体健康，一定要提高重视。通常情况下，吸入性肺炎以老年人为高发群体，这主要是因为老年患者长期缺乏运动，肢体功能可能会逐渐降低，咽喉功能也会出现减退现象，所以当进食食物后，可能会导致误吸发生，这时十分容易引发吸入性肺炎。目前对该病的治疗多采用控制感染，调节水电解质平衡，给予氧气等措施，但疗效不佳。在临床上，经常会使用到一种化痰祛痰药物，如果把它用于吸入性肺炎治疗，可以迅速对气管、支气管的杯状细胞和粘液腺形成的酸性糖蛋白产生迅速的影响，从而可以让痰液的粘性变得更小，同时还可以让痰液与纤毛的粘合力变得更强，让痰液排出速度得到加快，保持呼吸道的通畅，减轻呼吸的不正常现象。此外，氨溴索还能促进肺泡壁上细胞的分泌，从而提高肺部的顺应性和通透性，从而使患者呼吸状况得到明显的好转。近几年有研究人员深入探讨发现，雾化吸入治疗方式在肺炎干预中可以发挥出较高的疗效，在雾化吸入治疗过程中，研究普遍认为布地奈德为有效药物，该药物是糖皮质激素，可以起到抗炎功效，且具有亲水性和亲脂性，当药物进行吸入后，可以逐渐在气道黏膜上进行沉积，并且和糖皮质技术受体进行特异性结合，能够对炎症进行极大程度的抑制，可以发挥出良好抗炎效果。布地奈德通过增加血管平滑肌细胞和血管内皮细胞膜的稳定性，从而降低血管平滑肌细胞的收缩，从而降低血管平滑肌的收缩，从而提高血管平滑肌的通气能力。基于此情况下，本篇文章从雾化吸入方式入手，分析吸入性肺炎临床治疗的效果。1 资料与方法 1.1 基础资料 本次研究对象均是吸入性肺炎患者，均来自 2021年 1 月至 2023 年 1 月医院收治的患者中挑选而出，病例数 100 例，对于本次试验样本均利用电脑随机编号的方式进行编号分组，编号后数字是 1-50 的患者纳入中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-109-到对照组，编号后数字是 51-100 的患者纳入研究组，两组资料搜集统计至表 1。1.2 方法 对照组：该组进行的疗法主要是传统方案，比如对呼吸道进行充分清理，维持气道通畅，对于存在低氧血症的情况，需要及时进行氧疗，同时密切监测心电指标，了解生命体征情况，给予水电解质紊乱和酸碱失衡等纠正，做好止咳平喘干预，研究组：该组治疗方式是雾化吸入，首先需要进行盐酸氨溴索雾化吸入，剂量 7.5ml，需要和生理盐水混合后，加入到雾化器中，氧流量 5-8L/min；接着给予布地奈德雾化吸入，剂量 1ml，方法和以上一致，持续治疗 7 天。1.3 观察指标 记录患者吸入性肺炎症状消退时间，并对患者本次经过治疗后疗效展开评价，疗效需严格按照影像学检查及体征症状作出相应的判断，具体标准：（1）若患者症状体征均基本消退，通过影像学检查后发现肺部已经不存在阴影，没有并发其他不良情况，这类情况则可以判定是显效；（2）症状体征均有所好转，通过影像学检查发现肺部阴影取得大面积缩小，无不良反应，这类情况可判定是有效；（3）若是症状体征均未取得任何治疗效果，肺部阴影未出现变化，这类情况则属于无效。检测血清炎症指标、血气分析指标和肺功能指标。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理分析，X2、t 检验，并用（n/%）（s）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 2.1 症状消退时间 吸入性肺炎症状消退时间对比见表 2。2.2 临床治疗效果评价统计 研究组治疗有效率高于对照组，P0.05。2.3 机体炎症指标检测统计 血清炎性因子水平对比见表 4。2.4 血气分析指标检测统计 表 1 患者资料 组别 n（例）男女比例 年龄（岁）病程（天）对照组 50 28:22 65.512.45 6.850.45 研究组 50 27:23 65.372.37 6.770.28 X2/t-0.0404 0.2904 1.0673 P-0.8406 0.7721 0.2884 表 2 比较两组症状消退时间（s）组别 n（例）呼吸困难消退时间 口吐泡沫消退时间 肺部湿啰音消退时间 口周发绀消退时间 对照组 50 3.410.51 4.170.24 5.710.53 3.520.53 研究组 50 2.450.48 3.080.11 4.450.37 2.080.25 t-9.6925 29.1941 13.7839 17.3759 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 3 比较两组治疗有效率（n/%）组别 n（例）显效 有效 无效 总有效率 对照组 50 18（36.00）22（44.00）10（20.00）40（80.00）研究组 50 21（42.00）26（52.00）3（6.00）47（94.00）X2 4.3324 P 0.0373 表 4 对比血清炎性因子水平（s）时间 组别 hs-CRP（mg/L）IL-6（ng/mL）TNF-（pg/mL）治疗前 对照组 23.415.24 525.3652.37 32.419.85 研究组 23.724.33 524.8441.48 32.458.76 t 0.3225 0.0550 0.0215 P 0.7478 0.9562 0.9829 治疗后 对照组 22.415.11 74.2419.52 24.218.46 研究组 18.204.36 56.8711.24 20.337.52 t 4.4317 5.4528 2.4238 P 0.0000 0.0000 0.0172 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-110-表 5 对比血气分析指标（s）时间 组别 二氧化碳分压（mmHg）氧合指数（mmHg）PH 治疗前 对照组 52.354.13 160.3714.28 7.200.16 研究组 52.424.07 160.4814.41 7.210.15 t 0.0854 0.0383 0.3224 P 0.9321 0.9695 0.7478 治疗后 对照组 45.222.41 250.4515.37 7.290.11 研究组 41.372.53 271.5114.28 7.390.08 t 7.7912 7.0981 5.1988 P 0.0000 0.0000 0.0000 表 6 比较肺功能指标（）时间 组别 PEF（L/s）FEV1（L）FEV1/FVC（%）治疗前 对照组 1.680.25 3.911.05 53.4710.48 研究组 1.690.26 3.951.08 53.5610.31 t 0.1960 0.1878 0.0433 P 0.8450 0.8514 0.9656 治疗后 对照组 1.950.34 3.910.94 62.419.85 研究组 2.310.28 3.950.88 74.277.24 t 5.7795 0.2197 6.8602 P 0.0000 0.8266 0.0000 表 7 对比不良反应发生率（n/%）组别 n（例）气道黏膜出血 血氧饱和度降低 咳嗽 总发生率 对照组 50 2（4.00）2（4.00）4（8.00）8（16.00）研究组 50 0（0.00）1（2.00）1（2.00）2（4.00）X2 4.0000 P 0.0455 血气分析指标治疗前后改善情况见表 5。2.5 肺功能指标检测 肺功能指标数据对比见表 6。2.6 治疗不良反应发生情况 研究组不良反应发生率低于对照组，P0.05。3 讨论 在目前的临床上，吸入性肺炎属于肺部炎症疾病，早期患者可能不会表现出显著症状，而病情发展速度较快，所以当发现时已经是很晚，严重影响身体健康。在医院住院期间里，可能会诱发意识不清、呼吸困难等情况，这些情况都会对呼吸造成一定的影响，从而导致重症吸入性肺炎产生。也正因为如此，最近几年这种病的病例持续增多，吸入性肺炎病情都相对较为严重，甚至会对人体的重要脏器造成严重的损害，所以必须要对这些病例进行及时的救治，以稳定病情。吸入性肺炎大多是因为进食食物过程中，或者是其他物质吸入导致肺部受到影响，促使肺部出现化学性炎症或者是细菌性炎症，具有较高隐匿性，通常难以被患者发现，而一旦吸入性肺炎病情发作，则会导致患者病情加重，甚至可能会导致患者死亡。近几年老龄化问题不断加重，老年患者疾病发生率也在持续增高，导致老年患者身体健康受到严重的危害，所以针对老年患者，尤其是长时间卧床的患者，因为支气管狭窄影响下，中央气道可能会受到堵塞，呼吸道黏膜分泌严重缺乏，纤毛运动功能会明显降低，所以呼吸道分泌物清理功能上会下降，若是支气管在受到其他刺激，则可能会增大肺部反应，导致炎症反应增重，造成患者通气受到影响，最终引发肺部感染。如果机体氧气存在不足，且肺部出现较大炎症感染，这时十分容易诱发呼吸衰竭，直接危害生命健康，必须要高度重视，做好各项预防和治疗。从吸入性肺炎症状特征上分析，比如体征变化上，不会表现出典型性和参考性特点。当患者吸入过多的外来物体时，外来物体中的化学成分会对身体造成机械的刺激，这种刺激会造成肺泡的化学发炎，这种发炎会使肺泡气扩散能力下降，从而加重。此外，还会引起低氧血症和酸中毒，进而引起肺血管收缩，加重呼吸困难，虽然通过一些药物的治疗，但是肺炎的消失和吸收都相对较慢。通过诊断和治疗，就能找到患者肺里已经有了微小的病灶，所以加强体检非常必要，这对临床具体诊中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-111-断和治疗有很大的帮助。在临床诊断方法中，胸部 X线是常用的检查方法，有临床研究针对检查结果进行分析发下呢，对于不同病情的吸入性肺炎患者，在肺部炎症检查观察下，也会呈现出一定的差异。在典型症状上，一般会出现阻塞性肺气肿与斑片状影，同时如果血气指标出现变化，则缺氧情况也可以得到体现，这也是病情程度评估的一个方法。为了及时治疗吸入性肺炎，保证临床治疗有效率，需及时探讨有效治疗方案。盐酸氨溴索药物在治疗中可以发挥出一定优势，氨溴索属于黏液溶解剂，可以在一定程度上减少痰黏度，并且促使分泌物浆液与黏液比值进行变化，进而改善纤毛黏着力，有助于纤毛运动加快进行，促进痰液排出，同时还可以促进表面活性物质分泌，在呼吸道黏膜上可以起到保护功效。布地奈德是糖皮质激索药物，使用剂量较小，起效速度较快，主要通过与前列腺素等细胞因子结合，增加血管渗透性，改善肺部通气功能，从而减轻由于炎症引起的气管痉挛等症状。由于这种药物的亲水性和亲油性，布地奈德对皮肤也有良好局部消炎效果。但是，布地奈德对呼吸道的清除性作用相对较弱，对喘息的治疗作用并不明显。对此可以联合氨溴索药物进行治疗，可减少痰与纤毛之间的粘附力，增加纤毛的移动能力，并可帮助痰排出，对肺部有良好的刺激效果。在上述资料和疗效数据检测统计中可见，研究组在各项指标改善、症状消退时间和药物安全性等方面，所表现出的优势均明显高于对照组。这是因为布地奈德是一种有效药物，水溶性较高，而且在鼻腔内的含量很高，同时药物浓度作用效果较强，可以快速发挥功效，同时也是一种很好的脂溶性物质，当被吸入之后，会在呼吸道内沉淀下来，会与糖皮质受体相结合，活化的甾体-受体复合物会进入人体内，它会通过调节基因的表达来降低人体内的炎性反应，进而产生一种消炎、缓解的效果。以氧气为动力进行雾化吸入，通过快速的氧流动使药物以雾态形式被肺部吸收。布地奈德具有很高的水溶性和很高的药量的特点，因此在喷雾的时候可以很好的溶解于氧，而不会影响到药效。这是因为患者在有氧状态下，很难出现缺氧现象，且在 6-8 L/分钟的氧流速下，药液颗粒粒径更小，大部分可在 2-4 米范围内沉淀，可充分利用布地奈德的消炎效果及氨溴索的祛痰效果，从而提高肺部的通气及扩散能力，减轻低氧性、高二氧化碳性贫血。同时，布地奈德与氨溴索配合使用，能够协同提高肺部表面活性物质的合成与分泌，提高肺部的功能余气，预防肺部的萎缩，提高肺部的呼吸能力，缓解患者的临床症状，加快病情的康复。以布地奈德为代表的新型给药方式，通过雾化吸入后，仅在肺部发挥药效，极少数进入血循环；而在胃部，其首过效应较小，仅约 6%-10%的口服给药途径能够被人体完全吸收，因而不容易产生系统性毒副作用。在进行喷气疗法之后，可以用一块温暖的小毛巾擦拭患者的脸部，这样可以避免药物对脸部肌肤造成的刺激。最终可以预防药物不良反应，保证预后效果。综上，吸入性肺炎治疗是临床一个重点探讨问题，经过本次探讨得出，雾化吸入方式治疗可以起到重要的作用，且在雾化吸入时选择布地奈德和盐酸氨溴索，可以充分发挥药效，以提高临床治疗效果。参考文献 1聂盼娜,郭娇.多媒体视频健康教育结合家庭参与式护理干预对支气管肺炎雾化吸入治疗患者医疗恐惧感及配合度的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(12):156-158.2 叶 龙.三 拗 二 陈 颗 粒 联 合 雾 化 吸 入 治 疗 痰 湿 闭 肺 型 毛 细 支 气 管 炎 效 果 观 察 J.中 国 乡 村 医药,2022,29(14):10-11.3钟颖颖,阙生顺.布地奈德与氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎患者的应用J.黑龙江医药,2022,35(01):82-84.4高凌云,王战胜.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎的临床应用效果观察J.现代诊断与治疗,2022,33(04):520-522.5杨亚丽.纤维支气管镜下支气管灌洗结合盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年吸入性肺炎临床效果及不良反应分析J.中国药物与临床,2021,21(20):3451-3453.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-112-6苏国秋.老年人吸入性肺炎运用机械排痰联合雾化吸入治疗的观察J.黑龙江医药,2020,33(03):630-632.7李玲,王平平,韩成勋等.雾化吸入佰润多肽抗菌液辅助治疗脑卒中吸入性肺炎的临床观察J.长春师范大学学报,2020,39(06):132-134.8 冯 晓 雅.布 地 奈 德 联合 氨 溴 索 雾 化 吸 入 治 疗新 生 儿 吸 入 性 肺 炎 的 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