甲硝唑片在牙周炎患者中的应用效果及不良反应总发生率影响评价.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 21 日 作者简介：王遥铮（1993），男，汉族，江苏宿迁人，中级职称，宿迁市第一人民医院，本科学历，研究方向为口腔科常见疾病的诊疗。-121-甲硝唑片在牙周炎患者中的应用效果及不良反应总发生率影响评价 王遥铮 宿迁市第一人民医院口腔科，江苏 宿迁 223800 摘要：摘要：目的 探讨牙周炎患者在临床中应用甲硝唑片的不良反应情况分析及疗效。方法 将 52 例来我院就诊的牙周炎患者分为两组内均含有 26 例的对照组、观察组（选择时间 2022 年 2 月至 2023 年 8 月；方法：随机数字表法），前组接受常规治疗，后组在前组基础上增加甲硝唑片治疗，分析比较两组间关于牙周炎患者的牙周情况以及疗效、不良反应等情况。结果 经过治疗后，观察组患者的牙周状况指标（PLI、PD、SBI、GI）、致病菌群检出率、都明显低于对照组患者的牙周状况指标（PLI、PD、SBI、GI）、致病菌群检出率，P0.05；从不良反应发生率数据上分析，观察组（7.69%）低于对照组（11.54%），但由于样本量不多，则显示无统计学差异 P0.05；治疗总有效率方面：观察组（96.15%）更优于对照组（76.92%），P0.05；结论 对牙周炎患者而言，甲硝唑片的应用效果显著，安全性较高，便于减少致病菌，将牙周指标改善，便于临床采纳。关键词：关键词：牙周炎；甲硝唑片；不良反应；应用效果 中图分类号：中图分类号：R781.4 Evaluation of the effects of metronidazole tablets on periodontitis patients and the total incidence of adverse reactions WANG Yaozheng Department of Stomatology,The First Peoples Hospital of Suqian,Jiangsu 223800,China Abstract:Objective To explore the analysis and efficacy of adverse reactions of metronidazole tablets clinically applying metronidazole tablets.Methods Patients with periodontitis who came to our hospital were divided into two groups in two groups with 26 cases of control groups and observation groups(selected time from February 2022 to August 2023;Method:Random Digital Table),Past The group received conventional treatment,and the rear group increased metronidazole tablets on the basis of the front group.The analysis compared the periodontal conditions of periodontitis and the effects and adverse reactions of patients with periodontitis.As a result,after treatment,the periodontal condition(PLI,PD,SBI,GI),and pathogenic group detection rates of the observation group were significantly lower than the periodontal conditions of the control group patients(PLI,PD,SBI,GI).The detection rate of pathogenic groups,P0.05;in terms of total treatment efficiency:Observation group(96.15%)is better than the control group(76.92%),P0.05;conclusion For patients with periodontitis,the application of metronidazole tablets is significant It is high to reduce pathogenic bacteria,improve the periodontal indicator,and facilitate clinical adoption.Keywords:periodontitis;metronidazole tablets;adverse reactions;application effects 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-122-牙周炎是一种常见的口腔疾病，属于炎症破坏性疾病。其主要特点是口腔内的菌斑微生物及其代谢产物对牙周组织造成破坏1。这种破坏会导致牙周支持组织的炎症、丧失，以及牙齿脱落的风险增加。牙周炎的发生和发展与多种因素有关，包括遗传、环境、生活习惯等。牙周炎的典型症状包括牙龈红肿、出血、口臭、牙齿松动等。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作，如咀嚼、发音等。如果不及时治疗，牙周炎可能会进一步发展，导致牙周袋的形成、牙槽骨的吸收等，最终可能导致牙齿脱落。总之，牙周炎是一种常见的口腔疾病，其发生和发展与多种因素有关。近些年来，随着临床上对于牙周炎的深入研究，关于该类疾病的发生发展因素逐渐了解，在临床用药治疗上有更明确合理的方案。盐酸米诺环素软膏是一种缓释剂型的药物，由于其缓释作用，药物可以缓慢释放，使得药物在口腔内持续释放，维持药物浓度的稳定，从而延长药物作用时间点2。硝基咪唑类衍生物有多种药物，甲硝唑片就属于这其中的一种，首先，它的抗菌活性非常强，可以有效地杀灭各种细菌，包括牙周炎致病菌。其次，它的抗菌谱非常广，可以覆盖多种细菌，使得它成为治疗牙周炎等感染性疾病的常用药物。此外，甲硝唑片对于牙周炎致病菌的敏感性非常高，可以针对性地治疗牙周炎，从而更快地缓解患者的症状3。为了分析不同给药方案的临床疗效、安全性等情况，本次研究共计收治 52 例牙周炎患者，分为两组用药治疗，详情阐述如下。1 资料与方法 1.1 基础资料 52 例来我院就诊的牙周炎患者分为两组内均含有26 例的对照组、观察组（选择时间 2022 年 2 月至 2023年 8 月；方法：随机数字表法）纳入标准：疾病获得明确诊断；知情同意；近 30d内未给予抗生素治疗；X 线检查后，表示牙槽骨已经被吸收。排除标准：对本次研究药物过敏；精神与认知疾病；伴有其他炎症等。随机数字表法分组，每组均 26 例。对照组中，男女之比为 14/12，年龄 20-66 岁，均值（40.125.26）岁，病程 1.1-5.2 年，均值（3.360.52）年；观察组中，男女之比为 15/11，年龄 21-65 岁，均值（40.635.17）岁，病程 1.2-5.3 年，均值（3.320.48）年。对比两组基础资料无明显差异，P0.05，具备可比性。1.2 方法 两组患者入院后，均检查患牙并清洁平整干净，调整牙齿咬合关系，给予 0.02%的氯已定溶液冲洗牙周袋。对照组：将盐酸米诺环素软膏（华北制药股份有限公司；H20123310）0.05mL 放置在相应规定的针头内，之后置入牙周袋内，注满后停止，注射时长不超出30min，在此期间，禁止饮食，每周注射 1 次，共计 4周时间。观察组：对照组基础上，给予甲硝唑片（广东华南药业集团有限公司；H44020769）口服，每次0.2-0.4g，每日 3 次，7d/疗程，连续 4 周时间。1.3 观察指标与疗效判定标准 临床疗效：总有效率为显效率、有效率之和。显效表示牙龈指数、牙周袋下降程度分别50%、2mm，无牙龈肿痛、出血等情况；有效表示牙周袋下降程度1mm 且2mm，症状有所好转；无效表示未达到上述效果4-5。牙周状况：牙周状况（PLI、PD、SBI、GI）进行分析。对唾液中的主要致病菌群检出率进行统计 分析。不良反应：包括红肿、局部肿胀、肠道不适等。1.4 统计学分析 用 SPSS25.0 软件处理研究涉及数据资料，计量资料和计数资料组间对比开展检验计算均以“t”和“卡方”进行，表述形式分别为“（S）”和“%”，若组间对比数据检验后 P0.05，就显示存在显著的统计学差异性。2 结果 2.1 临床疗效 见下表 1。治疗总有效率统计得出，观察组更优于对照组，P0.05。2.2 牙周状况 见下表 2。从牙周状况（PD、GI、SBI、PLI）分析得出，观察组低于对照组，P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-123-表 1 两组临床疗效观察n（%）分组 显效 有效 无效 总有效率 观察组（n=26）17（65.38）8（30.77）1（3.85）25（96.15）对照组（n=26）13（50.00）7（26.92）6（23.08）20（76.92）X2 4.127 0.042 P 表 2 两组牙周状况观察（S）分组 PLI PD（mm）SBI GI 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=26）2.520.42 0.560.33 3.210.38 0.630.25 3.210.38 0.630.25 2.180.48 0.650.20 对照组（n=26）2.530.40 1.360.40 3.220.36 1.530.33 3.220.36 1.530.33 2.150.50 1.250.31 T 0.088 7.866 0.097 11.085 0.097 11.085 0.221 8.293 P 0.930 0.001 0.923 0.001 0.923 0.001 0.826 0.001 表 3 两组致病菌群检出率分析n（%）分组 伴放线杆菌 牙龈卟啉单胞菌 中间普氏菌 福赛坦菌 观察组（n=26）3（11.54）7（26.92）3（11.54）5（19.23）对照组（n=26）9（34.62）14（53.85）9（34.62）12（46.15）X2 3.900 3.914 3.900 4.282 P 0.048 0.048 0.048 0.039 表 4 两组不良反应情况观察n（%）分组 肠道不适 局部肿胀 红肿 总发生率 观察组（n=26）1（3.85）0（0.00）1（3.85）2（7.69）对照组（n=26）1（3.85）1（3.85）1（3.85）3（11.54）X2 0.221 0.638 P 2.3 致病菌群检出率 见下表 3。观察组致病菌群检出率数据，相比对照组均明显降低，P0.05。2.4 不良反应 见下表 4。治疗后两组的不良反应情况，观察组少于对照组。但对比无统计学差异，P0.05。3 讨论 随着近些年来人们生活质量的提高，口腔卫生问题成为了人们关注的一类重点问题，同时，受到了临床医学的高度重视6。牙周炎属于牙科常见的一类疾病，主要是由于牙周组织受到菌群的侵袭引发，实际治疗时，主要原则在于及时消除或者控制致病菌，其中根面平整是传统的治疗措施7。随着近些年来临床上对于牙周炎疾病研究的逐渐深入，多半采取局部用药的形式，具备抑制或者消除病原微生物的效果，控制炎症反应，以免病情继续发展，常见的局部用药包括甲硝唑片、盐酸米诺环素软膏等8。牙周炎是一种常见的口腔疾病，患者常常会经历牙龈出血、肿痛、口腔异味等症状。这些症状不仅会影响患者的口腔健康，还会对患者的日常生活和工作状态造成不良影响。牙龈出血是牙周炎的典型症状之一。患者在刷牙或咬硬物时，可能会出现牙龈出血的情况。长期的牙龈出血不仅会导致口腔异味，还可能引发感染，影响患者的身体健康。其次，牙周炎引起的肿痛也是患者难以忍受的症状之一。牙周炎会导致牙龈红肿、疼痛，严重时甚至会导致面部肿胀和头痛。这种疼痛可能会影响患者的进食和睡眠，降低生活质量。口腔异味也是牙周炎患者面临的问题之一。牙周炎会导致口腔内细菌中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-124-滋生，产生难闻的气味。这种异味不仅会影响患者的社交生活，还可能造成心理压力和自卑感。牙周炎对患者的影响是多方面的，包括口腔健康、日常生活和工作状态等。因此，对于牙周炎患者，及时治疗和管理是非常重要的。革兰氏阴性厌氧菌是较为常见的引发牙周炎因素，对于该类患者，若单纯依靠漱口、冲洗等方式，较难去除黏附的致病菌，随着致病菌含量的递增，将会在牙齿表面形成较多的牙菌斑，甚至出现牙石9。菌斑种类包括龈下与龈上菌斑，其中，前者对于牙周炎的发生发展意义重大，为了全面提升牙周炎的治疗效果，要明白牙周炎是一种由多种微生物引起的感染性疾病。在这些微生物中，厌氧菌是最主要的病原体之一。它们在缺氧的环境中生长繁殖，如牙周袋和牙石，导致口腔感染和炎症。清除牙菌斑和刮治牙石是治疗牙周炎的基础。通过这些治疗，我们可以去除厌氧菌的生长环境，从而减少它们的数量。然而，这些治疗并不能完全清除厌氧菌，因此我们需要进一步使用药物来抑制和清除这些细菌。若单纯采取传统方式干预，虽然疗效较佳，但是较难完全清除干净牙菌斑、牙石等10。本次研究中，观察组在对照组治疗基础上，联合甲硝唑片口服，可有效提高治疗疗效，便于及时改善牙周情况，并减少致病菌群以及不良反应。主要是由于，盐酸米诺环素软膏便于有效抑制多种菌群，还有利于胶原酶活性的下降，以免组织坏损等，与钙离子等物质结合，有效抑制细菌，降低与中性粒细胞的融合，将胶原酶运动活性进一步下降11。盐酸米诺环素软膏属于一类缓释型药物，给药后，24h 内即可获取较高的血药浓度，对于局部组织的作用显著。甲硝唑属于抗厌氧菌药物，便于及时消灭厌氧微生物，对细菌脱氧核糖核酸的合成活动进一步抑制，控制细菌的生长繁殖，该类药物对于厌氧微生物的灭菌效果显著12。临床研究说明，对牙周炎患者给予甲硝唑片口服，具有较高的临床疗效与安全性13。本次研究中，对比两组不良反应发生率，均无明显差异，总体安全性较高，患者不易产生肠道不适、局部肿胀、红肿等情况。综上可知，对牙周炎患者而言，甲硝唑片的应用效果显著，安全性较高，便于减少致病菌，将牙周指标改善，便于临床采纳。参考文献 1周青,涂维亮,刘洋.阿莫西林克拉维酸钾片联合甲硝唑片治疗慢性牙周炎的临床疗效及其对患者牙周炎症的影响J.临床合理用药杂志,2022,15(24):157-159.2努尔江艾合买提,薛群.克拉霉素治疗重度慢性牙周炎的效果及对患者口腔功能和生活质量的影响J.临床合理用药,2023,16(23):128-131.3张静,郑晶晶,吴英,等.盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片治疗慢性牙周炎的有效性与安全性J.中国新药杂志,2021,30(20):1867-1870.4黄美,陈海韵.机械治疗联合抗生素对侵袭性牙周炎患者牙龈下菌斑和血清炎症因子水平的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(20):102-105.5项志强,黄菲菲,郑海燕,等.补肾固齿丸对中老年慢性牙周炎临床疗效及血清免疫球蛋白 炎症因子水平影响研究J.中华中医药学刊,2023,41(3):42-45.6江双凤,刘进,周琦,等.米诺环素联合甲硝唑治疗重度牙周炎疗效及其对龈沟液中炎性因子和骨代谢因子的影响J.中国现代医药杂志,2022,24(2):76-78.7高尚,熊伯刚,冯培明,等.人工牛黄甲硝唑胶囊联合多西环素治疗慢性牙周炎的疗效及对龈沟液和血清中RANKL MMP-8 NE sICAM-1 水平的影响J.中国医院用药评价与分析,2023,23(3):317-320.8焦娇,张枢宏,张怀伟,等.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周炎疗效及对龈沟液中C反应蛋白 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