工程初验报告(范本).doc

编号:
工 程 初 验 报 告
工程名称：威信县2014年一事一议财政奖补美丽乡村项目
双河乡店子上至花秋坪公路
建设单位：威信县双河苗族彝族乡人民政府
主管单位：威信县财政局
施工单位：云南义博建筑工程有限公司
设计单位：威信县交通规划设计室
监理单位：云南中冶建筑工程监理有限公司
检查日期：2015年7月 8日

目 录
一、 初验小组成员签到表
二、 附表D —工程质量验收记录表
1、表G0 1—1—工程质量竣工验收记录表
2、表G0 1—2—工程质量控制资料核查记录
3、表G0 1—3—工程安全和功能检验资料核查及主要
功能抽查记录
4、表G0 1-4 -工程观感质量检查记录
三、 工程初验整改意见表
四、 整改意见回复单
五、工程验收方案

验收小组成员签到表
工程名称:双河乡店子上至花秋坪公路编号:
姓 名
单 位
职 务
联 系 电 话

工程初验整改意见表
工程名称：双河乡店子上至花秋坪公路编号：
整改内容及要求：
监理工程师：
日 期:
工程初验整改意见回复表
工程名称:双河乡店子上至花秋坪公路 编号:
承包单位(章)
项目经理
日 期
复查意见
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
编号：GZSW/WI—02—T—29 .3
C区基础分部（子分部）工程质量验收记录表
工程名称
双河乡店子上至花秋坪公路
结构类型及层数

施工单位
云南义博建筑工程有限公司
技术质量负责人

序 号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收结论

质量控制资料

安全和功能检验报告

4
观感质量验收

分包单位

项目经理

施工单位

项目经理

勘察单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理（建设）单位

总监理工程师：

填表说明：1、分部（子分部)工程的名称填写要具体，并注意是分部还是子分部；
2、分项工程填写要是全部分项工程,并写明检验批的数量；
3、资料审查要按分部工程分别检查,要按层次进行，并判断其能否达到完整的要求，判定达到3、4项要求，施工单位填写“合格”，监理单位填写“验收合格"，并将资料附在后边；
4、安全和功能抽查，每项检测有单项报告,其结果能达到设计要求；
5观感质量验收按单位工程的程序和要求进行,并附评价表；
6各单位的项目经理、项目负责人及总监理工程师签字确认.
单位（子单位）工程质量竣工验收记录表编号：GZSW/WI—02—T-29 —4
表G01
工程名称
贵州省人民大会堂
结构类型

层数/建筑面积

施工单位
中铁建工集团有限公司
技术负责人

开工日期

项目经理

项目技术负责人

竣工日期

序号

项 目

验 收 记 录

验收结论

1

分部工程

共 分部，经查符合标准及设计要求 分部

2
质量控制资料核查

共 项，经审查符合要求 项，经鉴定符合规定要求 项

3
安全和主要使用功能禾查及抽查结果

共核查 项 符合要求 项
共抽查 项 符合要求 项
经返工处理，符合要求 项

4
观感验收

共抽查 项 符合要求 项，不符合要求 项

5
综合验收结论

参加验收单位签章（公司公章）
建设单位

监理单位

施工单位

设计单位
勘察单位
（公章）
单位项目负责人
年 月 日

（公章）总监理工程师年 月 日

（公章)单位负责人年 月 日

（公章）单位项目负责人年 月 日
(公章）单位项目负责人年 月 日
填表说明：
1、单位（子单位)工程的名称要填写去称，即批准项目的名称,并注明是单位工程或子单位工程。
2、 安全和主要使用功能核查及抽查结果栏，包括两个方面,一个是在分部、子分部工程抽查过的项目检查检测报告的结论；另一方面是单位工程抽查的项目要检查其全部的检查方法程序和结论。
3、综合验收结论,填写通过验收。不同意验收就不一定形成表格，待返修完善后,再形成表格。
4、验收单位签字人表上要求人员签名,对勘察单位在地基分部中签字。
5、表G0 1—1验收记录由施工单位填写,验收记录由监理（建设）单位填写。综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平做出评价。
实测项目检查记录表
工程名称：贵州省人民大会堂建设工程编号:GZSW/WI—02-T—29 10
贵州省人民大会堂建设工程基础分部B区子分部
施工单位： 中铁建工集团有限公司
序允许 实 测 结 果合格率
号 项目名称号 偏差 ％

监理工程师意见：
专业监理工程师：日期：

本表实用于建筑安装工程允许偏差及各实测点偏差值均参照《建筑安装工程质量检
测标准》中的规定
表G01—2 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录 编号：GZSW/WI-02—T—29 5
工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构

图纸会审、设计变更、洽商记录

2
工程定位测量、放线记录

3
原材料出厂合格证书及进场检(试）验报告

4
施工试验报告及见证检测报告

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
预制构件、预拌混凝土合格证

8
地基基础、主体结构检验及抽样检测资料

9
分项、分部工程质量验收记录

10
工程质量事故及事故调查处理资料

11
新材料、新工艺施工记录

12

1
给排水与
采暖

图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、配件出厂合格证书及进场检（试)验报告

3
管道设备强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

6
施工记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

1
建
筑
电
气

图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告

3
设备调试记录

4
接地、绝缘电阻测试记录

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

编号：GZSW/WI—02—T-29 5续表
工 程 名 称

施 工 单 位

序号
项目
资 料 名 称
份 数
核 查 意 见
核 查 人
1
通
风
与
空
调

图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报
告

3
制冷、空调、供水管道强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
制冷设备运行调试记录

6
通风、空调系统调试记录

7
施工记录

8
分项、分部工程质量验收记录

9

1
电
梯

土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录

2
设备出厂合格证书及开箱检验记录

3
隐蔽工程验收记录

4
施工记录

5
接地、绝缘电阻测试记录

6
负荷试验安全装置检查记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

1
建
筑
智
能
化

图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明

2
材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告

3
隐蔽工程验收记录

4
相同功能测定及设备调试记录

5
系统技术、操作和维护手册

6
系统管理、操作人员培训记录

7
系统检测报告

8
分项、分部工程质量验收记录

结论:
总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日
编号:GZSW/WI-02—T-29 6
C区基础分部工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录
工 程 名 称
贵 州 省 人 民 大 会 堂
施 工 单 位
中铁建工集团有限公司
序 号
项 目
安全和功能检查项目
份 数
核查意见
抽查结果
核（抽）查人
1
建
筑
与
结
构

屋面淋水试验记录

2
地下室防水效果检查记录

3
有防水要求的地面蓄水试验记录

4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录

5
抽气(风）道检查记录

6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

7
建筑物沉降观测测量记录

8
节能保温测试记录

9
室内环境检测报告

10

1
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录

2
暖气管道、散热压力试验记录

3
卫生器具满水试验记录

4
消防管道、燃气管道压力试验记录

5
排水管道通球试验记录

6

1
电
气

照明全负荷试验记录

2
大型灯具牢固性试验记录

3
避雷接地电阻测试记录

4
线路、插座、开关接地检验记录

5

1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录

2
风量、温度测试记录

3
洁净室洁净度测试记录

4
制冷机组试运行调试记录

5

1
电
梯
电梯运行记录

2
电梯安全装置检测记录

1
智
能
建
筑
系统试运行记录

2
系统电源及接地检测记录

3

验收结论:
验收组签字： 年 月 日
注:：抽查项目由验收组协商确定
C 区基础分部工程观感质量检查记录 GZSW/WI—02—T—29。7
工程名称
贵 州 省 人 民 大 会 堂
施工单位
中 铁 建 工 集 团 有 限 公 司
序号
项 目
抽 查 质 量 状 况
质 量 评 价
好
一般
差
1
建
筑
与
结
构

室外墙面

2
变形缝

3
水落管、屋面

4
室内墙面

5
室内顶棚

6
室内地面

7
楼梯、踏步、护栏

8
门窗

1
给排水与采暖
管道接口、坡度、支架

2
卫生器具、支架、阀门

3
检查口、扫除口、地漏

4
散热器

1
建筑电气
配电箱、盘、板、接线盒

2
设备器具、开关、插座

3
防雷、接地

1
通
风
与
空
调
风管、支架

2
风口、风阀

3
风机、空调设备

4
阀门、支架

5
水泵、冷却塔

6
绝热

1
电
梯
运行、平层、开关门

2
层门、信号系统

3
机房

1
智能建筑
机房设备安装及布局

2
现场设备安装

3

观 感 质 量 综 合 评 价

检查
结论

验收结论：
验收组签字： 年 月 日
注：质量评价为差的下面，应进行返修。
验 收 方 案
一、 工程名称 省政府7＃楼
二、 验收部位 主体工程
三、 地点: 省政府大院内
四、 时间： 2006年1月17日
五、 参加验收单位：
建设单位 贵州省省级政府投资工程项目代建中心
设计单位 贵州省建筑设计院
监理单位 贵州三维工程建设监理咨询有限公司
施工单位 中建三局一公司
六、 验收小组成员名单
单 位 名 称
姓 名
职 务
职 称
备 注
建 设 单 位
袁 远 刚
项目负责人

验收组组长
李 雪 鹏
现场代表

刘 卓 然
甲方代表

设 计 单 位

监 理 单 位

王 伟 星
项目总监

验收组副组长
唐 安 特
监 理

成 素 新
监 理

程 鑫
监 理

施 工 单 位
熊 小 林
项目经理

郭 富 元
技术负责人

汪 金 河
质量总监

七、主持人组织验收会议(监理单位、姓名 王伟星 ）
1） 宣布验收会议开始
2） 验收组织分工
a 现场实测组（名单）
唐安特、刘卓然、郭富元 （ 结构实测 )
李雪鹏、程 鑫、汪金河 （ 砌体实测 ）
b 观感检查组（名单）
袁远刚、王伟星、熊小林
c 资料审查组（名单）
成素新
（验收内容：根据主体工程特点，在本方案中明确需要检测的部位为钢筋混凝土结构
及砌体工程，详见实测记录表）
以上内容验收组将按规范《建筑工程施工质量统一标准》(GB50300—2001）及相关规范进行验收
3） 指定记录人:程　鑫（贵州三维公司）　　　　　　　　　　　　　　　
4） 验收组现场检查、汇报
5） 验收组下结论：合格（整改）
八、验收组组织编写验收报告
九、验收会议结束
(附表)
附表F—0.1编号：GZSW/WI-02-T-29.3
附表G—01—1 编号：GZSW/WI-02-T-29。4
附表G-01-2 编号：GZSW/WI—02-T—29。5
G-01—2续表 编号：GZSW/WI—02-T—29.5
附表G-01-3 编号：GZSW/WI—02—T—29。6
附表G-01-4 编号：GZSW/WI—02-T—29。7
贵州三维工程建设监理咨询有限公司
表G-0。1— 4 路面工程观感质量检查记录
工程名称
省政府7#楼工程
施工单位
中建三局一公司
序号
项 目
抽 查 质 量 状 况
质 量 评 价
好
一般
差
1
砼
结
构
部
分

露 筋

2
蜂 窝

3
孔 洞

4
夹 渣

5
疏 松

6
裂 缝

7
外 形 缺 陷

8
表 面 缺 陷

9
连 接 部 位 缺 陷

10

11

12

1
砌
体
部
分

组 砌 方 法

2
斜 搓 留 置

3
直 搓 拉 接 钢 筋 的 处 理

1
灰 缝 饱 满 度

2
外 形 缺 陷

3
表 面 缺 陷

4

5

6

观 感 质 量 综 合 评 价

检查
结论

施工单位项目经理 总监理工程师
年 月 日 (建设单位项目负责人） 年 月 日
注:质量评价为差的下面，应进行返修。
15