管沟回填工程质量验收记录表.doc

管沟回填工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
海港路(港西二路-东港路)道路绿化工程
分部（子分部）工程名称
第四分部：给水管道回填
验收部位
路北K0+000—
K0+200
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理

分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202—2002）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值(mm)
桩基基坑
基槽
场地平整
管沟
地(路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
+30
+50
-50
-50
符合设计要求
符合设计要求
2
分层压实系数
设计要求（1。35g/cm3）
符合设计要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
分层厚度及含水量
设计要求
符合设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
符合设计要求
施工单位检
查评定结果
专业工长(施工员）

施工班班长

主控项目、一般项目全部合格,满足施工质量验收规范要求.
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
管沟回填工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
海港路（港西二路—东港路）道路绿化工程
分部（子分部）工程名称
第四分部：给水管道回填
验收部位
路北K0+200-
K0+400
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理

分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202—2002)
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设）单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑
基槽
场地平整
管沟
地(路)面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
—50
+30
+50
—50
—50
符合设计要求
符合设计要求
2
分层压实系数
设计要求(1.35g/cm3）
符合设计要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
分层厚度及含水量
设计要求
符合设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
符合设计要求
施工单位检
查评定结果
专业工长（施工员)

施工班班长

主控项目、一般项目全部合格,满足施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设）单位验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）: 年 月 日
管沟回填工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程
分部(子分部）工程名称
第四分部：给水管道回填
验收部位
路北K0+400—
K0+620
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理

分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值(mm）
桩基基坑
基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
+30
+50
-50
-50
符合设计要求
符合设计要求
2
分层压实系数
设计要求(1。35g/cm3）
符合设计要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
分层厚度及含水量
设计要求
符合设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
符合设计要求
施工单位检
查评定结果
专业工长(施工员）

施工班班长

主控项目、一般项目全部合格，满足施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
管沟回填工程检验批质量验收记录表
单位（子单位)工程名称
海港路（港西二路-东港路)道路绿化工程
分部（子分部）工程名称
第四分部：给水管道回填
验收部位
路南K0+000—
K0+200
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理

分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑
基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
+30
+50
-50
-50
符合设计要求
符合设计要求
2
分层压实系数
设计要求(1.35g/cm3）
符合设计要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
分层厚度及含水量
设计要求
符合设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
符合设计要求
施工单位检
查评定结果
专业工长(施工员）

施工班班长

主控项目、一般项目全部合格，满足施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
管沟回填工程检验批质量验收记录表
单位(子单位）工程名称
海港路（港西二路—东港路）道路绿化工程
分部（子分部）工程名称
第四分部：给水管道回填
验收部位
路南K0+200—
K0+400
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理

分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202—2002）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设)单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值(mm)
桩基基坑
基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
—50
+30
+50
-50
-50
符合设计要求
符合设计要求
2
分层压实系数
设计要求（1.35g/cm3）
符合设计要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
分层厚度及含水量
设计要求
符合设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
符合设计要求
施工单位检
查评定结果
专业工长(施工员）

施工班班长

主控项目、一般项目全部合格，满足施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理(建设）单位验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
管沟回填工程检验批质量验收记录表
单位(子单位）工程名称
海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程
分部（子分部）工程名称
第四分部：给水管道回填
验收部位
路南K0+400-
K0+620
施工单位
山东筑成建设有限公司
项目经理

分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
桩基基坑
基槽
场地平整
管沟
地（路）面基础层
人工
机械
主控项目
1
标高
—50
+30
+50
—50
-50
符合设计要求
符合设计要求
2
分层压实系数
设计要求（1。35g/cm3)
符合设计要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
符合设计要求
符合设计要求
2
分层厚度及含水量
设计要求
符合设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
符合设计要求
施工单位检
查评定结果
专业工长（施工员)

施工班班长

主控项目、一般项目全部合格，满足施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日