孕妇产前血型抗体效价与新生儿溶血病的检测结果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：陶振伟（1985），女，汉族，河北邯郸人。-91-孕妇产前血型抗体效价与新生儿溶血病的检测结果分析 陶振伟 磁县人民医院，河北 邯郸 056500 摘要：摘要：目的 探讨分析孕妇产前血型抗体效价与新生儿溶血病（haemolytic disease of the newborn，HDN）发病之间的具体关联。方法 在血型血清学方法与标准下对我院 2022 年 7 月至翌年 7 月收治孕妇的行 ABO 与 Rh 血型鉴定，从中随机选取 400 例孕妇作为研究对象，对研究目标做血型检验、抗体筛查、鉴定、效价评定。此外，收集 150 新生儿，检测血型，并对其进行溶血筛查。结果 孕妇效价检查后发现，低于 64 的占比 54.54%，超过64 的一共占 45.46%。血型不合检测发现 Rh 的阴性水平占据 53.85%，其中有 12 例孕妇存在-D，有 2 例孕妇合并ABO 溶血。所有新生儿检查结果情况显示，有 5.92%的新生儿不存在 HDN，ABO 溶血的发生例数比较多，为 108 例，RhD 溶血的发生率低于 ABO 类型，总共有 10 例，ABO 和 RhD 合并的例数一共是 2 例，、RhE、c 溶血的发生率偏低，仅有 5 例，而抗 M 溶血例数最少，只有 2 例新生儿。结论 孕妇产前血型抗体效价与新生儿 HDN 存在一定相关性，且存在正比，对于高危血型不合的孕妇在妊娠过程中应做好检查，明确血清学水平，为新生儿溶血的诊断与治疗提供参考条件。关键词：关键词：孕妇；产前血型抗体效价；新生儿溶血病；检测结果分析 中图分类号：中图分类号：R446 老龄化发展是目前社会的趋势，国家开始大力提倡与实行二胎政策，越来越多的夫妻开始选择孕育新生命或将该项适宜提上征程，在提高新生儿数量的同时，一定危险也随之而来，新生儿溶血病便为其中一个风险因素1。新生儿溶血病是新生儿的常见疾病，一般会发生在新生儿早期阶段，也有发生在胎儿时期。该疾病的发生是母亲与胎儿的血型不合，母亲的血型抗体和胎儿的血型抗体之间会发生反应，血型抗体会通过胎盘传递，所以会引发新生儿溶血2。若新生儿患溶血病将会给身体带来严重的影响，将使患儿饱受黄疸、贫血、四肢无力、水肿、肝脾肿大与嗜睡等症状影响，甚至还会发展成胆红素脑病、心力衰竭等严重的并发症，严重者甚至会死亡3。因此，如何有效在早期防治新生儿溶血病，现已成为临床工作重点4。实践指出，新生儿溶血病的发生同血清 IgG 抗体 A（B）的关联较大，故临床多将产前血清检查视作产前检测该疾病的常用手段，为进一步验证 2 者的关联，现开展如下研究。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象选择我院 2022 年 7 月-2023 年 7 月收治的 400 例 O 型、RhD 阴性或非 O 型 RhD 阳性孕妇，年龄2343（33.561.09）岁。另将孕妇娩出的 135 例新生儿作为研究标本，其中男性新生儿 73 例、女性新生儿 62 例，出生时间 014（7.280.18）天，血型分布如下：A 型、B 型、O 型与 AB 型人数分别为 41 例、60例、29 例、5 例，且新生儿 RhD 检测结果分别为阳性。纳入标准：（1）研究对象均为新生儿。（2）新生儿的家属对研究内容表示知晓且同意，相关协议书已经签订。（3）孕妇不存在妊娠性疾病。排除标准：（1）新生儿存在先天性疾病。（2）新生儿脏器功能发育异常。（3）新生儿患有基因缺陷疾病。（4）新生儿患有家族遗传性疾病。（5）孕妇有精神疾病史。（6）孕妇自身存在免疫性、恶性肿瘤等疾病。1.2 方法 孕妇进入本次实验后，首先进行 IgG 抗体效价检验，从孕妇怀孕的 4 个月开始检测，每隔 1 个月做一次测验。当新生儿娩出母体之后，在新生儿的静脉血管上取一定量的血液，为溶血血清试验做好准备。IgG 行抗体效价检测：收集孕妇的血清，离心后加 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-92-表 1 对 ABO 血型不合孕妇的效价检测情况进行分析 （n）%抗体效价 64 64 128 256 512 1024 2048 合计 抗-A 98（26.20）33（8.82）22（5.88）14（3.74）5（1.34）2（0.54）1（0.27）175（46.79）抗-B 106（28.34）37（9.89）28（7.49）16（4.28）8（2.14）3（0.80）1（0.27）199（53.21）合计 204（51.00）70（17.50）50（12.50）30（7.50）13（3.25）5（1.12）2（0.50）374（93.50）表 2 对 RhD 血型不合孕妇的效价检测情况进行分析 （n）%RhD 阴性 抗筛阴性 ABO 合并抗-D 抗-D 与效价 合计 A 型 4（15.38）0（0.00）3（11.54）7（26.92）B 型 5（19.23）0（0.00）4（15.38）9（34.61）O 型 4（15.38）2（7.69）1（3.85）7（26.92）AB 型 1（3.85）0（0.00）2（7.69）3（11.55）合计 14（53.85）2（7.69）10（38.46）26（100.00）表 3 对 HDN 患儿发病情况进行分析 （n）%溶血类型 A 型 B 型 O 型 AB 型 合计 ABO 溶血 48（35.56）60（44.44）0（0.00）0（0.00）108（80.00）RhD 溶血 3（2.22）4（2.95）3（2.22）3（2.22）10（7.41）ABO+RhD 溶血 1（0.74）1（0.74）0（0.00）0（0.00）2（1.48）RhE、c 溶血 1（0.74）2（1.48）2（1.48）0（0.00）5（3.70）MN 抗-M 溶血 1（0.74）1（0.74）0（0.00）0（0.00）2（1.48）未证实 HDN 2（1.48）2（1.48）3（2.22）1（0.74）8（5.93）合计 56（41.48）70（51.85）8（5.93）1（0.74）135（100.00）入 2-巯基乙醇，混合后水浴孵育，做成试管制剂，用微柱凝胶法测定。新生儿的静脉血收集后，用 ABO 血型反定型试剂盒做血型检测。抗体释放试验：用生理盐水洗涤细胞，水浴后离心，收集上层液体，标记后加入 ABO 血型悬液，孵育后离心，若有抗体形成，且抗体的位置在凝胶表面或凝胶之中的情况视为养阴，反之则视为阴性。游离抗体试验：在凝胶微柱卡标记加入一定量的红细胞悬液，同时加入新生儿的血清，孵育后离心，观察结果。直接抗人球蛋白试验：用 0.9%氯化钠溶液洗涤红细胞（新生儿），将其配置成浓度合适的悬浊液，取适量悬浊液标记微柱凝胶检测卡，离心一定时间后，观察检测结果。1.3 评价指标 分析研究所选血型不合孕妇的效价检测情况以及新生儿 HDN 发病情况。1.4 统计学分析 将统计学软件 SPSS20.0 作为依据，并在其指导下对相关指标行统计学分析，n（%）与（s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p0.05）。2 结果 2.1 分析血型不合孕妇的效价检测情况 研究所选 400 例样本当中，其中 ABO 血型不相符是 374 例，Rh 血型不相符是 26 例，具体见 1 表与 2表。2.2 分析 HDN 患儿发病情况 共收集 135 例 HDN 患儿，检测后发现有 8 例没有发生 HDN，共有 108 例发生了 ABO 溶血现象，发生 RhD溶血的一共是有 10 例，合并上述两种类型溶血的是 2例，RhE 和 c 溶血都是 5 例，抗 M 溶血占比数量最少，仅有 2 例，具体见 3 表。3 讨论 由于新生儿溶血病症状较为明显，若患儿未能得到有效处理或处理不及时，不但会对其生长发育状况造成一定影响，严重时还会威胁其生命安全5。新生儿溶血病属于同种免疫性溶血，AB 血型系统的患病率是其中最高的一种类型，黄疸是最常见的表现症状，且黄疸是很多新生儿溶血病患儿的唯一表现症状，贫血也是比较典型的表现特征。Rh 新生儿溶血病的表现症状比较严重，其还会引起肝脏、脾脏等脏器肿大，并且还会引起水肿等现象。若患儿体内的胆中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-93-红素水平过于高，会损害患儿的神经系统，进而引发一些系列神经功能表现症状。目前，新生儿溶血病已经可以得到有效的治疗，死亡率可以得到有效的控制，但经研究发现该疾病的发生与孕妇产前血型抗体效价之间存在一定相关性，评价孕妇的产前血型抗体效价，可以提前预判新生儿溶血病的发生几率。新生儿溶血病有许多类型，O 型血孕妇发生此现象的几率比较多，IgG 抗体会对胎盘产生影响，引起免疫性溶血，在孕妇妊娠的早期明确血液类型，可以尽早评估新生儿溶血的风险，IgG 抗体效价可以作为主要的参照指标，明确 IgG 抗体效价的水平，有利于该疾病的尽早发现与治疗，在保障新生儿身心健康上的效果十分明显6-8。在本文中，针对孕妇群体开展了 ABO 与 Rh 血型不符合的相关研究，对其进行HDN产前血型血清学检测，统计检测结果并对其进行分析和总结，可知效价的水平较高，这新生儿发生溶血疾病的现象会随之增加，不仅如此，如果女性的妊娠次数比较多，则会影响抗体效价，进而增加溶血病的发病率9。在本研究中还发现 HDN 的病情严重程度与 IgG 效价之间存在相关性，如果孕妇机体的 IgG 效价水平比较高，则会对胎儿产生一定影响10。在孕妇分娩之前做血清 IgG 抗（）效价是非常必要的，可以为 HDN 的诊治带来有利的临床参考依据。综上所述，孕妇产前血型抗体效价与新生儿溶血病的关联较大，为有效预防新生儿溶血病，临床应积极予以产妇相关检查。参考文献 1高霞,张东梅,李丽春.产前 IgG 血型抗体效价与新生儿 ABO 溶血病病例分析J.延安大学学报(医学科学版),2021,19(03):59-61.2 PLOYMANEE SUWANWOOTICHAI,GENGHIS H.LOPEZ,MORAKOT EMTHIP,et al.Fatal haemolytic transfusion reaction due to antiEna and identification of a novel GYPA c.295delG variant in a Thai familyJ.Vox Sanguinis:International Journal of Blood Transfusion and Immunohaematology,2022,117(11):1327-1331.3王品.不规则抗体检测及 IgG 抗-A(B)血型抗体效价应用于多次妊娠史孕妇产前检查中价值分析J.中国现代药物应用,2021,15(17):76-78.4王丹,苏瑞蕊,陈燕,等.血型抗体检测对孕产妇产前备血及新生儿溶血病预防的回顾性分析J.北京医学,2021,43(04):347-349.5姚超峰,李会广.不规则抗体检测及IgG抗-A(B)血型抗体效价在多次妊娠史孕妇产前检查中的临床价值J.陕西医学杂志,2018,47(11):1507-1509.6 GENGHIS H,LOPEZ,MORAKOT EMTHIP,PLOYMANEE SUWANWOOTICHAI.et al Hemolytic disease of the fetus and newborn caused by antisD antibody in a GP.Mur/Mur Thai mother and review of the prevalence of sD in Thai blood donorsJ.Transfusion The Journal of the American Association of Blood Banks,2022,62(10):2137-2142.7宋文倩,邵林楠,王霓,等.产前免疫性抗体检测与 ABO 血型系统新生儿溶血病相关性的研究J.中国卫生产业,2019,16(28):9-10.8 AGGREY DHABANGI,JOLLY NANKUNDA,VIOLET OKABA,et al.A crosssectional study of haemolytic disease of the newborn in UgandaJ.Vox Sanguinis:International Journal of Blood Transfusion and Immunohaematology,2022,117(12):1398-1404.9刘文东,赵珺,矫岩,等.不同ABO及Rh血型孕妇相关抗体效价检测及对新生儿溶血病的关系J.中国生育健康杂志,2018,29(06):565-566.10赵珊,张萍.孕妇血型IgG抗体效价与新生儿溶血病发病率的关系及对检验准确率的影响J.临床医学研究与实践,2019,4(08):124-126.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-94-11刘文东,赵珺,矫岩,等.不同 ABO 及 Rh 血型孕妇相关抗体效价检测及对新生儿溶血病的关系J.中国生育健康杂志,2018,29(06):565-566.12Joanne T J E D E S C M H C M R O V.Severity of haemolytic disease of the fetus and newborn in patients with a history of intrauterine transfusions in a previous pregnancy A nationwide retrospective cohort studyJ.an international journal of obstetrics and gynaecology,2023(5):5.