感觉统合发展评定量表以及原始分与标准分转换表.doc

感觉统合发展评定量表儿童感觉统合能力发展评定量表（20090203 15:03：16)标签：杂谈 一、感觉统合理论的概述 感觉统合术语是由Sherrington CS（1906），Lashley KS（1960)提出的，并广泛地应用于行为和脑神经科学的研究。Ayres AJ根据对脑功能研究、Ayres职业治疗及实验的研究结果,首先系统地提出了感觉统合理论(Sensory Integration Theory，1972)。她认为感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑整合作用,完成对身体内外知觉，并作出反应。只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体工作，使个体与环境接触顺利。这一理论涉及了脑功能及发展、学习及学习障碍和治疗这三部分。 依据感觉统合的理论，感觉输入的控制是学习活动的主要环节,学习障碍可能是由于对感觉讯息组织不良所致。即:当感觉系统无法正常运转时，就称之为感觉统合失调（SensoryIntegrative Dysftlnction）。Ayres根据研究结果提出:学习困难儿童存有感觉统合失调的问题。Ayres因子分析的研究分成不同的亚型或综合征(Ayres，1974）.Clark FA(1985）等对Ayres的理论进行了较全面的分析，感觉统合失调主要有以下五个方面： (1）身体运动协调障碍:指身体运动的协调能力，这方面存在问题，会导致运动障碍.儿童早期会表现穿脱衣裤，扣钮扣，拉链，系鞋带动作缓慢及笨拙；运动协调不佳；吃饭时常掉饭粒;由于控制小肌肉及手眼协调的肌肉发育欠佳,影响舌头及唇部肌肉、呼吸和声带的运动,会造成发音及语言表达能力不佳。Ayres等认为：运动协调不良是由感觉统合障碍所致；在学习困难儿童中，较正常儿童更为多见。 （2）结构和空间知觉障碍:可表现为不同形式，主要涉及视知觉问题，一方面可能与躯体感觉过程有关,另一方面与右脑半球的功能有关。这类障碍在儿童可表现为对空间距离知觉不准确,左右分辩不清，易迷失方向.儿童还会还会表现视觉的不平顺。视觉的跳动原本是婴幼儿的自然现象,人的视觉天生是不稳定的，所以婴幼儿最喜欢看车子外的移动物体，如跳动的物体比静止的东西更容易引起他的注意.随着年龄的增长,视觉也逐渐地稳定，便能做左右或上下的移动，这也是阅读的开始.儿童若视觉不稳定，便无法做平顺移动,所以看书会跳字、跳行,严重的无法进行阅读，做功课眼睛也容易疲劳,造成学习能力的不足. (3)前庭平衡功能障碍：这可能与前庭功能障碍关系密切。Ayres在研究中发现：学习困难儿童可能前庭功能未见下降，但他们往往对前庭刺激的统合存在问题.地心引力对人类的影响最大,人的翻、爬、坐、站、跑的学习与前庭功能关系密切。前庭功能影响了身体和周围环境协调。由于胎位不正、爬行不足及早年活动不足都会引起前庭功能不足。失常的儿童会表现为喜欢旋转或绕圈子跑、手脚笨拙、容易跌倒、常碰撞桌椅；爬上爬下、不安地乱动;组织力不佳,经常弄乱东西,不喜欢整理自己的环境. （4）听觉语言障碍：一种观点认为这种障碍与左脑半球功能有关，而与感觉统合过程关;另一种观点却认为它与前庭平衡功能统合障碍有关.人类的听觉神经形成比较早,但成熟却比较晚。由于儿童早年的听觉较弱，故受不了太高或太大的声音.因此,环境嘈杂声音太多、父母经常发脾气或责骂儿童，都会造成儿童在听觉上形成一层自我的保护膜，养成拒绝听别人讲话的习惯。在儿童长大后，就会表现听力不佳，不知如何与人沟通还会表现语言发展迟缓，语言表达能力不佳。 （5）触觉防御障碍：近来有很多研究都证实它与不安、活动过多有关。当对这类儿童进行触知觉检查时，儿童常表现出过分防御、躯体和情绪反应过度(Ayres,1965）。Ayres的理论基础是根据lead J（1920）的研究结果。Head提出：人的触觉反应系统有两种:一种是自卫性或保护性反应,另一种是辨别性反应。Ayres据此提出有触觉防御障碍的儿童，当外界刺激作用于皮肤时，就会做出过分的触觉防御性反应.有些儿童由于早期的不良因素，如：早产、剖腹产及活动限制，这些均会引起儿童的触觉过分防御性反应。日常生活中触觉过分防御可表现为:胆小、害怕陌生环境、害羞、不安、粘妈妈、怕黑；咬指甲、偏食、挑食、独占性强。 二、量表的来源及内容： 1量表的来源：在过去的三十年里，Ayres设计了一系列临床评定测验（1、2）为了对感觉统合进行研究，Ayres对感觉统合失调的每一亚型编制了检核表.由父母填写。由检查者对儿童感觉统合失调的严重程度做评定。台湾的郑信雄(1985）根据中国文化背景，将几种综合症状检核表综合起来,编制成感觉统合检核表（3）北京医科大学精神卫生研究所(1994)从台湾奇德儿脑力开发联盟引进此表，经在国内10余地区的施测，具有较好的信度和效度(4、5），证明其在大陆具有较好的的可用性和可接受性. 2量表的内容：此量表适用于611岁的学龄儿童的感觉统合能力发展的评定。量表由58个问题组成。按“从不，很少,有时候，常常，总是如此”15五级评分。“从不”为最高分，“总是如此”得最低分.量表又分成五项，每一项内容如下: （1）大肌肉及平衡：主要涉及身体的大运动能力。包括“手脚笨拙，容易跌倒”等14题。 (2）触觉过分防御及情绪不稳（触觉过分防御):主要对情绪的稳定性及过分防御行为进行评定。包括“害羞，不安，喜欢孤独,不爱和别人玩；看电视或听故事，容易大受感动，大叫或大笑等21题。(3）本体感不佳，身体协调不良：主要涉及身体的本体感及平衡协调能力。包括“穿脱衣服，系鞋带动作缓慢；不喜欢翻跟头，打滚及爬高等12题。 (4)学习能力发展不足或协调不良：主要涉及由于感觉统合不良所造成的学习能力不足。包括“阅读常跳字,抄写常漏字或行，写字笔划常颠倒；不专心,坐不住，上课常左右看；对老师的要求及作业无法有效完成,常有严重挫折”等8题。 （5）大年龄的特殊问题：有3题,此项包括对使用工具及做家务的评定，主要评定10岁以上的儿童。 三、量表的使用方法 此量表由58个问题组成。由儿童的父母或知情人根据儿童最近1个月的情况认真填写。量表的评分按“从不，很少，有时候，常常，总是如此”15五级评分。“从不为最高分，“总是如此，得最低分。此量表又分为5大项,根据年龄及性别将各项原始分数转换成标准T分数(即:均数为50,标准差为10）。儿童的得分低于40分为有轻度感觉统合失调，低于30分为有严重的感觉统合失调。 感觉统合量表，在中西方文化背景下均已应用.应用结果表明：感觉统合量表有较好的信度和效度。我们引进了感觉统合量表后，首先对北京地区进行了测试，之后又在全国14省市地区进行了测试，得出了常模。此表的评分选用了按年龄转换的标准T分，保证了评定结果的准确性及客观性.此表的评分简便，检查者很容易掌握。加之量表叙述的问题为儿童日常生活出现的现象，父母易于回答，量表的可接受性比较好等特点,这些说明此表应用性好。我们选用感觉统合量表用于儿童感觉统合能力发展和感觉统合失调严重程度的评定，并作为感觉统合治疗前后疗效比较的工具，均已证实此表的客观性及实用性.原始分与标准分转换表标准分3岁组原始分4岁组原始分5岁组原始分大肌肉及平衡觉触觉防御本体感大肌肉及平衡觉触觉防御本体感大肌肉及平衡觉触觉防御本体感1011121314152929303031324445464748492324242526272728292930314545464748492627282829292930303132325051525253542425262727281617181920333334343550515253542728282930313232333350515253543030313132333434353655565657582829293031212223242536363737385556575859303132333334343436365556575859323333343436373839395960616263323333343426272829303939404041606162636434353536373737383939606162636435353636374040414242636465656735363737383132333435424243434465666768693738383940404041424365666768693839394041434344444567686970713839394041363738394044454646477071727374414142434343444545466970717273414242434346464747487273737474424343444441424344454748494950757677787944444546464748484949747576777844444546464949505151757677787945454647474647484950505152525380828384854747484950495051525278798080814747484949525353545480818283844848494950515253545554545555568687888990505152535353535454558283848586505151525255565757588586878889515253535456575859605657575859919293949554545556565556575758878889909153535454555859596061899091929354555656576162636465596061626296979899100575858596059596060619293949596565657575862626364649394959697575859596066676869706363646465101102103104105606263646565979798991005859606565666667979899100101标准分6岁组原始分7岁组原始分8岁组原始分大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力1011121314153030313233345152535455563131323233331010111112123132333334345253545455562728293030311112121313143131323334344849505152532122222323249101011111216171819203435353637575858596034343535361313141415353536373857585960613232333334141515161635353637385454555657252627282812131414152122232425373838394061626364653637373838151616171739404041426263646465343535363617171818193839394040585960616229303132321616171718262728293040414242436667686970393940404118191920204243444445666768697037383939401920212122414242434463646566673334343536181919202031323334354445454647717273747541424243432121222223454647484871727374744041424343232323242445454646476869707172363738393921212223233637383940484949505076787980814444454546232425252649505051517677787980444445454625252626274849505051737475767740414142432425252626414243444550515253548182838485464747484926272728285253545455818283848547484849492728282929525353545478798081824444454646272728292946474849505555565657868788888950505151522929303031555657575885868788895051525253303031313255565757588384858687474849505130303131325152535455585959606090909192935253535454323233333458596061619091929393535454555532333334345859606061888990919252525354553333343535565758596061626263649495969798555556575734353536366263646565949596979856565757583535363637626364646593949596975657575858363737383861626364656465656667991001011021035758585959373838393966666768689910010110210358595960373838394065666767689899100101102595960393940406667686970686969701041051056040696970701041051054069697070103104105标准分9岁组原始分10岁组原始分11岁组原始分12岁组原始分大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力大肌肉及平衡觉触觉防御本体感学习能力1011121314152627282929304546474950512324252627271011111212133132333334344950515253542627272828298889993031313233334748495051522728282930311313141515163737383839405151525354552728282930311213131414151617181920313233333452535455562828293031131414151635353637385556575859293031313291011111234353536375455565758313232333416171718184141424243565758596031323333341616171718212223242535363738385758596061323233343416171718183839404141606162636333343435361213141415383839404159606162633435363637191920202144444545466163646566343536363718191920202627282930394041424362636465663535363737191920212142434444456465666768363737383916161718184242434344646566676838383939402122222323464747484967686970713838393940212122222331323334354344444545676870717238393940412222232324464647484869707172733940414142191920212145464747486971727374414242434424242525264950515152727374757641414243432324242525363738394046474849507374757677424243444424252526264950515252747576777843434444452222232424495051525275767778794445454647262727282852535454557778798081444445464626262727284142434445515253535478798081824546464748272728282953535455557980808182464747484825262627285354555657808182838447484849492929303131565657585882838485864748484949282929303146474849505555565757838485868748495051513031313232565757585983848586874949505151282930313157585859608586878889505151525232323333345959606161878889909150515152523132323333515253545558596061628889919293525253545433333434355960616262888990919152525354543232333334616262636391929394955354545556343535363662626363649293949596535454555634343536365657585960636364656594959697985556565757363637373863646465669394959697555656575735363637376465656667969798991005657585859373738383964656666679798991001015657585859373738383961626364656667676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