中医康复护理与常规内科护理对脑梗死患者功能康复效果比较.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：班海燕（1974），女，布依族，贵州安顺人，大专学历，乌海市海勃湾区中医医院，主管护师，研究方向为中医护理。-9-中医康复护理与常规内科护理对脑梗死患者功能康复效果比较 班海燕 乌海市海勃湾区中医医院心脑脾胃科，内蒙古 乌海 016000 摘要：摘要：目的 评价中医康复护理与常规内科护理对脑梗死患者功能康复效果。方法 汇集 2020 年 8 月-2023 年 8月我院接收的脑梗死患者 118 例为实验样本，随机法分为 A 组、B 组，平均每组 59 例。其中，A 组采用中医康复护理，B 组采用常规内科护理。评价两种护理方法康复效果。结果 与护理前作比较，护理后 A 组步速、跨步长、步频参数均优于 B 组（P0.05）；与护理前作比较，护理后 A 组神经损伤得分低于 B 组；日常生活活动能力得分高于 B 组（P0.05）。两种护理方法对比，A 组总满意率结果更高（P0.05）。护理前两组中医证候积分比较具有同质性（P0.05）；护理后 A 组中医症候积分低于 B 组（P0.05）。结论 根据脑康复患者护理需求和康复需求，采用中医康复护理康复效果更佳，可改善肢体功能，减轻活动障碍，总满意率高，推广作用显著。关键词：关键词：中医康复护理；常规内科护理；脑梗死；总满意率 中图分类号：中图分类号：R473 脑梗死是由于脑血管病变诱发的血液循环障碍，当脑组织得不到有效供血j就会导致脑细胞缺血坏死。引起脑梗死的常见原因有高血压、高血脂症、高血糖。研究显示1，三高患者脑梗死发病率明显高于普通人群，还会损伤心脏、肾脏等器官，影响器官功能。在脑梗死发生后，尽管通过抢救可挽回生命，患者也会出现肢体功能障碍、语言不清等，对生活质量有严重影响。因此，脑梗死患者术后康复护理得到了重视，对改善肢体功能有重要意义2。中医护理有“简”、“便”、“廉”、“验”的优势，不仅疗效显著，而且价格低廉、简便易行，可明显降低医疗成本，加快康复速度，减轻疾病痛苦3。为进一步验证中医康复护理在脑梗死患者康复护理效果，特开展此次研究，结果如下。1 资料与方法 1.1 一般资料：汇集 2020 年 8 月-2023 年 8 月我院接收的脑梗死患者 118 例为实验样本，随机法分为 A 组、B 组，平均每组 59 例。其中，A 组采用中医康复护理，B 组采用常规内科护理。A 组：男/女例数分别为 33 例、26 例；年龄上限49 岁，下限 77 岁，均数（62.42.1）岁。最短病程1 个月，最长病程 6 个月，均数（3.00.2）个月。B 组：男/女例数分别为 34 例、25 例；年龄上限50 岁，下限 76 岁，均数（62.52.3）岁。最短病程2 个月，最长病程 7 个月，均数（3.20.3）个月。118例脑梗死患者以上信息（性别、年龄）均衡可比，P0.05。纳入范围：（1）患者通过 CT 或 MRI 检查诊断脑梗死；意识清楚；（2）单侧下肢肢体功能障碍；（3）患者主动参与研究，已签署同意书。排除范围：（1）脑卒中史者；（2）重要器官功能疾病者；（3）研究期间撤回同意书者；（4）合并基础性疾病者；（5）精神类疾病、传染疾病者。1.2 方法 B 组：常规内科护理：保持病区环境整洁、物品摆放整齐。引导放松心情，鼓励多饮水，但禁忌咖啡、浓茶，加快新陈代谢，有利于康复。饮食方面以低盐低脂、高蛋白、丰富维生素食物为主。指导患侧和关节屈伸活动，肌力耐力练习、语言练习、平衡力练习。A 组：中医康复护理：第一，情志护理。脑梗死患者伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，康复训练积极性不高，护理效果差。对此，护理人员要主动与患者沟通帮助舒缓心结，如：介绍康复训练过程、中医护理特点、预后效果等，耐心解答患者提出的问题。同时鼓励患者积极配合护理工作，保持乐观心情等有利于预后康复，创建和谐护患关系。第二，健康宣教。耐中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-10-心介绍溶栓的重要性和药物机理，提高护理依从性。鼓励健康饮食，多食瓜果蔬菜，禁烟禁酒。家属日常护理时要注意动作轻柔，尤其是变换体位；淋浴时间不宜太久，防止体位性低血压。第三，康复训练。上肢取患侧尺泽、合谷、内关、手三里、曲池等；下肢取患侧足三里、三阴交、昆仑、八风等；面部取水沟、四神聪，以适宜力度和速度按摩，以患者感到胀痛酸麻为宜。同时以滚法和拿揉按摩患侧肢体，每次 30min，共护理 30d。艾灸：点燃艾条放于穴位灸 5min，每次艾灸 30min，温度以患者耐受度为宜。1.3 评价指标（1）以步态分析系统评价护理前后患者步速、步频、跨步长。（2）以神经功能缺损评分量表（NIHSS）、生活活动能力评分量表（ADL）评价护理前后患者神经功能损伤情况和日常生活活动能力。NIHSS 包含上肢/下肢运动、感觉障碍、语言，0-42 分，以得分低者为佳。ADL 包含穿衣、如厕、吃饭、洗澡等，共 100 分，以得分高者为佳。（3）自拟问卷量表，共 100 分，分别以90 分、60-89 分、60 分为临界值分为十分满意、满意、不满意。（4）评价护理前后两组中医症候积分，以得分低者为佳。1.4 数据处理 通过对以上数据资料整理并利用 SPSS 25.0 统计分析软件计算。其中，步态改善、NIHSS、ADL、中医症候积分用均数标准差表示，采用 t 检验，总满意率用“%”表示，采用卡方检验。如果两组数据结果0.5 则表示有差异，用 P0.05 表示；反之用 P0.05表示。2 结果 2.1 评价护理前后患者步态改善情况 护理前患者步态参数比较无差异（P0.05）；护理后 A 组步速（64.219.79）、步频（90.0010.68）、跨步长参数（74.8112.39）均高于B组（45.328.97、81.1110.33、62.2213.02）（P0.05），如表 1。2.2 评价护理前后患者 NIHSS 与 ADL 得分 护理前患者 NIHSS 得分与 ADL 得分比较无差异（P0.05）；护理后 A 组 NIHSS 得分低于 B 组，ADL 得分高于 B 组（P0.05），如表 2。2.3 评价两组护理满意率 A 组总满意率（98.31%）高于 B 组（88.14%）（P0.05），如表 3。2.4 评价护理前后中医症候积分 护理 前 两组 中 医证 候 积 分比 较 具有 同 质性（P0.05）；护理后 A 组中医症候积分低于 B 组（P0.05），如表 4。表 1 评价护理前后患者步态改善情况 分组 例数 步速（cm/s）步频（次/min）跨步长（cm）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 A 组 59 30.448.87 64.219.79 50.1710.55 90.0010.68 42.167.69 74.8112.39 B 组 59 30.458.69 45.328.97 50.1210.34 81.1110.33 42.308.59 62.2213.02 t-0.01 10.93 0.03 4.60 0.09 5.38 P-1.00 0.00 0.98 0.00 0.93 0.00 表 2 评价护理前后患者 NIHSS 与 ADL 得分 分组 例数 NIHSS ADL 护理前 护理后 护理前 护理后 A 组 59 24.164.05 7.811.00 75.414.21 90.845.64 B 组 59 23.244.31 11.361.64 74.694.35 81.144.82 t-1.19 14.20 0.91 10.04 P-0.23 0.00 0.36 0.00 表 3 评价两组护理满意率 分组 例数 十分满意 满意 不满意 总满意率 A 组 59 37（62.71）21（35.59）1（1.69）58（98.31）B 组 59 34（57.63）18（30.51）7（11.86）52（88.14）X2-4.83 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-11-P-0.03 表 4 评价护理前后中医症候积分 分组 例数 护理前 护理后 A 组 59 4.661.24 1.680.17 B 组 59 4.851.22 3.201.00 t-0.84 11.51 P-0.40 0.00 3 讨论 脑梗死作为老年人常见心血管疾病，严重危及身心健康，具有高致残率和致死率。现如今，脑梗死患者治疗后必须要通过系统的内科护理才能达到改善肢体功能障碍、语言障碍的目的，降低后遗症率4。但是，常规护理干预在临床实践中逐渐暴露诸多不足，如：缺乏患者心理情绪照护、局限于局部功能练习，患者依从性不高，影响护理效果5。所以，寻求一种全面、高效的康复护理措施具有重要作用。中医理论中，将脑梗死列为“中风”范畴，是由于阴阳衰退而致风、气血逆乱、阴阳失调、肝肾亏虚6。而中医康复护理立足于总体护理理念出发，综合多种干预方法促进肢体功能获得有效康复7。经资料结果比较可知：接受中医康复护理组患者步态改善情况优于常规组患者（P0.05）。A 组神经功能缺损得分低于 B 组（P0.05）；A 组 ADL 得分高于 B组（P0.05），证实该种护理方法能够帮助改善患者肢体功能，减轻神经功能缺损程度，提高日常生活活动能力。考虑是因为：中医康复护理中，通过穴位按摩刺激达到了疏通脉络、活血化瘀效果，调节血液循环，缓解局部肌肉紧张，减轻疼痛、肿胀的症状，加快肢体功能康复8。同时还可以激活脑组织血管生成素、血管内皮生长因子的表达，减小血管内皮损伤，促进组织血管再生，进而达到减轻神经功能损伤的目的。中医按摩以滚法、揉捏等达到舒筋活血效果，增强肌力9。另一方面，结合患者实际病情给予饮食调护，帮助满足机体营养需求，间接性的减轻相关病症10。研究还发现11，脑梗死患者均伴有不同程度的紧张、抵触清除，对康复护理工作配合度较差导致康复效果不理想12。对此，中医康复护理中融入了情志护理，鼓励护理人员主动与患者沟通交流，引导和谐发泄情绪，消除不良情绪，增强康复信心，再结合多种中医康复疗法促进预后效果改善13。目前，通过实践调查可知，患者对该种护理方法总满意率较高（98.31%），说明患者认可度较高，可作用该类疾病常用型护理措施。综合分析，中医康复护理应用于脑梗死患者可减轻神经功能损伤，提高日常生活活动能力，总满意度高，推广作用显著。参考文献 1屈海宏,李海娜,马玉强.中医综合康复护理在脑梗死中的应用效果观察J.大医生,2023,8(06):30-32.2刘玉琼.中医康复护理对脑梗死患者下肢偏瘫肌肉表面肌电图及运动功能的影响J.青海医药杂志,2022,52(10):34-37.3 陈召 娣,刘 孝佐,朱颖.探讨 中医 护理 联合现 代 康复 护理 对老 年脑梗 死 患者 的影 响 J.心理 月刊,2022,17(19):96-98+222.4梁健.中医康复护理对脑梗死患者功能康复效果观察J.中国城乡企业卫生,2022,37(04):217-218.5 石 瑶,阮 雪 婷.益 气 养 阴 祛 瘀 汤 联 合 中 医 康 复 护 理 治 疗 脑 梗 死 恢 复 期106 例 J.光 明 中医,2022,37(07):1289-1291.6鲁艳艳,杨艳.中医综合康复护理对脑梗死偏瘫患者内皮细胞功能及肢体功能的影响J.中西医结合护理(中英文),2021,7(12):61-64.7辛幸利.中医康复护理在脑梗死患者中的应用J.西藏医药,2021,42(06):122-123.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-12-8陈淑芬.中医综合康复护理对脑梗死合并高脂血症患者血脂水平 肢体功能及日常生活活动能力的影响J.新中医,2021,53(20):152-155.9姬广丽.中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响分析J.中国社区医师,2021,37(03):157-158.10刘健.中医康复护理在脑梗死患者康复护理中的应用效果研究J.中医临床研究,2020,12(30):57-58.11鲍颂杨,李瑞青.中医康复护理对脑梗死后肢体功能障碍恢复的影响 J.中国实用神经疾病杂志,2020,23(20):1830-1834.12冯映文,陈汝专.中医护理结合现代康复护理对老年脑梗死患者的价值观察J.中国现代药物应用,2020,14(15):224-225.13胡海英.中医康复护理干预脑梗死后遗症患者的疗效观察J.中国医药指南,2020,18(09):13-14.