早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用及对生活质量的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘玉真（1977），女，汉族，山东淄博人，本科，主管护师，研究方向为护理。-151-早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用及对生活质量的影响 刘玉真 山东省桓台县田庄镇中心卫生院，山东 淄博 256400 摘要：摘要：目的 探究早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用对生活质量的影响。方法 于 2020 年 8 月-2023年 8 月间，以脑梗死患者为研究对象，从本院所收此类病人中，随机抽取 90 例，按选择的次序，由 1 到 90，通过抽签方式，分为 2 组，分为对照与实验组，前一组给予常规护理，后一组在前一组给予早期肢体功能锻炼，并评价两组患者的生活质量。结果 经过肢体功能训练的实验组患者，与只进行常规护理的对照组患者相比，其身体运动功能评分和生活质量评分都有明显提高，P0.05。在患者康复信心方面，实验组患者明显高于对照组，P0.05。结论 对脑梗死患者进行早期肢体功能训练，有助于改善其肢体功能障碍状况，提高其日常行为能力，提高其生活质量，是值得建议的。关键词：关键词：早期肢体功能训练；脑梗死；日常护理；生活质量 中图分类号：中图分类号：R473 1 前景概述 脑梗死也就是所谓的缺血性脑卒中，指的是因为多种因素引起大脑的血运不畅，使大脑周围的大脑组织因为缺血、缺氧而发生坏死，进而软化、萎缩甚至液化，最终会使大脑对应的半球或者全半球的皮质产生局限性脑功能缺损。脑梗是临床常见疾病，因大脑中动脉闭塞，造成大脑缺血缺氧，造成大脑组织损害1。脑梗死后往往会出现偏瘫、偏身感觉障碍和麻木等症状，对病人的生存质量造成了很大的影响。寻找有效的干预措施对改善中风患者的生活质量具有重要意义2。目前，对脑梗塞病人进行康复治疗的研究已日益引起人们的重视。通过对脑梗塞病人进行康复训练，观察其对病人生活质量的影响。2 资料与方法 2.1 一般资料 本文选取我院在 2020-2023 年八月间收治的 90 例脑梗死病人，将 90 例病人分成 2 组，分别为正常对照组和实验组各 45 例。实验组中包括男性 26 名，女性19 名，有 18 例表现为左腿乏力，20 例表现为右腿乏力，14 例表现为言语模糊。对照组 45 名患者，30 名男性，15 名女性，有 17 例表现为左腿乏力，19 例表现为右腿乏力，16 例表现为语言模糊。两个组别的总体数据没有明显的差异。2.1.1 纳入标准（1）第一次发生于 6 小时至 48 小时内的动脉硬化性脑梗塞；（2）根据国家第四次脑卒中研讨会提出的新的、经过头部 CT、MRI 确认的确诊方法；（3）过去身体运动能力正常，住院后出现一定程度的瘫痪，肌力 0-IV 级；（4）各项指标都是平稳的；（5）没有知觉的缺陷；（6）愿意参加此项测试的人员3。2.1.2 排除标准（1）脑梗塞，脑栓塞，腔隙性脑梗塞；（2）心、肺、肝、肾等严重功能障碍和血液病；（3）恶性疾病；（4）包括败血症性休克在内的多种败血症；（5）有冠心病的病人；（6）患有诸如骨骼-关节系统之类的病变而对肌肉力量的评估产生不利的因素；（7）经本科室救治后转至复健部进行救治的患者；（8）未能及时回访患者4。2.2 研究方法 2.2.1 对照组常规护理 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-152-（1）对患者状态的监控。在对病人进行各种检测的过程中，临床护士应该帮助医生对病人进行各种检测，并对病人的病情进行详细的了解，在仔细做好护理操作的时候，要注意自己的动作要轻柔，同时要对病人的各项生命体征进行仔细的观察，如果出现了什么问题，要及时向医生汇报。（2）对患者的日常照料。为病人制定饮食和睡眠计划，要求病人要有规律的休息，晚上要保持走路的轻巧，以确保病人有一个好的睡眠条件。（3）在治疗过程中，要引导病人向病人诉说自己的心声，消除病人心中的负面情感，为病人提供心理上的帮助和帮助，使病人得到充分的精神护理。（4）在病人的病房里提供医疗服务。保持病房内的干净、整洁，定期通风，消毒，保持病房的清洁；闲杂人等不得入内，严禁吸烟。2.2.2 实验组在对照组的基础上增加早期肢体功能训练 在常规护理的基础上实施早期肢体功能训练护理，具体如下。（1）开展健康教育。护士要对病人进行详细的介绍，并对病人进行相应的治疗，让病人更加关注自己的身体状况。与此同时，护士还会跟病人的家人解释，说早期肢体功能训练对于病人的病情康复、改善有积极作用，从而让病人及其家人对早期肢体功能训练的配合程度得到提升；（2）在卧床期间，要注意病人的卧姿，尽量采用病人的卧姿，并与病人的卧姿相结合，使肩膀得到舒展，避免向后延伸，手腕、手肘等关节也得到舒展，腿部也要弯曲，避免臀部的旋转。在进行推拿的时候，护士会根据病人的具体情况进行推拿，如果发现有疼痛肿胀的现象，可以从远端开始向近端进行推拿，等到不适症状完全消除之后，再从近端开始进行推拿，每次推拿 10-15 分钟，每日 2 次，在推拿结束之后，还要与各个关节的屈伸活动相结合，每个关节进行10-20 组活动，每日都要活动 2 次，从大关节到小关节。除此之外，还要有护士督促病人定时的翻身，用健康的一侧带动患病的一测，并在护士的协助下将病人的身体调节到四肢的功能位置；5（3）坐位练习，初次做坐位练习时，尽量不要直接做 90的正坐姿势，要先将床顶高约 30，再缓缓坐起。当每一个姿势都能保持半小时以上，没有出现低血压的情况时，就可以进行下一阶段的练习了，可以移动到床头进行练习。练习时，运动员用手掌支撑着自己的身子，双肩向前倾斜，重心放在髋部，并把自己的重心转移到了椅子上，此时患者的重心会转移到健侧腿上；6（4）站姿训练：经过一段时期的康复训练，在患者状态稳定下来以后，就可以进入站姿训练，患者十根手指交叉，垂直运动，手腕运动，随后左右旋转，接着是手臂，主要是屈曲和拉伸，接着是肩膀，前后旋转，并与垂直的上下抬高相配合，接着是腿部，活动脚踝，前后旋转，接着是膝盖的屈伸，再与髋部的上下抬高相配合，每个关节运动5-10分钟，每天两次，在关节功能恢复良好的时候，可以进行慢走或八段锦的训练；（5）肢体功能稳定后，可以进行一些日常生活的训练，如穿衣、吃饭、如厕等。在患者肢体功能稳定后，对患者进行穿衣的训练，首先要对患者自己的衣服进行训练，让病人能够自己穿脱衣服，之后可以再教其家人帮忙。如果患者自己不能完成，可以帮助患者穿脱衣服。在患者肢体功能稳定后，可以对其进行进食的训练，首先要指导患者家人帮助其进行进餐训练。要叮嘱病人的家人要对病人自己的衣服进行穿衣，同时还要嘱咐病人的家人要对病人自己的衣服进行穿衣。此外还需要叮嘱病人的家人要对其使用勺子吃饭7。2.3 评定标准 在干预前及干预后 4 周，分别对患者的以下指标进行评估：Fugl-Meyer 运动功能评分：由专业康复医师对患者进行评定，主要评价其上肢功能（上肢肌张力、肌力、手的握力）；Barthel 指数：由专业康复医师对患者进行评定，主要评价其肩关节活动度、手的握力；改良 Rankin 量表：由专业康复医师对患者进行评定，主要评价其肢体功能；健康调查简表（SF-36）：由专业康复医师对患者进行评定，主要评估其心理状况；此外，还对患者的康复信心进行了评估8。2.4 统计学方法 运用 SPSS 软件处理所得资料。采用描述性统计方法，对实验组与控制组的基本数据进行了比较。通过 t、卡方检定，发现两组间存在显著的差别，P0.05 表示有显著的差别。3 结果与分析 本研究通过随机对照试验，探讨了肢体功能训练中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-153-在脑梗死患者护理中的应用及其对生活质量的影响。本研究发现，经过身体机能锻炼后，病人的身体机能 表 1 实验组和对照组肢体运动功能评分比较（分）组别 Fugl-Meyer 运动功能评分 Barthel 指数 改良 Rankin 量表 实验组 68.49.7 62.111.3 3.20.7 对照组 51.78.3 45.310.6 4.10.9 T 7.9 8.7 5.8 P O.OOO1 表 2 实验组和对照组生活质量评分比较（分）组别 SF-36 生理功能 SF-36 社会功能 SF-36 心理健康 SF-36 活力 实验组 85.312.6 76.414.1 79.513.8 68.711.5 对照组 64.110.8 58.212.3 61.311.6 52.49.8 T 9.3 7.6 8.1 7.2 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 及生活质量都比只经过一般照顾的病人有明显提高。同时，治疗组病人的自信心得到了显著增强。以下是具体的结果与分析：与对照组比较，实验组的 Fugl Meyer 运动功能评分，Barthel 指数，改良的 Rankin 评分，差异有统计学意义（P0.05）。详细的资料列在表格 1 中。说明了试验组与控制组间有非常明显的差别。结果显示，在治疗后，实验组病人的身体活动能力有明显的提高。治疗后，实验组病人的身体机能得分显著提高，而对照组病人的身体机能只有轻微的改变。具体数据如表 2 所示：与对照组比较，实验组的生存品质得分有较大差异（P0.05）。说明了实验组与控制组间有非常明显的差别。特别是，在 SF-36 各方面（生理功能，社会功能，心理健康，活力等）上，实验组较对照组有显著差异。通过对病人进行康复锻炼，不但可以使病人的身体活动能力得到明显的提高，而且可以明显地提高病人的生活质量。表 3 实验组和对照组康复信心比较 组别 非常有信心 比较有信心 没有信心 实验组 29（64%）11（24%）5（12%）对照组 16（36%）17（38%）12（26%）经过身体机能锻炼，实验组病人的复健自信心显著增强。具体数据如表 3 所示。这表明肢体功能训练不仅有助于改善患者的生理功能，还有助于增强患者的信心和心理韧性，从而更好地应对疾病带来的挑战。以上数据均以 SPSS 软件进行分析处理，结果表示两组间的差异均有统计学意义。以 P0.05 为差异有显著性。经实验研究发现，与对照组相比，在肢体运动功能评分和生活质量上，实验组的病人都有明显的提高，从而更多地肯定了肢体功能训练在脑梗死病人中所起到的正面效果。4 结论 本研究通过随机对照试验，探讨了肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用及其对生活质量的影响。结果显示，与对照组相比，实验组在身体机能和生活质量方面均有较大提高（P0.05）；另外，在治疗后，实验组病人的自信心较治疗前有显著提升（P0.05）。本研究结果为脑梗死患者的肢体功能训练提供了新的护理方法和护理思路，将为改善脑梗死预后提供理论基础。5 未来与展望 本研究已有一些成果，但是也有一些不足之处。首先，由于本课题的样本数量较少，所以在样本选择上会有一些偏差。今后的研究可进一步扩展样本数量，使调查结果更加全面。其次，本研究只研究了（4 周）运动效应，而长期运动效应有待深入探索。此外，本研究未对不同病情程度的患者进行分层分析，未来研究可以进一步探讨不同病情程度对训练效果的影响。最后，本研究仅关注了肢体功能训练对脑梗死患者的影响，未来研究可以探讨其他辅助治疗方法（如心理干预、药物治疗等）与肢体功能训练的联合应用效果，以寻求更全面的治疗策略。参考文献 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-154-1谢静.奥塔戈运动训练联合萧氏双 C 护理模式在老年脑梗死偏瘫患者中的应用效果研究J.中国全科医学,2019,22(11):121-125.2张潇潇,王龙芳,唐雪花,等.早期康复护理对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响J.海南医学,2018,29(22):144-146.3 高 亚 飞.早 期 肢 体 功 能 训 练 在 脑 梗 死 患 者 护 理 中 的 应 用 对 生 活 质 量 的 影 响 J.黑 龙 江 中 医药,2021,50(06):283-284.4陈华芳.早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的价值分析J.基层医学论坛,2021,25(24):1-5.5曾斯萍.早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用J.黑龙江中医药,2021,50(04):234-235.6颜梅,郭建华,范丽萍.功能性刺激干预联合肢体训练对急性脑梗死偏瘫患者平衡能力及肢体功能的影响J.护理实践与研究,2021,18(15):2260-2263.7李颖颖.早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的临床应用J.黑龙江中医药,2020,49(06):236-237.8杨萌.早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用效果J.中国当代医药,2020,27(29):225-227.