股骨颈骨折术后功能锻炼及康复指导计划.doc

股骨颈骨折术后功能锻炼及康复指导计划 股骨颈手术后应注意将患肢放于外展微屈髋位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢，预防肿胀。早期组织存在较为明显的炎性反应，且骨折易移位，故以静力练习(关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。练习中应绝对避免髋内收动作(交叉腿等)。平卧时双腿之间垫枕头，使双腿不能并拢。不得向患侧翻身。向健侧翻身时应保护患腿，使其在整个运动过程中保持髋稍外展位。侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位。一、术后01周1、麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节，尽早开始踝泵练习：5分钟/组，1组/小时。2、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。3、术后3天开始CPM练习，由医务人员指导完成，30分钟/次，2次/日，练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。整个运动过程中保持髋稍外展位。二、术后24周1、继续前述练习并逐渐增加强度。2、直腿抬高练习：1020次/组，12组/日。3、后抬腿练习：30次/组，46组连续，组间休息30秒， 12次/日。4、俯卧位勾腿练习：10次/组，1015秒/次，每次间隔5秒，46组连续练习，组间休息30秒。5、抗阻伸膝练习：10次/组，1015秒/次，每次间隔5秒，46组连续练习，组间休息30秒。6、主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下)：坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。1020次/组，12组/日。三、术后5周3个月1、负重及平衡练习：必须经过X线检查，在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。随骨折愈合的牢靠程度，负重由1/4体重1/3体重1/2体重2/3体重4/5体重100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次，2次/日。2、坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。510分钟/次，12次/日。3、有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。2030分钟/次，2次/日。四、术后46个月骨折多愈合，练习旨在强化肌力及关节稳定性，逐渐、全面地恢复日常生活各项活动。1、静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90)，2分钟/次，间隔5秒，510组连续练习，23组/日。2、跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，46组连续练习，24次/日。3、患侧单腿蹲起练习：要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。2030次/组，组间间隔30秒， 24次/日。此练习需在后期进行。