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问卷设计与统计思路郑卫军2017.4.12问卷设计之难 我不知道哪些条目是我需要的？我不知道哪些条目是我需要的？我不知道问题选项怎么设置？我不知道问题选项怎么设置？我不知道怎么去统计分析？我不知道怎么去统计分析？关键性的问题：问卷设计缺乏统计学思考关键性的问题：问卷设计缺乏统计学思考直奔主题HOW TODESIGNA QUESTIONNAIR问卷的目的了解健康事件现况研究健康事件发生的相关影响因素评价医学措施的效果需从两个角度共同考虑One：概念的可操作化：概念的可操作化Two：统计学的嵌入统计学的嵌入概念的可操作化把抽象的概念转化为可测量的指标的过程主题测量内容测量值例如：老年人健康的影响因素No1：如何解构概念？如何解构概念？No2：包括哪些主题？包括哪些主题？主题一：老人何地的老人何地的老人多大年龄的老人多大年龄的老人什么样的老人什么样的老人主题二：健康包括生理、心理、社会三方面的？包括生理、心理、社会三方面的？还是只是调查慢性病？或者亚健康？还是只是调查慢性病？或者亚健康？主题三：影响因素环境的环境的社会的社会的个人的个人的心理的心理的我们要聚焦哪几类呢？测量内容：健康你有没有慢性病？有、没有你有没有高血压？有、没有你觉得自己身体怎么样？很好、好、一般、不太好、很差病人的疗效：痊愈、显效、好转、无效病人的疗效：生存、死亡请你给自己健康打一个分数病人的疾病分型：严重、一般、轻微综合健康量表：生命质量表哪个作为测量的方式，需要根据实际情况，并结合统计学方法慎重考虑测量内容：因素（吸烟）老人吸烟行为如何去测量？吸烟吸不吸烟问题1吸多少烟问题2吸烟是否成瘾问题3吸烟的花费问题4是否考虑戒烟问题5不是所有问题都应列入问卷，而是要考虑每个问题是否具有最大的统计分析价值，因为问卷内容是有限的。选项设计对于问题对于问题1，我们会考虑选项有哪些？，我们会考虑选项有哪些？o吸烟者o从不吸烟者o曾吸烟者选项设计对于问题对于问题2，我们会考虑选项有哪些？，我们会考虑选项有哪些？o让调查对象填数字（包、支）o让调查对象做选择:10支以下/10-20支/20-40支/选项设计对于问题对于问题3，我们会考虑选项是，我们会考虑选项是?o你吸烟成瘾吗?成瘾不成瘾选项设计对于问题对于问题3，我们还会考虑选项是，我们还会考虑选项是?o你吸烟成瘾吗?成瘾有一点成瘾不成瘾选项设计对于问题对于问题3，最佳的测量方式是，最佳的测量方式是o吸烟成瘾量表本概念没法实现采用单一的问题本概念没法实现采用单一的问题回答，因而选回答，因而选择择一个公认的量表，计算出成瘾得分一个公认的量表，计算出成瘾得分烟瘾量表烟瘾量表1.您早晨醒来后多长时间吸第一支烟？(1)60分钟(2)3160分钟(3)630分钟(4)5分钟2.您是否在许多禁烟场所很难控制吸烟?(1)否(2)是3.您认为哪一支烟您最不愿意放弃？(1)其他时间(2)早晨第一支4.您每天抽多少支卷烟？(1)10支(2)1120支(3)2130支(4)30支5.您早晨醒来后第1个小时是否比其他时间吸烟?(1)否(2)是6.您卧病在床时仍旧吸烟吗？(1)否(2)是老人的健康影响因素比如：基于老人行为、采用SF-36量表，调查在杭随迁老人健康的影响因素。老人随迁老人健康生命质量因素健康行为根据主题形成的框架基本情况健康及其指标医学措施情况健康有关因素其它问卷的统计学思考第一：描述现状可否发表一篇论文？第二：如果需要研究影响因素，要怎么去分析？需要考虑哪些影响因素？第三：如果是临床干预研究，需要考虑疗效指标有哪些？哪些可能存在着的协变量（混杂因素）？第四：我的问卷可以写哪几篇论文？统计学思考核心第一，始终第一，始终要要考虑需要考虑需要建立谁与谁的建立谁与谁的关关系系第二，必须考虑两个问题直接的关系应第二，必须考虑两个问题直接的关系应该采用的统计学方法该采用的统计学方法问卷设计始终要考虑我们需问卷设计始终要考虑我们需要建立谁与谁的关系要建立谁与谁的关系基本情况健康社会支持其它因素如行为中医体质医学干预不同角度都可以撰写一篇论文，因此问卷调查富含信息量问卷设计始终要考虑我们需问卷设计始终要考虑我们需要建立谁与谁的关系要建立谁与谁的关系基本情况健康社会支持其它因素如行为中医体质医学干预不同角度都可以撰写一篇论文，因此问卷调查富含信息量一一个问题和另外一个个问题和另外一个问题的问题的关联性应采用什么方法关联性应采用什么方法例如：当获得一个群体的中医体质信息的时候，这个问题（9个答案），与健康结局是否关系？有什么统有什么统计学方法来分析两个问题？计学方法来分析两个问题？你的中医体质是你的中医体质是o平和o气虚o阳虚o痰湿o湿热o血瘀o气郁o特禀你健康的自我评价是你健康的自我评价是非常好一般不好问题问题o选项Ao选项Bo选项Co选项Do选项E统计学思考这个问题怎么去分析？有统计价值吗？谁是对照组？分类清楚科学合理吗？5个选项，重点选项是否有足够样本量？和对照组相比，剩下四个选项有没有存在结局差异性的可能性？统计学思考目的在设计问卷时，能够确保每个条目都有相应的成熟的统计方法分析，能够完成它的价值进一步保证实现调查问卷信息的全面、充分每个问题的选项分类清楚、科学、合理，可以获得预期结果。举例:职业调查的困境工人农民企业事业单位行政人员商业服务人员企业事业单位管理者、私营企业主个体工商户退休者无业者自由择业者专业技术人员举例:职业调查的困境内容重叠选项过多各组间比较无实际意义更好的方式教师公务员医生公司、企业脑力劳动者公司、企业体力劳动者农业劳动者其它更好的方式主要从事体力劳动者主要从事脑力劳动者其它研究对象基本情况的统计价值性别年龄学历职业。例如性别性别分男、女两个选项性别在统计分析中的角色o分析调查人群的特征o分析研究分组的均衡可比性o研究不同性别的一些特征差异性（不是很重要，但是统计分析都会涉及）必须将每个条目和可能涉及到的必须将每个条目和可能涉及到的统计学方法和统计表联想一起统计学方法和统计表联想一起分析调查人群的特征统计描述率、构成比分析研究分组的均衡可比性分析研究分组的均衡可比性不同人群的差异性不同人群的差异性不同人群的中医体质不同人群的健康状况影响因素与健康老人吸烟行为老人吸烟行为吸不吸烟问题1吸多少烟问题2吸烟是否成瘾问题3吸烟的花费问题4是否考虑戒烟问题5统计设计对于问题对于问题1，我们会考虑分析哪些结果？，我们会考虑分析哪些结果？人群的吸烟差异性吸烟者的预后吸烟状况对吸烟预后影响的多因素分析人群的吸烟差异性人群的吸烟差异性病人吸烟者的预后病人吸烟者的预后吸烟因素在吸烟因素在logistic多因素多因素回归，探讨对疗效的影回归，探讨对疗效的影响响统计设计对于问题对于问题4，吸烟成瘾量表，吸烟成瘾量表，我们我们会考虑分析哪些会考虑分析哪些结果结果？成瘾得分是定量资料成瘾得分是定量资料，分析与健康结局，分析与健康结局的的关系关系如果结局是定量的？相关、线性回归如果结局是分类的？t检验，logistic回归统计设计成瘾成瘾得分也转化得分也转化为定性，二分类或多分类为定性，二分类或多分类资料资料o如何转化?o按照什么指标来?约定成俗临床重要界值一分为二或一份为四；中位数和四分卫数法统计设计成瘾得分成瘾得分是是分类分类资料资料，如何去分析与结局的关系，如何去分析与结局的关系如果结局是定量的？T检验，方差分析，logistic如果结局是分类的？卡方，秩和，logistic统计设计健康你有没有慢性病？有、没有你有没有高血压？有、没有你觉得自己身体怎么样？很好、好、一般、不太好、很差病人的疗效：痊愈、显效、好转、无效病人的疗效：有效、无效请你给自己健康打一个分数病人的疾病分型：严重、一般、轻微健康量表健康结局统计分析目的分析结局的现状分析不同群体的差异性，特别是试验组和对照组的差异性分析影响结局的有关因素健康结局1病人的疗效：痊愈、显效、好转、无效病人的疗效：痊愈、显效、好转、无效分析结局的现状：率、构成比分析不同群体的差异性，特别是试验组和对照组的差异性：秩和检验分析影响结局的有关因素：多分类logistic回归健康结局2病人的病人的疗效为二分类：有效、无效疗效为二分类：有效、无效分析结局的现状：率、构成比分析不同群体的差异性：卡方检验分析影响结局的有关因素：二分类logistic回归？生存资料，还可以采用COX回归健康结局3如果采用量表获得结局如果采用量表获得结局o用什么量表o国产的、进口的？oSF-36/12/6o欧洲生命质量表o世界卫生组织生命质量表o疾病特异性量表o。健康结局3的统计分析量表直接算得分：定量资料o分析结局的现状：均数标准差、Q/Mo分析不同群体的差异性：t检验，方差分析，秩和检验o分析影响结局的有关因素：线性回归健康结局3的统计分析量表得分转化为二分类或多分类结局量表得分转化为二分类或多分类结局:高高/低低分析结局的现状：率、构成比分析不同群体的差异性：卡方分析影响结局的有关因素：Logistic回归建议由于健康结局是至关重要的的一个内容，为防止调查的健康结局无效，建议问卷调查采用多建议问卷调查采用多2种以上形种以上形式调查健康结局式调查健康结局同一个健康结局需要考虑是否可以转化为多种形式，进行多种分析从而产生多篇论文！统计总结由于问卷获得的变量值往往都是分类资料70-80%的问卷信息将采用卡方检验和卡方检验和logistic回回归归相结合的方法开展。定量资料往往转化为分类资料进行分析。总而言之细化每一个条目：它的问题问法、选项、以及可能可以采用的统计学方法、以后可能在论文中的角色否则会出现问题没有价值、关键主题没有问题、选项没有区分度、根据选项进行分类不科学做一个问卷调查研究，白费时间、金钱和精力强调量表需要做信效度检查的！量表需要做信效度检查的！普通问卷不需要做信效度检查！普通问卷不需要做信效度检查！Think again 如果此时要研究老年人影响因素，你会考虑采用什么指标来测量健康？调查哪些影响因素呢？老年人健康及其影响因素基本情况：描述分析可能的影响因素现况，及其在不同基本情况人群中的分析。健康:eq-5d量表不同人群的健康：t检验、方差分析线性回归研究影响因素可以将SF-36转为二分类，开展logistic回归SUMMRAY：好的问卷在设计时候，我们就应该形成一篇，甚至若干篇论文的框架谢谢谢谢本人关于临床论文的统计学方法的公众号，欢迎关注本人关于临床论文的统计学方法的公众号，欢迎关注