延续性护理对房颤合并心力衰竭患者华法林使用情况的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：袁香婷（1987-），女，汉族，内蒙古乌海人，中级职称，本科，研究方向为护理学心血管疾病方面的专题。-141-延续性护理对房颤合并心力衰竭患者华法林使用情况的影响分析 袁香婷 内蒙古乌海市人民医院，内蒙古 乌海 016000 摘要：摘要：目的 探讨和分析延续性护理对房颤合并心力衰竭患者华法林使用情况的影响。方法 选取 60 例在本院收治的使用华法林治疗的房颤合并心力衰竭患者展开研究，随机将患者分成各 30 例的参考组与研究组，分别为之提供常规护理与延续性护理；对比患者的使用华法林的情况以及患者满意度。结果 研究组患者的用药依从性出院 3 个月后无显著差异，P0.05；但出院 6 个月后研究组明显更高；INR 达标率研究组患者出院 3 个月后、6 个月后，均显著更高，P0.05。且研究组患者满意度在出院 6 个月后也显著更高，P0.05。1.2 纳入标准 患者均为在本院确诊的房颤合并心力衰竭病人；且患者的左心室射血分数（EF）在 40%以上；同时患者的 CHA2DS2-VAS（卒中与血栓形成危险因子）评分，均在 2 分以上5。对于入组前半年内接受过任何大型手术治疗的患者，不予纳入此次研究；对于接受过人工瓣膜置换的患者，不予纳入此次研究；对于缺乏正常沟通交流、理解能力，缺乏正常自理能力的患者不予纳入此次研究；1.3 方法 在为参考组病人提供华法林抗凝治疗的过程中，采用常规护理模式，在开始用药前，通过与患者展开面对面的沟通，向患者详细说明抗凝治疗的重要性，风险性，注意事项，结合相关资料确保患者对上述内容有清楚的认识后，完成抗凝知情同意书的签署。在其确认患者没有使用禁忌以后，为病人提供华法林开始治疗。开始阶段以低分子肝素抗凝作为过渡，再使用华法林。四天后对患者的 INR（国际标准化比值）进行复查，并给予检查结果对用量进行调整，当患者的IHR 符合标准 2d 后，停止使用低分子肝素。患者在住院的过程中，一方面对患者的饮食进行有效指导，另一方面对观察和分析患者的饮食习惯，并对不良习惯予以纠正，多向患者强调饮食、药物对于华法林效果的影响，使患者对此有明确认识；同时叮嘱病人不可剧烈活动，保持情绪平稳。此外，利用宣传资料、视频等方式，向患者介绍影响华法林使用效果的各种食物、药物，以及出血后的具体表现，确保患者对此有全面认识。患者 INR 稳定后患者即可出院，出院前再次向患者强调华法林使用的注意事项，并且提醒患者在接受有床检查、手术治疗前，必须向医生说明自己服用华法林的情况。研究组患者在上述护理内容的基础上，增加延续性护理，具体措施与内容如下：（1）组建延续性护理小组。选择高年资护理人员组成小组，组长负责统筹规划，对护理的实施状况进行监督；同时负责与医生之间的沟通交流，对患者的华法林使用方案进行动态优化。组员负责对患者实施相应的护理，其中既包括住院期间提供的常规护理，也包括患者出院后与患者沟通实施延续性护理。（2）对患者建档。对于每一名使用华法林治疗的患者，均为其建立完整的电子档案，对患者相关信息做全面记录，包括患者的一般资料，联系方式，陪护与服药监督情况，患者的自理能力，患者的生活饮食习惯等等。并对患者的华法林使用状况进行详细记录分析，将华法林使用量、患者的 INR 变化情况，绘制成趋势图作为护理依据。（3）开展线上服务。针对华法林抗凝治疗建立专门的微信公众号，用以发布治疗相关的资料、信息，比如患者饮食、生活的注意事项，影响华法林效果的食物、药物；抗凝治疗过程中患者出血的具体症状，紧急应对措施等等。患者通过微信公众号进行学习，了解相关知识。同时微信公众号提供咨询服务，嫩巩固随时供患者或家属就相关问题展开咨询。另外将患者纳入微信公众群，加强与患者的沟通交流，了解患者华法林的使用状况，以及患者当前的情况，指导病人对华法林用量进行合理调整。根据患者 INR 趋势图的变化，定期提醒患者及时复诊。此外，结合电话、视频等服务方式，必要时可上门随访，对患者的情况进行了解和监督。（4）心理护理。通过与患者、家属的充分沟通，解答他们心中的疑惑，消除患者、家属对于使用华法林的紧张、心理。引导病人以正常的心态，严格按照医生的要求使用华法林实施治疗。1.4 观察指标（1）分别对比患者出院后 3 个月、6 个月的用药依从性、INR 达标率；（2）对比两组患者在出院 6 个月后，对护理的满意度。1.5 统计学方法 使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用 t 检验，计数数据运用 2检验，以P0.05；但出院 6 个月后研究组明显更高；INR达标率研究组患者出院 3 个月后、6 个月后，均显著更高，P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-143-2.2 患者对护理的满意度 研究组患者出院 6 个月后对护理的满意度显著更高，P0.05 0.05 0.05 表 2 患者对护理的满意度 组别 n 非常满意 满意 不满意 满意度 研究组 30 21（70.00）8（26.67）1（3.33）29（96.67）参考组 30 11（36.67）13（43.33）6（20.00）24（80.00）P 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-144-参考文献 1许莎琴.基于微信平台辅助延续性护理结合家庭护理对慢阻肺合并心力衰竭患者依从性的影响J.心血管病防治知识,2023,13(06):52-55.2阮宁.延续性护理对冠心病合并心力衰竭患者复检依从性及生活质量的影响J.赤峰学院学报(自然科学版),2020,36(09):58-61.3张艳.家属监护下的延续性护理对心力衰竭合并心律失常患者遵医行为与疾病状况的影响J.护理实践与研究,2019,16(17):9-11.4 毛 静 飞.延 续 性 护 理 对 房 颤 合 并 心 力 衰 竭 患 者 华 法 林 使 用 情 况 的 影 响 J.护 士 进 修 杂志,2019,34(03):269-271.5杜余芬,余巧文,施王琴.延续性护理对肺源性心脏病合并心力衰竭患者的影响J.社区医学杂志,2016,14(15):73-75.6柯炜.基于医院的延续性护理对冠心病合并心力衰竭患者的影响J.齐鲁护理杂志,2015,21(21):50-51.