微柱凝胶免疫检测技术应用于临床血型鉴定与输血中的有效性及可信度分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张园（1991），女，汉族，黑龙江克山人，本科，主管技师，现任职于无锡市新吴区新瑞医院，研究方向为临床检验输血技术。-130-微柱凝胶免疫检测技术应用于临床血型鉴定与输血中的有效性及可信度分析 张 园 郑晓艳(通讯作者)无锡市新吴区新瑞医院输血科，江苏 无锡 214142 摘要：摘要：目的 研讨临床血清鉴定以及输血中，微柱凝胶免疫检测技术的应用价值及临床有效性。方法 以 3 年为研究期限，即从 2019 年 1 月2022 年 1 月内，择取本院输血科接收的患者 60 例，通过对患者的静脉血结果评定，分别予以血型测定以及输血检验模式，血型测定通过微柱凝胶法、盐水试管法分别处理，经输血之前通过交叉配血测定通过微柱凝胶法、聚凝胺法，通过比对形式不同的血型测定结果以及输血结果。结果 微柱凝胶法以及盐水试管法的血型结果进行比较，其中在正向定型符合率以及反向定型符合率的分析上，不具有差异性（P0.05）；和聚凝胺法进行比较，微柱凝胶法的交叉配血成功率相对于提升明显（P0.05）；微柱凝胶法的测定敏感度、特异度以及准确度较比盐水试管法更高，经比对存在统计学意义（P0.05）。结论 微柱凝胶法实施于临床中，进行患者的血型鉴定处理中，交叉配血流程中，可获取更为有效的成功率，这一方式测定的血型灵敏度，特异度以及准确度更高。关键词：关键词：血清鉴定；输血测定；微柱凝胶检验；价值分析 中图分类号：中图分类号：R446.6 输血治疗形式是现如今临床中，对于各类患者治疗所进行的主要形式，对出血量较大的患者，实施剖宫产等手术处理的病人1，失血性休克等类型病人，采用输血治疗的占比相对较高。在临床对患者开展输血之前，需要进行血型的鉴别检验处理，同时也需要通过交叉配血模式完成检验，才能够降低输血质量的误差以及导致的不良反应，通过血型检验以及交叉配血实验，可以在最短期的时间段内，对同类型血型人群进行筛查，以交叉配血测定可达到预防，因血型不同所造成的排斥情况发生2。在以往输血治疗之前，多通过抗人球蛋白检测检验，从而得到不完全抗体方法，但是这一检查模式的操作难度高，操作繁琐，进一步引发假阴性占比率提升，所以临床需要采取一种，更为新颖的方式，即完成新型交叉配血以及血型测定方式，提高不完全抗体检出率、降低交叉配血失误率3。作为目前在对患者输血之前，经常采取的一种方法，微柱凝胶检验技术可同时起到辅助血型检验以及交叉配血价值，以抗人球蛋白作为基本完成检验，可提高精准性，因此对目前临床发展，取得了更为有效的价值和更多的关注4，对细胞中间所距离的位置进行缩短，具有可逆转性的红细胞凝集特征，这一方法可以离心形式，对结果验证，为输血提供安全保证效果，操作方法简单化以及快速化特征5。盐水试管法虽然具有操作简单的优势，但无法测定出不能配合的完全抗体。为进一步评定微柱凝胶法检验技术的临床应用效果，本文中将通过对 2019 年 1 月2022 年 1 月期间接收的 60 例输血科患者为研究对象，评定微柱凝胶检验技术的实施价值。1 资料和方法 1.1 基本资料 在 2019 年 1 月2022 年 1 月期间，本院纳入进行输血的患者 60 例，其中男性人数 35 例，女性人数 25例，年龄 2164 岁，均值（42.523.24）岁，病程 214 个月，均值（6.520.48）个月，体质量测定 5482kg，均值（60.521.23）kg。身体质量指数（body mass index，BMI）测定范围在 2030kg/m2之间，均值（22.521.48）kg/m2，所有患者均收集静脉血实施微柱凝胶测定，资料完整，可以进行后续分析。1.2 方法 血型测定：微柱凝胶测定技术：抽取静脉血 3毫升，应用 WADiana(戴安娜)全自动血型分析仪，由上中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-131-海沫锦医疗器械有限公司研发，采取高速离心处理，血浆以及红细胞的分离处理，室内温度状态下通过血型鉴定卡保存处理，建立 5.00%的红细胞混悬液，进行相应建立后，选取 10L 倒入进微孔管之中，通过正向的定型处理，在反定型处理中，准备 10L 的 5.00%浓度属相的 A 型标准红细胞值，同时准备等同浓度的红细胞，判定为 B 型标准型；同时将 50L 的血浆。一同放置进微孔板中，通过离心处理完成上述结果的记录。盐水试管法的应用中，即完成对所有血液样本的离心处理，根据对应性的原则要求，以及我国规定的标准内容，实施血型处理以及验证，正向定型处理过程如下：血清加入 2 滴后，滴入 5.00%含量，放置进红细胞悬液中，当全部混合完成后，进行摇匀后完成 15 秒的离心处理分配，1 分钟设定 3000 转速，均完成干预后，同时记录检查结果，依据阴性对照管，排除冷凝集。交叉配血形式：微柱凝胶测定技术中，当采用高速离心干预后，对血液中存在的血浆样本以及红细胞进行分离，ABO，RhD 血型检测卡6（微柱凝胶法）放置一段时间后，到达室内温度后，将收集到的全血运用离心的形式处理后，去除多数血浆，加入红细胞保存液制备后处理，其中血液分析采用稀释后的液体处理，通过 DG Gel 胶卡的应用，标记微柱孔主次，将红细胞悬液（50L，1%），放入主侧孔中7，同时混合血浆 25L，完成血液样本的记录提取；侧孔收集阶段，即受血人员的红细胞悬液中（50L，1%），同样进行上述流程的处理，最终以高速离心评定形式，记载相应结果。凝聚胺技术完成血液的检测中：选入 A 和 B 两个试管，放置检验人员血浆 2 滴以及 1 滴 3.00%含量的红细胞盐水悬液；检验人员血浆 2 滴，以及 1 滴 3.00%含量的红细胞盐水混悬液。选取两项样本，受血人员；供血人员，总计加入 0.8ml 低离子介质，将其完全均匀后静放 2 分钟，同时加进 1 个凝聚胺，同时高速离心 15s，每分钟 3000 转转速处理，将上清液倒出后混合摇匀，以肉眼观察的形式，以凝集状态记录成功反应，在试管的底部位置放置 1 滴混悬液，通过轻轻摇匀的方法，记录检测结果。凝块在 1 分钟内消失时则为阴性。1.3 观察指标 通过记录微柱凝胶法的测定结果，分析试管法测定的数值结果，含有抗原定型和抗体定型不相符的占比。统计敏感度等三项结果，分别以真阳性、真阴性的结果完成表述。1.4 统计学分析 60 例纳入患者的资料，均核算进 SPSS21.0 for windows 软件中完成计算，其中在确定为正态分布的前提下，以计量资料表达中，用（均数标准差）呈现，当患者的数据不满足正态分布中，转变正态分布趋势，经 T 检验完成计算；计数资料的处理，用百分比的形式完成，通过两组对比用卡方计算，通过多组间或者不满足两组检验依据的数值，通过校正卡方检验，当 P0.05 证实有差异性。2 结果 2.1 血型的鉴定结果评定 通过采用两种不同形式的鉴定血型技术，开展结果评定，其中针对于抗原定型以及抗体定型的符合率比较，不具有差异性（P0.05），详情见表 1。表 1 微柱凝胶免疫检测 vs 盐水介质试管法结果比对（n=60，%）方式 抗原定型和抗体定型不符 抗原定型和抗体定型相符 微柱凝胶免疫检测 2（3.33）58（96.67）盐水介质试管法 1（1.67）59（98.33）X2 0.342 P 0.559 表 2 微柱凝胶免疫检测 vs 聚凝胺法的成功率（n=60，%）方式 交叉配血不合格 交叉配血成功 微柱凝胶免疫检测 0（0.00）60（100.00）盐水介质试管法 8（13.33）52（86.67）X2 8.571 P 0.003 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-132-表 3 两组检验结果分析（n=60，%）金标准 盐水+凝聚胺介质法 微柱凝胶法 总计（例）阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 40（66.67）10（16.67）49（81.67）1（1.67）50 阴性 9（15.00）1（1.67）0（0.00）10（16.67）10 总计（例）49 11 49 11 60 表 4 灵敏度、特异度和准确度分析（n=30，%）检测方法 灵敏度 特异度 准确度 盐水+凝聚胺介质法 80.00（40/50）10.00（1/10）68.33（41/60）微柱凝胶法 98.00（49/50）100.00（10/10）98.33（59/60）X2 8.274 16.364 19.440 P 0.004 0.001 0.001 2.2 交叉配血试验 经微柱凝胶、聚凝胺法的交叉配血成功率评定，采用微柱凝胶免疫测定的价值相对更高，组间形成鲜明意义，P0.05，见表 2。2.3 检验结果分析 通过盐水+凝聚胺介质法的测定、微柱凝胶免疫流程的测定数据呈现，进行灵敏度、特异度以及准确度的分析中，微柱凝胶免疫测定的价值更为精准，结果 P0.05；同时微柱凝胶法的阳性预测结果、阴性预测结果数值，相较于盐水+凝聚胺介质法的结果更高，P0.05，详情见表 3 和表 4。3 讨论 输血治疗模式是目前急救治疗中的主要形式，可达到有效以及准确提高患者血容量目的，保持机体在正常的血液循环状态内8，防止人体内血液流失量较多，从而引发休克，昏迷以及缺氧等一系列不良表现，但是在输血阶段需要确保供血人员以及受血人员的血型在相同状态内，如果血型有所差异则可能导致输血的不安排性，即排斥行为，通过进行血型测定和交叉配血的联合结果9一同完成，也是输血模式开展前，需要完成的准备事项，达到提高输血价值的目的。作为以往常用的一种血型鉴定形式10，盐水试管法是一种最早期开始测定，同时也是最简单的测定形式，通过红细胞混悬浮在盐水的介质之中，可达到与相同抗体分子准确结合的目的，聚集呈凝集状，以肉眼可见的形式观察。通过 60 秒内观察凝聚的状态是否处于消散的状态，是关键的鉴别形式。通过完全抗体采用盐水试管法完成测定，可达到较高的精准度。通过应用于血型首次鉴定，不要求较高的设备精准度，可保证测定精准度11。但是盐水试管法存在一定的局限性，设备无法测定出相对多量的血液标本，通过手工完成复杂的相应操作处理，自动化程度较低，并且可能导致测定结果的误差发生，导致假凝集的结果形成。所以为了降低假凝集的发生占比，临床需确保试管在干净和无菌的状态内，并且仔细检查血清是否有漏加入的情况，通过第一和第二的加入流程，分别放置血清、红细胞混悬液，在所有流程检测中，应保持光线在最佳范围内。应用盐水+凝聚胺介质法，进行离心处理，开展离心处理前需掌握转速以及离心的时间，观测后进一步记录结果，预防时间过久造成的检验结果有误差。但是在具体的操作时间内，无法避免一些影响测定结果的要素，比如试剂加错，顺序有差异等等12，均会引发测定结果的失误。在本次研究中以 60 例患者为研究对象，评定了不同检验形式的价值。结果证实：血型结果相比较后，正反定型的差异不明显，和聚凝胺法的比较，微柱凝胶的配血成功占比更高（P0.05）。综上所述，微柱凝胶法的应用可完整和精准的测定血液中，存在的抗体不规则类型，可显著提高交叉配血的成功率。参考文献 1叶志达,唐炳娣.MNS 血型系统同种抗体特异性及对 ABO 血型鉴定与交叉配血试验的影响J.医学信息,2021,34(z1):32-33.2李应明,陈华,伍燕,等.卡式微柱凝胶技术在血型鉴定 输血前红细胞不规则抗体检测中的应用效果分析J.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-133-湖南师范大学学报(医学版),2021,18(3):186-188.3程霞.手工微柱凝胶免疫检验法在 ABO RhD 血型抗原鉴定中应用的可行性研究J.中国保健营养,2021,31(18):285.4莫筠,陈俭荣,谭洪扬,等.Auto Vue Innova 全自动血型仪在 ABO 及 Rh(D)血型鉴定中的应用价值J.山东医药,2013,53(21):73-75.5朱于莉,韩斌,冯智慧.Fy(a-b+)稀有血型及抗-Fy a 不规则抗体的血清学与分子生物学鉴定方法J.国际输血及血液学杂志,2020,43(6):519-524.6肖瑞卿,赵树铭,林武存,等.A B AB型全血加入O型全血 37对血型鉴定 抗体效价及抗球蛋白试验的影响J.第三军医大学学报,2005,27(18):1885-1887.7李玖平,陈利红,杨浩莹.自身免疫性溶血性贫血对输血前血型鉴定 抗体筛查及交叉配血的影响J.实用临床医药杂志,2017,21(9):199-201.8程环.卡式微柱凝胶技术与聚凝胺法在血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验中的应用效果比较J.临床医学,2020,40(4):50-51.9马嫱.自身免疫性溶血性贫血患者血型鉴定 抗体筛查及交叉配血的检测方法及结果分析J.中国保健营养,2020,30(15):75.10陈伟,李菲,邱进,等.3 种全自动血型分析系统在血型鉴定及不规则抗体筛查试验中的应用比较J.国际检验医学杂志,2019,40(6):738-741.11黄忠颖,何文评,许尹丽.在血栓弹力图检测结果的指导下对出血量1000 mL 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