小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿豉翘清热颗粒分别治疗小儿急性上呼吸道感染临床价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 30 日 作者简介：吕素春（1985），女，本科，主治医师，研究方向为小儿呼吸道感染性疾病。-87-小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿豉翘清热颗粒分别治疗小儿急性上呼吸道感染临床价值 吕素春 北流市人民医院，广西 玉林 537400 摘要：摘要：目的 探析小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿豉翘清热颗粒分别治疗小儿急性上呼吸道感染临床效果。方法 选择我院 2021.042023.04 期间儿科收治患者为研究主体，筛选小儿急性上呼吸道感染者共计 80 例，按照随机分组法常规组、实验组，每组 40 例。予以常规组小儿氨酚黄那敏颗粒治疗，予以实验组小儿豉翘清热颗粒治疗，为观察用药效果区别，比较两组治疗有效率、治疗前后炎症指标检查、治疗前后中医证候积分、康复进程指标、不良反应发生率。结果 治疗前，两组患儿对比血清炎症指标水平、中医证候积分相近，差异无意义（P0.05）。治疗后，实验组治疗有效率高于常规组，差异有意义（P0.05）。实验组炎症指标检查、中医证候积分低于常规组，差异有意义（P0.05）。实验组康复进程指标、不良反应发生率低于常规组，差异有意义（P0.05）。结论 小儿氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染均有一定效果，而后者引起的不良反应少，能有效减轻炎症反应，值得普及应用。关键词：关键词：急性上呼吸道感染；小儿氨酚黄那敏颗粒；小儿豉翘清热颗粒；治疗 中图分类号：中图分类号：R725.6 上呼吸道感染属于呼吸内科常见病之一，简称“上感”，是咽部、鼻腔、喉部急性炎症的总称。上感诊断非单独疾病的诊断，多指一组疾病，例如普通感冒、咽喉膜热、病毒性咽炎等，而从狭义角度上此病可称为“普通感冒”，是最常见的急性上呼吸道感染症状，虽属自限性疾病但总体发病率较高，无季节限制，但据调查显示在温度差异较大的春季、冬季呈高发趋势。其中相较于成年人，儿童群体的发病率更高1。小儿急性上感多由病毒、细菌等病原体引起，其日常生活环境、着凉、营养不良等均易引起此病发作，不同患儿因机体免疫力、易感性存在差异故病情严重程度不等，主要症状包括流涕、咽痛、咳嗽等。一经确诊需尽早治疗，目前临床以提供药物治疗为先，以免病情拖延引起其他并发症（例如肺炎）导致预后不良。其中小儿氨酚黄那敏颗粒虽能缓解其症状，但对于加速病情改善效果不甚理想，而小儿豉翘清热颗粒不仅具有对症治疗作用，并且作为中成药不易引起患儿不良反应，总体用药接受度良好2-3。基于此，本研究围绕两种药物的应用表现展开讨论，详情如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 选择本院收治的小儿急性上感病人作为研究对象，病例样本共 80 名参与 2021.042023.04 期间统计分析，临床开展不同药物治疗方案调查，利用随机分组法分出常规组、实验组，每组 40 名。所有患儿家属对统计内容知情同意，认可治疗方案，签署相关知情责任书。常规组：男患儿 20 名、女患儿 20 名，年龄值 1-6岁、平均值（3.881.40）岁，病程值 10h-5d、平均值（2.050.65）d；体温值 36.5-38.0、平均值（37.520.30）。实验组：男患儿 22 名、女患儿 18 名，年龄值 1-6 岁、平均值（3.751.50）岁，病程值 12h-5d、平均值（2.110.57）d；体温值 36.6-38.0、平均值（37.600.25）。资料对比无差异性，P0.05。1.2 纳入标准和排除标准 1.2.1 纳入标准 存在发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛等症状，符合急性上呼吸道感染病理指南诊断标准；临床资料完整；对本次选药无过敏症状；急性发病5d；患儿意识清晰、营养状况良好。1.2.2 排除标准 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-88-存在持续高热反应（24h）者；患先天性心脏病和遗传疾病者；合并支气管炎、肺炎等下呼吸道感染症状者；存在肝肾功能障碍者；过敏体质患儿；先天性智力障碍或神经发育不良者；合并自身免疫系统疾病者。1.3 方法 两组患儿在接受区别给药前，全部给予常规治疗包括使用止咳化痰药、抗菌药等，视患儿病况合理调整剂量，适当补液，患儿基本无高热反应，体温轻度升高可使用物理降温。室内每日按时通风换气，保证空气质量良好，为患儿构建安静、温馨的休息环境，有利于其早日康复。常规组：提供小儿氨酚黄那敏颗粒治疗，选择华润三九(黄石)药业有限公司“999”，批准文号H42022510，规格对乙酰氨基酚 125mg、氯苯吡丙胺0.5mg、人工牛黄 5mg，6g/袋。口服给药，3 次/d，使用温开水稀释送服。年龄 1-3 岁者每次给药 1.5-3.0g、4-6 岁者每次给药 3.0-6.0g，医生可根据患儿病况调整剂量，共计服药 3d。实验组：提供小儿豉翘清热颗粒治疗，选择济川药业集团有限公司“同贝”，批准文号 Z20123090，规格 2g。口服给药，3 次/d，使用温开水稀释送服。年龄 1-3 岁者每次给药 2.0-3.0g、4-6 岁者每次给药3.0-4.0g，医生可根据患儿病况调整剂量，共计服药3d。1.4 观察指标 观察两组患儿的治疗有效率、治疗前后炎症指标检查、治疗前后中医证候积分、康复进程指标、不良反应发生率。治疗有效率评价指标：总有效率=（显效+有效）/组间数*100%。显效即患儿临床症状消失，炎症指标恢复正常，积分减少 70%以上；有效即患儿临床症状改善，炎症指标未完全恢复正常，积分减少 30-69%左右；无效即患儿临床症状和积分无改善，炎症指标异常。炎症指标检查评价指标：检测患儿 CRP（血清超敏 C 反应蛋白）正常值 0-5mg/L；白细胞（儿童）正常值(5.012.0)109/L；PCT（降钙素原）正常值0.5ng/mL。中医证候积分评价指标：使用半定量等级积分法对其流涕、咽痛等严重程度积分统计，结果值越低证候改善越好。康复进程指标评价指标：记录鼻塞、咽喉红肿、咳嗽、呕吐、腹泻消失时间，结果值越低康复进程越快。不良反应评价指标：计算皮疹、腹痛、恶心、呕吐例数和，总发生率=例数和/组间数*100%。1.5 统计学 本次临床试验在 SPSS 23.0 系统中分析，计量、计数数据指标则以（xs）、（n%）表示，使用 T值、X2检验，结果表现“差异无统计学意义（P0.05）”、“差异有统计学意义（P0.05）”。2 结果 2.1 治疗有效率 实验组对象的治疗有效率明显更高，比较 P0.05（如下表 1）。2.2 治疗前后炎症指标检查 治疗前，两组对象炎症指标检查无差异，比较 P0.05；治疗后，实验组对象的炎症指标检查更低，比较 P0.05（如下表 2）。2.3 治疗前后中医证候积分 治疗前，两组对象中医证候积分无差异，比较 P0.05；治疗后，实验组对象的中医证候积分更低，比较 P0.05（如下表 3）。2.4 康复进程指标 实验组对象的康复进程指标明显更低，比较 P0.05（如下表 4）。2.5 不良反应发生率 实验组中对象不良反应发生率明显更低，比较 P0.05（如下表 5）。表 1 两组临床治疗效果比较表(n%)组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）常规组 40 18 14 8 80.00 实验组 40 27 12 1 97.50 X2-6.1346 P-0.0132 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-89-表 2 两组治疗前后炎症指标检查比较表(xs)治疗前 例数 CRP（mg/L）白细胞（109/L）PCT（ng/mL）常规组 40 11.152.01 14.552.15 0.860.33 实验组 40 11.092.05 14.662.11 0.850.40 T-0.1322 0.2309 0.1220 P-0.8952 0.8180 0.9032 治疗后 例数 CRP（mg/L）白细胞（109/L）PCT（ng/mL）常规组 40 9.601.59 11.550.66 0.740.24 实验组 40 6.491.30 9.151.58 0.520.11 T-9.5771 8.8646 5.2703 P-0.0000 0.0000 0.0000 表 3 两组治疗前后中医证候积分比较表(xs，分)组别 例数 治疗前 治疗后 常规组 40 11.472.68 2.251.16 实验组 40 11.542.57 1.721.02 T-0.1192 2.1701 P-0.9054 0.0330 表 4 两组康复进程指标比较表(xs，d)组别 例数 鼻塞消失 咽喉红肿消失 咳嗽消失 呕吐消失 腹泻消失 常规组 40 3.100.92 3.551.10 4.601.16 2.000.81 3.000.92 实验组 40 2.110.68 2.381.22 3.261.07 1.230.71 2.110.55 T-5.4730 4.5047 5.3702 4.5212 5.2514 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 5 两组不良反应发生率比较表(n%)组别 例数 皮疹 腹痛 恶心 呕吐 总发生率（%）常规组 40 1 1 2 2 15.00 实验组 40 0 0 1 0 2.50 X2-3.9139 P-0.0478 3 讨论 据分析，因小儿机体仍旧处于生长发育阶段，很多脏器发育尚不成熟，因此机体免疫功能较差，呼吸系统功能较弱，很容易受到病毒、细菌的侵袭继而发病。其中急性上感则是较为常见的呼吸系统疾病，病灶常见于咽喉、鼻部等，病程多在一周左右，经过及时治疗才能有效转归疾病，防止肺部感染。当前虽无特异治疗药，但通过补液、抗病毒、对症支持治疗能够阻止病情加重。由于小儿群体不同于青中年人，对各类治疗药的不良反应较大不利于其预后生长，为了保证小儿用药安全，在治疗“上感”时的药物合理选择应额外注重，迎合“早诊断、早治疗”原则规范给药4。小儿氨酚黄那敏颗粒成分能控制前列腺素合成，具有止痛效果，而且可以平衡患儿体温中枢、扩张血管，但是有一定几率引起其肝肾细胞坏死，故而无发烧迹象或可通过物理降温的患儿不建议服用此药。小儿豉翘清热颗粒属于中成药，中医学认为小儿急性上感归“伤风”“伤寒”范畴，因卫阳不固、风热之邪易受病毒侵袭，而此药刚好具有疏风解表、清热导滞的功效，其中包括淡豆豉、柴胡、赤芍、薄荷等药材，淡豆豉可解毒降燥、解表宣郁；荆芥可祛风、透疹；薄荷和赤芍可疏肝理气、清热凉血、利咽止痛；连翘可清热消炎、消肿散结等；柴胡可调节表里、止疟疾等；半夏可燥湿化痰，降逆止呕，等等诸多药材配伍宣散，以甘草调和药性，能够帮助小儿急性上感者快速缓解症状，提升机体免疫功能，帮助其缩短了康复进程5-6。而且作为中成药对人体的毒副作用比较小,正常情况下不易引起不良反应，同时抗病毒抗炎效果确切，可更安全的维护患儿病情转归。结果可见，治疗前两组血清炎症指标水平、中医证候积分对比 P0.05。治疗后相较常规组，实验组治疗有效率更高；炎症指标检查、中医证候积分、康复进程指标、不良反应发生率更低，P0.05。综上所述，针对小儿急性上呼吸道感染治疗，利用小儿豉翘清热颗粒安全性和有效性更突出，医学应用价值高。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-90-参考文献 1刘丹,李海龙,曾力楠,等.胆木浸膏糖浆与小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的最小成本分析J.中国循证医学杂志,2022,22(09):1007-1011.2路官正,杨艳君,朱毛毛,等.小儿豉翘清热颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染的药效物质基础与作用机制研究J.中国中药杂志,2022,47(21):5717-5734.3邵鹏.小儿豉翘清热颗粒联合重组人干扰素 1b 治疗小儿急性上呼吸道感染临床观察J.中国中医药现代远程教育,2022,20(07):125-127.4管艳萍,钟文英,刘红新.柴葛退热汤联合小儿豉翘清热颗粒治疗急性上呼吸道感染合并高热患儿的临床疗效及对血清炎症因子影响J.四川中医,2022,40(01):96-99.5王莹莹,廖一鸣.抗病毒颗粒联合氨酚黄那敏颗粒治疗小儿上呼吸道感染的效果J.名医,2019,(11):264.6朱楠秋.布洛芬混悬液与小儿氨酚黄那敏颗粒治疗小儿上呼吸道感染发热的效果比较J.北方药学,2019,16(04):84-85.