孕产妇管理对孕产妇不良妊娠结局的影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张金玉（1982）女，汉族，湖北钟祥人，主治医师，大专，研究方向：妇产科方面。-9-孕产妇管理对孕产妇不良妊娠结局的影响分析 张金玉 新疆生产建设兵团第一师四团医院妇产科，新疆 阿克苏 843407 摘要：摘要：目的 分析孕产妇管理工作与不良妊娠结局的内在联系。方法 时间区间为 2020 年2023 年，样本对象为在此期间于我院妇产科建卡、管理、收治的 200 例孕产妇，对其开展临床研究，并按照其管理模式的差异性，进行随机性临床分组工作，即常规组 100 例（常规孕检）与管理组 100 例（孕产妇综合管理模式），分娩结束后，统计两组孕产妇的妊娠结局、分娩方式、妊娠期并发症、分娩前后的负面情绪评分、满意度五项临床数据。结果 采取孕产妇综合管理模式的孕产妇，其不良妊娠结局发生率、妊娠期并发症发生率及干预后的负面情绪评分均显著低于常规组（p0.05），同时其自然分娩率与满意度均较常规组显著提升（p0.05）。结论 孕产妇管理工作与不良妊娠结局息息相关，为了降低不良妊娠结局，提高自然分娩率，需加强对孕产妇的综合管理工作，旨在向各级妇产临床机构推广使用。关键词：关键词：孕产妇管理；不良妊娠结局；妊娠期并发症 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 一个女性，在经历了十月怀胎，一朝分娩后，完成了由女性向母亲的华丽蜕变，也是一个女性伟大的特殊时期。而在经历孕吐反应严重的妊娠期后，胎儿脱离母体成为新生儿1。一些初产妇因为缺乏分娩经验，害怕承受分娩带来的痛苦，从而导致其临近分娩期存在严重的负面情绪，为此选择剖宫产，虽然降低了分娩带来的痛苦，却增加了产后并发症的风险，不利于母婴健康2。随着人们健康意识的逐步提升，在医疗行业快速发展的今天，临床护理工作面临着更加严峻的考验，越来越多的妊娠期女性及其家属对于孕期安全管理工作予以高度的重视，通过加强孕产妇管理工作，以降低新生儿并发症风险，帮助母婴远离高危因素，并予以安全的防护屏障3-4。此次临床研究针对孕产妇管理工作与不良妊娠结局的内在联系开展深入的调查与分析，并结合具体病例，验证临床医学理论。1 资料与方法 1.1 一般资料 时间区间为 2020 年2023 年，样本对象为在此期间于我院妇产科建卡、管理、收治的 200 例孕产妇，对其开展临床研究，并按照其管理模式的差异性，进行随机性临床分组工作，具体分组情况如表 1 所示。纳入标准：（1）单胎、头位妊娠；（2）自愿参与此次临床调查；（3）经伦理学筛查；排除标准：（1）多胎妊娠且有高危因素；（2）中途退出此次临床研究；（3）临床资料不全者。1.2 方法 1.2.1 常规组 督促孕产妇定期孕检，常规测量其体重、血压、血糖，并给予三维超声、B 超检查，同时依据其检查结果，给予相应的临床指导。嘱咐孕产妇注意休息，并保持充足的睡眠，穿着宽松，合理运动，确保其体重的正常增长，切勿进行高危运动、重体力活，尽可能减少手机、电脑的使用，以降低辐射量，嘱咐孕产妇日常生活中避免接触猫、狗等动物，对于有烟酒史的孕产妇，须严禁烟酒，以免影响胎儿健康。1.2.2 管理组（1）常规检查 由专科护理人员常规检查孕产妇的身高、体重、胎心、血糖等各项指标，并为孕产妇建立专属档案，将其如实记录在档案中，详细记录孕产妇每次的孕检信息及并发症情况，并结合孕检结果，为孕产妇提供专业指导工作。表 两组孕产妇临床数据明示 组别 n 平均年龄 平均孕周 常规组 100 28.450.55 26.380.72 管理组 100 28.510.29 26.410.67 T/X2-0.964 0.305 p-0.335 0.760 注：临床上具有可比意义。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-10-（2）健康教育 由家庭医师向所有孕产妇发放健康知识宣传手册，并将重点内容对孕产妇及家属进行耐心讲解，以帮助孕产妇及家庭了解更多分娩知识，以缓解其负面情绪及不良心理。（3）孕期保健学习 孕产妇与家属可定期参加由医疗机构、社区开展的孕期保健学习班，通过孕期课堂的讲解，促进孕产妇之间的交流与相互学习，并由专业孕产妇保健工作者为广大孕产妇分享分娩知识与技能，教授孕产妇瑜伽、孕期保健操，指导其练习，并确保孕产妇劳逸结合。（4）针对性孕期保健管理 对于不同时期的孕产妇，给予针对性的孕期管理，对于孕早期女性，医护人员需指导其进行科学性的营养摄入，同时提醒孕产妇做好高危妊娠筛查工作。到了孕中期，家庭医师须通过电话、微信等方式提醒孕产妇及家属开展唐氏综合征、大排畸、贫血、妊娠糖尿病等多项检查，并依据其检查结果提供针对性的饮食、运动指导。到了孕晚期，家庭医生须协助孕产妇保持良好、科学性的饮食习惯、生活习惯，指导孕产妇进行胎动的自我监测，同时对于合并妊娠期并发症的孕产妇，以剖宫产为首选分娩方式；而对于体质良好、无妊娠期并发症的孕产妇，须做好自然分娩的准备，指导其熟悉自然分娩的相关知识，包括分娩前准备工作、分娩技巧等，帮助孕产妇以积极向上、乐观的心态去面对分娩。1.3 观察指标 1.3.1 妊娠结局 计算两组新生儿中，巨大儿、早产儿、新生儿窒息的数量比值。1.3.2 分娩方式 计算两组孕产妇中自然分娩、剖宫产数量的比值。1.3.3 妊娠期并发症 统计两组孕产妇中妊高征、妊娠期糖尿病、子痫前期的数量比值。1.3.4 分娩前后的负面情绪评分 分别于分娩前、后两个时段，借助 SAS 量表、SDS量表对孕产妇的焦虑、抑郁负面情绪进行准确评估，其中，SAS 量表的标准分为 50 分；SDS 量表的标准分为 53 分，且分值与负面情绪呈负相关5。1.3.5 满意度 孕产妇出院当日，由责任护士为其发放满意度调查问卷，统计两组孕产妇对孕期管理工作的满意度情况，并为其讲解问卷评分细则，同时将满意度按照分值的差异划分为非常满意、满意与不满意三种标准，其中，非常满意的分值须达到 90 分以上；满意则为 7089 分的区间；而不满意则为 70 分以下，同时按照（非常满意+满意）/100*100%的公式计算两组的孕期管理满意度。1.4 统计学分析 此次临床研究所得数据包括两组孕产妇的妊娠结局、分娩方式、妊娠期并发症、分娩前后的负面情绪评分、满意度五项临床数据，均借助 SPSS23.0 统计软件来完成对临床数据的统计学处理，其中，（XS）标准方差表示两组孕产妇分娩前后的负面情绪评分数据的计量资料，行 T 检验；而两组孕产妇的妊娠结局、分娩方式、妊娠期并发症及满意度四项数据中的计数资料以 n 表示，行X2检验，数据检验标准：p0.05。2 结果 2.1 两组孕产妇的妊娠结局比较 据统计，常规组的不良妊娠结局发生率为 9%；管理组的不良妊娠结局低至 2%，数据结果的比较显而易见，管理组显著低于常规组（p0.05），详见表 2。2.2 两组孕产妇的分娩方式比较 常规组的自然分娩率为 64%，管理组的自然分娩率为 98%，管理组显著高于对照组（p0.05）。表 3 两组孕产妇的分娩方式比较 n（%）组别 n 剖宫产 自然分娩 常规组 100 36（36.00）64（64.00）管理组 100 2（2.00）98（98.00）T-8.758 p-0.000 2.3 两组孕产妇的妊娠期并发症数量比较 常规组的并发症发生率为 16%，管理组的并发症发 表 2 两组孕产妇的妊娠结局比较 n（%）组别 n 巨大儿 早产儿 新生儿窒息 不良妊娠结局发生率 常规组 100 3（3.00）4（4.00）2（2.00）9（9.00）管理组 100 1（1.00）1（1.00）0（0.00）2（2.00）T-4.713 p-0.029 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-11-生率为 3%，比较得知，管理组的并发症发生率显著低 于常规组（p0.05）。2.4 两组孕产妇干预前后的负面情绪评分比较 干预前，两组孕产妇的负面情绪评分组间比较无显著差异（p0.05），而管理组孕产妇在接受孕产妇综合管理模式后，其 SAS 评分、SDS 评分均显著低于常规组（p0.001）。2.5 两组孕产妇的满意度比较 常规组孕产妇对于孕期管理工作的满意度为 86%，管理组的满意度增长至 100%，数据结果的比较显而易见，管理组的满意度显著高于对照组（p0.05）见表 5。3 讨论 妊娠作为每个女性的重要时期，也是孕育胎儿的关键时期。而受生活环境、社会、孕产妇自身等多种因素的影响，在众多的孕产妇中，少数会诱发不良的妊娠结局，因为其严重威胁母婴健康，所以得到了社会各界的广泛重视6。临床研究显示：全球的妊娠期女性中，约有 2000 万女性深受高危因素的困扰，甚至有数百万孕产妇致死，但大多数的高危因素在临床上都是可以避免的7。临床上将高危妊娠划分为妊娠期合并症、妊娠期并发症、年龄及生活习惯等因素，可以发生于妊娠期的各个阶段，但孕早期多出现染色体异常，而各种类型的妊娠期并发症则多发生于妊娠中晚期8-9。因为诸多因素的存在，直接诱发了不良妊娠结局的发生，对母婴健康造成严重的负面影响。尤其是一些伴有、糖尿病、肾病、自身免疫性疾病等基础疾病及饮酒、吸烟的孕产妇，若在妊娠期未采取强制性的戒烟酒措施，会增加其不良妊娠结局的风险，甚至诱发胎儿流产。为此，各级医疗机构不断地加大对孕产妇的孕期管理工作，将不良妊娠结局的发生率降至最低10。孕期综合管理通过对孕产妇及家属健康分娩、新生儿护理、产后护理等方面给予科学性的指导，有助于孕产妇充分了解胎儿的发育过程及自身的健康情况，指导孕产妇自我监测胎动，及时发现胎儿异常状况，很大程度地避免了新生儿窒息、早产儿等不良妊娠结局，为母婴健康给予可靠的保护屏障11-12。在此次临床研究中，将我院妇产科近年来收治的孕产妇作为研究对象，探究其在应用孕期综合管理模式后的临床效果，结果显示：在孕期综合管理的干预过程中，孕产妇的妊娠期并发症数量持续降低，同时其自然分娩率得到明显提升，由常规组的 64%增长至98%，同时孕产妇的负面情绪也得到了相应的缓解，使其了解并正视分娩，成为健康的妈妈。综上所述，孕产妇管理工作与不良妊娠结局息息相关，为了降低不良妊娠结局，提高自然分娩率，需加强对孕产妇的综合管理工作，旨在向各级妇产临床机构推广使用。参考文献 1郑珺,张磊,周莉.孕产妇全周期健康管理平台应用对孕产妇妊娠结局的影响J.九江学院学报(自然科学版),2023,38(03):110-113.2刘云,刘立红.围生期情绪管理对孕产妇情绪状态 妊娠结局及母亲角色适应能力的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(23):149-152.表 5 两组孕产妇的满意度比较结果 n（%）组别 n 非常满意 满意 不满意 满意度 常规组 100 39（39.00）47（47.00）14（14.00）86（86.00）管理组 100 48（48.00）52（52.00）0（0.00）100（100.00）T-11.527 p-0.000 表 4 两组孕产妇的妊娠期并发症数量比较结果 n（%）组别 n 妊高征 妊娠糖尿病 子痫前期 并发症发生率 常规组 100 4（4.00）9（9.00）3（3.00）16（16.00）管理组 100 1（1.00）2（2.00）0（0.00）3（3.00）T-10.981 p-0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-12-3 张 文 琴.规 律 产 前 检 查 对 孕 产 妇 自 我 保 健 管 理 水 平 及 妊 娠 结 局 的 影 响 J.中 国 药 物 与 临床,2021,21(23):3890-3892.4房成成,于海艳.规律产前检查干预对孕产妇自我保健管理水平及妊娠结局的影响 J.智慧健康,2020,6(13):164-165.5陈敦金,谭虎.建立孕产妇“全孕期”管理体系降低不良妊娠结局J.中国实用妇科与产科杂志,2020,36(05):385-388.6丘林珍,劳健仪,何宝华.基于孕妇学校的规范化生活管理对妊娠期糖尿病孕产妇血糖水平及妊娠结局的影响分析J.实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(12):63-64.7王贺红,廖金兰,卢家凯.营养干预体重管理对孕前超重孕产妇脂 糖代谢及妊娠结局的影响J.中国食物与营养,2019,25(05):67-70.8叶丽静,张建芬,张茜茜等.孕期综合管理对孕产妇妊娠并发症及妊娠结局的影响J.医院管理论坛,2019,36(04):24-26+77.9林燕芳.分娩期护理管理对糖尿病孕产妇妊娠结局的影响J.糖尿病新世界,2019,22(06):141-142.10杨晓云,杨娜娜.体位管理对孕产妇自然分娩成功率及妊娠结局影响分析J.南京医科大学学报(自然科学版),2018,38(12):1755-1756+1818.11卢智健,曾带娣,赵继红等.二孩政策下高龄孕产妇全程健康管理对妊娠结局影响J.现代诊断与治疗,2018,29(23):3837-3839.12董诀,陆水芬,徐敏娟.规律产前检查干预对孕产妇自我保健管理水平及妊娠结局的影响J.中国妇幼保健,2018,33(22):5102-5104.