吸附性义齿修复无牙颌患者的临床应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：明倩倩（1986），女，汉族，山东聊城人，本科，聊城市茌平区乐平铺中心卫生院，副高，研究方向为全瓷贴面和吸附性义齿。-70-吸附性义齿修复无牙颌患者的临床应用 明倩倩 聊城市茌平区乐平铺中心卫生院，山东 聊城 252126 摘要：摘要：目的 本研究旨在分析吸附性义齿修复后，全口无牙颌患者的功能表现和满意度水平。在 2021 年 3 月至2022 年 3 月期间，我们选择了本院口腔科的 68 名无牙颌吸附性义齿修复的患者作为研究样本，并分成对照组和观察组两组，每组病人共 34 人。在对照组中，患者采用了传统方式来制造假牙以进行全口修复，而在观察组中，选择了下颌吸附型假牙作为修复手段。我们从咀嚼功能、义齿的稳定性、语言能力、义齿的相关状态以及对治疗的满意度等多个角度来观察和比较两组患者的治疗效果。结果观察组病人总体满意率为 97.1%，较对照组病人满意率（P0.05）高 80.0%。观察组义齿的稳定性、语言能力、咀嚼功能和佩戴舒适程度等指标明显高于对照组（P0.05）。观察组患者的生活质量评分均显示高于对照组（P0.05）。结论 全口无牙颌患者采用吸附性义齿修复能有效提高其咀嚼功能，义齿稳定性更好、戴用舒适、病人满意度高，临床应用前景良好。关键词：关键词：吸附性义齿；全口无牙颌；咀嚼功能；满意度 中图分类号：中图分类号：R78 随着中国人口逐渐走向老龄化，人们的平均预期寿命也在延长，与此同时，老年人的牙齿质量也在逐步下降，这导致全口无牙颌患者的数量不断增加，因此全口义齿修复的需求量也在不断增加，同时对义齿功能的要求也变得越来越苛刻。在当前医疗技术水平下，口腔技师需要根据不同年龄患者特点制定个体化方案来提高全口义齿疗效，这样可以帮助患者更有效地恢复健康。对于那些年纪较大且牙齿缺失的患者，使用全口总义齿进行修复是一个普遍的治疗方法。但是，由于全口无牙颌患者的牙槽嵴逐渐萎缩，这无疑增加了使用全口总义齿进行修复的复杂性。随着人们对口腔健康重视程度的提高以及新材料和新技术的出现，全口吸附义齿也成为一种较为普遍的方法。由于吸附性义齿修复以其优越的舒适度、强大的稳定性和显著的固位效果而备受患者青睐。为了保障无牙颌患者生活质量，提高全口义齿修复成功率，有必要加强对全口无牙齿颌患者的口腔健康护理工作。本项研究旨在探究吸附性义齿对全口无牙颌患者的口腔功能、稳定性、语言表达能力、义齿相关情况以及治疗效果的影响。并与传统固定义齿进行对比分析，以期为临床应用提供参考依据。以下所述为研究成果的呈现。1 资料与方法 1.1 一般信息 参照组有34名成员，而观察组同样有34名成员。实验组包括 23 名男性和 11 名女性，他们的平均年龄为（68.92.2）岁；教育程度方面：2 名具有本科或更高学历的人员，12 名具有大专或高中学历的人员，10 名具有初中学历的人员，以及 10 名小学或更低学历的人员；对照组包括 24 名男性和 10 名女性，他们的平均年龄为（70.31.6）年；学历方面：本科以上学历的有 1 例，专科、高中学历的有 13 例，初中学历的有 11 例，小学以下学历的有。我们在对两组常规数据进行比较时发现，两者之间的差异在统计学上（P0.05）并不显著，故可作比较。1.2 选例的标准 纳入标准：（1）病人及其家属了解本次研究的目的，主动签订知情同意书；（2）病人没有相关的禁忌症；（3）病人现有全口无牙颌，有义齿修复的需要。排除标准：（1）病人对义齿材料过敏者；（2）患颞下颌关节疾病的患者；（4）患精神疾病和痴呆的人；（4）偏瘫及其他疾病到生活无法自理的患者；（5）并发口腔相关疾病或者感染者；（6）病人有认知功能障碍而无法积极配合本研究的顺利进展者。1.3 方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-71-表 1 两组患者治疗满意度比较n（）组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度 观察组 对照组 2值 P 值 34 34 20（38.82）12（35.29）13（38.23）7（20.58）1（2.94）15（44.11）33（97.05）19（55.88）16.019 0.001 表 2 问卷调查结果统计 组别 咀嚼功能（%）咬合力（1bs）佩戴舒适感（分）义齿稳定性（分）语言能力（分）观察组（n=34）85.798.15 144.5018.17 89.266.60 90.557.02 88.748.32 对照组（n=34）71.467.38 127.9411.86 55.2610.67 69.337.43 50.7214.11 t 值 7.600 4.450 15.802 12.105 13.534 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 在对照组中，我们采用了传统的制作手法，具体步骤包括：首先根据患者的具体情况选择适合的无牙颌托盘；然后使用红色印模膏和藻酸盐进行二次印模，以获取精确的口腔结构；印模硬化后，将其从托盘中取下，并画出基托的边缘线；接着对上颌的后堤区进行修整，确保基托与口腔的贴合度；对下颌的隆突等部位进行微量石膏处理，以增强基托的稳定性；完成基托和蜡堤的制作后，进行上颌架的构建；通过试排牙齿来确保其排列的准确性和合理性；然后让患者试戴牙托，以确保其舒适度和适应性；将牙托和牙将材料完全凝固后取下修整；最后，用白石膏灌模，并用蜡封住、固定模型边缘，将模型雕刻出来，最终完成假牙的制作。观察组用吸附性义齿进行修复，具体步骤为：（1）根据患者的无牙颌骨特征，选择与之匹配的托盘，并使用红膏和藻酸盐进行二次印模。灌模后，对模型进行画线，同时在上颌后堤区进行修整，并用适量的蜡填满硬腭区。（2）我们选择光固化树脂作为托盘材料，并将其放置在病人的口腔中。为了确保托盘的合适性，我们仔细检查了其大小，并对边缘进行了修正。对于系带部位，我们采取了缓冲处理，以确保边缘与系带部位的距离均为 2mm，而粘膜的转弯处则为 1mm 左右。（3）我们采用分段制作的方法，利用边缘整塑材料制作托盘。在塑造上、下唇颊区时，引导患者发出“呜”声，同时做撅嘴动作。此外，还发出“呜”声，做咧嘴动作。在塑造上、下唇颊区的过程中，通过引导患者做撅嘴动作。在舌侧面颊区整形术中，指导患者将舌头左右摇晃，进行伸舌动作。这些步骤都是为了确保假牙制作的精确性和舒适度。（4）将粘合剂涂在托盘上，用硅橡胶做模具。在取模过程中，修整了印模制作印模工作圆满结束。（5）经过最终的印模修整，我们成功地制作了恒基托。如果印模表面出现凹陷，我们会在凹陷区域填充蜡，以确保口腔内基托的稳定性和吸附能力。（6）我们协助患者保持坐姿，眼睛平视前方，保持自然放松状态。在测量面部下 1/3 高度时，我们停止颌位测量。这些步骤都是为了确保测量的准确性和为后续的假牙制作提供可靠的依据。（7）我们制作了上下颌蜡堤，并明确了颌位与咬合的垂直距离关系。为了确保下颌回到正中颌位，我们引导患者进行上下抿口、反复吞咽的动作，并指导患者发出“呜”的声音。（8）对于那些颌位定位存在误差的患者，哥特式弓是一种更为准确的方法来确认颌位关系。这种方法可以提供更精确的数据，为后续的假牙制作提供可靠的依据。如果病人依然无法维持稳定的颌部位置，那么建议在佩戴治疗性假牙36 个月后再开始制作最终的假牙。（9）在固定和转移颌位的过程中，最后实现了牙齿的排列。在进行试戴的过程中，需要仔细检查患者所佩戴物品的舒适性以及咬合状况。如果患者出现咬合问题，应立即进行调整，并完成最后的假牙制作。1.4 统计学处理 数据处理采用 SPSS21.0 统计软件。用 S 对计量资料进行 T 检查；数据以百分比表示，并做 X2检验。p0.05，区别在统计学上是有意义的。2 结果 2.1 义齿稳定性、佩戴舒适感、咀嚼功能 治疗后研究组义齿稳定性、佩戴舒适感、咬合力、咀嚼效率均优于对照组（P005）。见表 1。2.2 观察指标（1）疗程结束两个月，所有患者开始复诊并比较2 组间修复后咀嚼功能，咬合力，戴用舒适感，义齿稳中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-72-定性及语言能力等。关于义齿的稳定性和佩戴的舒适度，我们使用了我院自行设计的量表进行评估。（经过预测试，这份量表的一致性信度 Cronbachs达到了 0.88，效度系数为 0.81，总分定为 100 分）。分数越说明越优秀的治疗效果。通过称重法考核咬合力咬合力，通过称重法考核咀嚼效率。我们指导病人用左右牙咀嚼花生 20 次，用蒸馏水混合咀嚼物过滤称量，同时计算咀嚼效率的变化。（2）治疗满意度是通过我们医院自行设计的问卷进行评分的。该问卷经过预测试，结果显示问卷内的一致性信度 Cronbachs为0.83，效度系数为 0.80。问卷由患者或其家属协助填写，主要评价治疗效果。评分总分为 100 分，根据这些数据，我们将结果分为 3 个等级：非常满意（80-100分）、满意（60-79 分）和不满意（60 分）。3 讨论 对于全口无牙颌的治疗，我们通常采用全口全义齿进行修复技术的制作。传统义齿的主要目的是增加支承面积和基托应力，使内表面与牙槽脊的接触程度提高，从而达到良好的固位及稳定性，进而增强咀嚼功能。在此基础上采用局部修复过程中使用印模膏可获得较好的固位与稳定。传统的边缘成形和印模技术都依赖于临床医生的经验，然而，由于临床医生技术的影响，印模膏印可能会呈现出多种不同的形式，同时，由于整塑过程中如系带、舌侧粘膜及唇颊等组织难以达到完全的整塑强度，可能会对固位效果造成不良的影响，甚至会导致并发症，如固位失效、溃烂、粘膜疼痛等，从而对最终的不良的影响。近年来，吸附性义齿修复技术在缺失牙列及相关组织治疗修复方面逐渐成为全口无牙颌者的首选。由于其出色的舒适度和稳定性，以及在临床实践中得到的广泛认可，这种方法已经赢得了大多数患者的普遍好评。通过使用移动性黏膜和下颌吸附性义齿修复技术，可以确保义齿边缘保持封闭，从而在咀嚼和吞咽过程中产生短暂的负压，有效地防止患者在说话时义齿上浮，同时也提高了义齿的固定性和稳定性。该类型义齿是将金属基托作为支撑结构，在其下表面附着一层树脂或高分子材料，通过对其上覆盖的软质覆盖物实现稳固固定。在义齿移开的过程中，这种物质的吸附特性被命名为负压抵抗，它通过产生负压来吸引假牙，从而提高了其稳定性和传统的固定方式。在这次的研究过程中，我们选择了闭口式的印模技术，这种方法的精确度是相对较高的。对于那些受到严重牙槽嵴萎缩困扰的老年无牙颌病人，采用这种技术可以更轻松地塑造唇颊舌沟，进而帮助达到更好的固定效果。此外，在口腔内放置可吸收材料对基托周围组织有一定影响，但并没有改变义齿整体结构及形态。在治疗后的两个月内，观察组的义齿稳定性（90.557.02）分显著高于对照组（69.337.43）分（P0.05），这表明吸附性义齿修复对于全口无牙颌老年患者的义齿稳定性具有显著的优势。另外，通过对两组病例在基托厚度、咬合接触面积以及附着强度等方面的比较分析，表明上颌吸附性义齿修复效果明显好于下颌吸附型义齿。在进一步比较复诊患者的咀嚼功时，研究发现，观察组的咀嚼功能（85.798.15）%和咬合力（144.5018.17）1bs 均表现出比对照组（71.467.38）%、（127.9411.86）1bs（P0.05）更为优异的效果。老年患者的咀嚼功能可以得到显著提升，这得益于吸附性义齿修复技术的应用。在此基础上，我们进行了综合评价问卷测评，结果显示：相较于观察组的 97.05%（2=16.019，P0.001），对照组的治疗满意度仅为 55.88%，这表明观察组的满意度显著高于对照组。通过本次试验可知，吸附性义齿在无牙颌患者治疗过程中获得了良好的疗效，并且可以有效地提高患者对于吸附性义齿满意程度和舒适度。依据张梦茹和其他学者的研究发现，治疗完成后，观察组中的义齿在稳定性、佩戴舒适度以及咀嚼功能方面表现得更为出色，同时治疗满意度也高达 97.30%，差异在统计学上具有显著意义（2=4.554，P0.05），这一结果与本次研究的结果完全一致。综上所述，本研究设计了一套新型吸附性义齿并应用于前牙缺失重建中，取得满意疗效。吸附性义齿的生物功能性修复方案相较于传统制作方式，在临床效果和患者满意度方面均表现出更高的优越性。综上所述，采用负压吸附技术制备的吸附性义齿具有良好的生物相容性、美观性、舒适性及实用性，可以有效提高全口义齿的疗效，减少患者复诊的次数。在取模过程中，需要注意避开系带，以确保磨牙后垫得到全面覆盖，同时避免磨牙后垫变形。此外，在过下颌舌骨嵴23mm于后牙舌侧区时，可以形成补偿性封闭，而制作的传统义齿由于舌体运动的影响，固位不稳定；另外还要避免咬合接触及咬肌紧张造成局部肿胀，导中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-73-致脱落或折裂现象发生。在制作全口假牙的印模过程中，无压力印模是必需的。这是因为当患者佩戴假牙后，他们会处于咀嚼和非咀嚼的状态，这会直接影响到黏膜。在咀嚼状态下，他们的力量会更大，时间也会更短，而在非咀嚼状态下，力量会更小，时间也会更长。在咀嚼时，如果压力过大，取模可能会导致义齿在大部分时间内上浮，所以在没有压力的情况下取模是非常必要的。在佩戴假牙之后，如果在咀嚼过程中出现压痛，建议加入一种压力指示剂作为辅助治疗手段；通过打磨假牙基托，使其磨光面呈现凹凸有致的形态，我们充分利用唇颊舌粘膜相对应的软组织固位，提高病人的舒适度，使他们在治疗过程中感到更加舒适和放松。吸附性义齿修复方案考虑到老年全口无牙颌患者的治疗需要，不仅可以提高患者的舒适度，提高临床佩戴效果。同时还能够增强义齿的稳定性，从而有助于提高患者对治疗效果的满意度，具有广泛的应用前景。4 意见建议 4.1 精确的取模和诊断 吸附性义齿的制作需要精确的口腔模型和诊断信息。医生应采用高精度的取模和诊断设备，确保获得准确的口腔模型和诊断信息，以便制作出最适合患者口腔状况的吸附性义齿。4.2 恰当的适应期 吸附性义齿初次佩戴时，患者可能会感到不适应。医生应指导患者如何适应吸附性义齿，如调整义齿的贴合度和松紧度，逐渐增加佩戴时间等。同时，医生也应密切关注患者的适应情况，及时处理可能出现的问题。4.3 定期随访和调整 吸附性义齿的使用效果会随着时间的推移而变化。医生应定期随访患者，检查吸附性义齿的使用情况和口腔状况，及时发现问题并调整义齿，以确保其长期稳定的效果。4.4 持续的学习和改进 吸附性义齿是一种新型的口腔修复技术，还有许多需要进一步研究和改进的地方。医生和研究者应持续学习和探索吸附性义齿的技术和发展，不断提高自己的技能和知识，以便为患者提供更好的口腔修复服务。总之，在无牙颌患者的吸附性义齿修复治疗中，医生应对患者进行健康指导、精确的取模和诊断、精细的设计和制作、恰当的适应期、定期随访和调整等方面，同时也需要持续学习和改进。患者也应积极参与治疗过程，遵循医生的建议，共同实现最佳的治疗效果。参考文献 1任琼等.吸附性义齿对全口无牙颌患者义齿稳定性 语言能力和咀嚼功能的影响J.临床医学工程,2021,02(2):39-40.2 董 海 东.分 析 下 颌 吸 附 性 义 齿 修 复 对 全 口 无 牙 颌 患 者 咀 嚼 功 能 及 满 意 度 的 影 响 J.系 统 医学,2021,20(4):155-158.3顾建桥.吸附性义齿在全口总义齿修复中的临床应用J.继续医学教育,2021,05(3):79-81.4张梦茹.下颌吸附性义齿修复对全口无牙颌患者咀嚼功能的影响J.黑龙江医药科学,2020,01(2):58-59.5韩雨芝,周建平.下颌低平牙槽嵴无牙颌患者生物功能性义齿修复的临床效果研究 J.健康必读,2020,15(20):23.6吴雨耘.用下颌吸附性义齿对全口无牙颌患者进行治疗的效果观察J.当代医药论丛,2019,17(3):113-114.7舒妍,马爱民.长正中牙合型全口义齿对牙槽嵴重度吸收无牙颌患者咀嚼效能的影响J.临床医学研究与实践,2020,5(10):85-86.8 张 伟 祥,冯 保 静,石 磊.下 颌 吸 附 性 义 齿 治 疗 全 口 无 牙 颌 患 者 的 效 果 观 察 J.中 国 医 疗 美容,2020,10(5):99-100.