寿县古城护城河清淤及恢复工程支付用表1标.doc

CB31工程价款月支付申请书（ 2011 年 5 月）
（承包［ 5 ]月付 05 号）
合同名称：寿县古城护城河清淤及恢复工程第一标段 合同编号：
承包人：淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司
致：(监理机构)安徽科创工程项目管理公司
现申请支付2011年5月工程价款金额共计(大写)叁拾伍万零贰佰伍拾贰元陆角（小写350252.6元）,请审核。
附表:
1、工程价款月支付汇总表。
2、已完工程量汇总表。
3、合同单价项目月支付明细表。
4、合同合价项目月支付明细表。
5、合同新增项目月支付明细表.
6、计日工项目月支付明细表。
7、计日工工程量月汇总表。
8、索赔项目价款月支付汇总表。
9、其他。
承包人:（全称及盖章）淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司
项目经理:(签名）
日 期:2011 年 5 月 14 日
审核后,监理机构将另行签发月付款证书。
监理机构：(全称及盖章)安徽科创工程项目管理公司
签收人:（签名）
日 期：2011 年 5 月 14 日
说明：本申请书及附表一式3份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准.
CB31附表1 工程价款月支付汇总表
（承包［ 5 ] 月总05 号）
合同名称：寿县古城护城河清淤及恢复工程第一标段合同编号:
承包人：淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司
工程或费用名称
本期前累计完成额（元）
本期申请金额（元）
本期末累计完成额（元）
备注
应支付金额
合同单价项目

368687

合同合价项目

合同新增项目

计日工项目

材料预付款

价格调整

延期付款利息

其他

应支付金额合计

368687

扣除金额
工程预付款

材料预付款

保留金

违约赔偿

其他

扣除金额合计

18434.35

月总支付金额：叁拾伍万零贰佰伍拾贰元陆角
致:（监理机构）安徽科创工程项目管理公司
现申报2011年 5月支付工程价款,月总支付金额为（大写）叁拾伍万零贰佰伍拾贰元陆角
(小写350252.6元 )，请审核.
承包人：（全称及盖章）淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司
项目经理：（签名)
日 期:2011 年 5 月 14 日
审核意见另行签发。
监理机构:（全称及盖章）安徽科创工程项目管理公司
签收人：（签名）
日 期：2011 年 5 月 14 日
说明：本表一式3 份,由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用.CB31附表2已完工程量汇总表
(承包［ 5 ］月总05号)
合同名称：寿县古城护城河清淤及恢复工程第一标段 合同编号：
承包人:淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司
序号
项目名称
项目内容
单位
核准工程量
备注
1
河底清淤
H31—H53
立方
19030
包括运费
2
外运土方
H31—H53
立方
16507

致:（监理机构)安徽科创工程项目管理公司
本月已完工程量汇总表如上表,请审核。
附件:工程计量报验单
承包人:(全称及盖章）淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司
项目经理：(签名）
日 期：2011 年 5 月 14 日
(审核意见）
监理机构:（全称及盖章)安徽科创工程项目管理公司
总监理工程师:（签名）
日期：2011 年 5 月 14 日
说明：本表一式3份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写,监理机构核准后,作为CB31的附表,一同流转、审批结算时用。
CB31附表3 合同单价项目月支付明细表
（承包［ 5 ］单价 05 号）
合同名称:寿县古城护城河清淤及恢复工程第一标段 合同编号：
承包人:淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司
序号
合同价号
价号名称
单位
合同工程量
合同单价（元)
本月完成
累计完成
监理审核意见
工程量
金额(元）
工程量
金额（元）
1

河底清淤
立方
12。4万
10。375
19030
197431

2

外运土方
立方
12.4万
10。375
16507
171255

月合同单价项目总支付金额：叁拾陆万捌仟陆佰捌拾柒元
致：(监理机构）安徽科创工程项目管理公司
本月合同单价项目月支付明细表如上表,工程价款总金额为（大写）叁拾陆万捌仟陆佰捌拾柒元(小写 368687。00元）。请审核.
承包人:（全称及盖章）淮南东方建设实业有限责任公司寿县分公司
项目经理：（签名）
日 期：2011 年 5 月 14 日
经审核,本月合同单价项目工程价款总金额为(大写）
（小写).
监理机构:(全称及盖章）安徽科创工程项目管理公司
总监理工程师：(签名）
日期：2011 年 5 月 14 日
说明：本表一式3份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。
CB31附表4合同合价项目月支付明细表
(承包［ ]合价 号）
合同名称： 合同编号：
承包人：
序号
合同价号
价号名称
合同合价金额
本月申报支付金额
累计支付金额
支付比例
监理审核意见
备注

月合同合价项目总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分
致：（监理机构）
本月合同合价项目月支付明细表如上表,工程价款总金额为（大写)
（小写)，请审核.
承包人:(全称及盖章）
项目经理:（签字）
日期： 年 月 日
经审核,本月合同合价项目工程价款总金额为(大写）
（小写）.
监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：(签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB 31的附表，一同流转、审批结算时用。
CB31附表5 合同新增项目月支付明细表
(承包［ ］新增 号）
合同名称: 合同编号:
承包人：
致:（监理机构)
根据□变更指示（监理［ ]变指 号）/□监理通知(监理［ ］通知 号），现申请年月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写)(小写），请审核。
附件：1.施工质量合格证明。
2。工程测量、计算数据和必要说明。
3。变更项目价格确认表。
承包人:(全称及盖章)
项目经理:（签名）
日期： 年 月 日
序号
项目名称
项目内容
单
位
核准单价
申报工程量
申报合价
审定
工程量
审定
合价

合计

经审核，本月合同新增项目工程价款总金额为(大写）（小写).
监理机构:（全称及盖章）
总监理工程师:（签名)
日期： 年 月 日
说明:本表一式份，由承包人填写，作为CB 31表的附表，一同流转、审批结算时用.
CB31附表6计日工项目月支付明细表
（承包［ ］计日付 号）
合同名称： 合同编号：
承包人：
序号
计日工内容
核准工程量
单位
单价（元)
本月完成金额（元）
累计完成金额（元)
监理审核意见
备注

计日工项目月总支付金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分
致：（监理机构)
现申报本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写)（小写 )，请审核。
附件:计日工工作量月汇总表CB31附表6-1。
承包人:(全称及盖章)
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
经审核，本月计日工项目工程价款总金额为(大写)（小写）。
监理机构：（全称及盖章)
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：1.本表一式份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。
2。工程量依据计日工工程量月汇总表CB31附表6—1填写。
CB 31附表6-1 计日工工程量月汇总表
（承包[ ]计日总 号）
合同名称： 合同编号：
承包人：
序号
计日工内容
单位
申报工作量
核准工程量
说明
1

2

3

4

6

7

8

9

10

致：(监理机构)
依据经监理机构签认的计日工工程量签证单,汇总为本表,请审核。
附件:计日工工程量签证单
承包人：（全称及盖章）
项目经理:（签名）
日期： 年 月 日
(审核意见）
监理机构：（全称及盖章)
监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人在每个结算月完成后汇总计日工工程量签证单填写，经监理机构审核后,作结算用附件。
工程价款月付款证书
(监理［ ]月付 号)
合同名称： 合同编号：
监理机构:
致:（发包人）
根据施工合同，经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包［］月付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）（小写 ）。
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批,将上述工程价款支付给承包人。
附件:1。月支付审核汇总表。
2.其他.
监理机构：(全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日

说明：本证书一式份，由监理机构填写，发包人、监理机构各1份,承包人2份。办理结算时使用。
JL21附表1 月支付审核汇总表
(监理［ ]月总 号)
合同名称： 合同编号：
监理机构:
工程或费用名称
本月前累计完成额(元）
本月承包人申请金额（元）
本月监理机构审核金额（元)
监理审核意见
备注
应支付金额
合同单价项目

合同合价项目

合同新增项目

计日工项目

材料预付款

索赔项目

价格调整金额

延期付款利息

其他

应支付金额合计

扣除金额
工程预付款

材料预付款

保留金

违约赔偿

其他

扣除金额合计

月应支付总金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分
监理工程师
（签名)
日期
年 月 日
经审核，年月承包人应得到的支付金额共计为（大写）（小写）。
监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：(签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式份,由监理机构填写，审定后发包人1份，承包人2份,监理机构3份作为月报及工程价款月支付证书的附件.