留置针操作流程.doc

静脉留置针操作方法及评分标准
一、目的
可保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用于需长期输液、静脉穿刺较困难的病人。
二、操作方法及其评分标准
项目
技术操作要求
分值
得分
留置针穿刺80分
操作前准备工作
1。 准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉签、无菌透明辅料、胶布、止血带,2个不同型号的留置针备选,注射器封管液，笔，手表）
2

2. 洗手

3。 评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施

操作前患者教育
1。 使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率
6

2. 有效保证合理用药的时间

3. 减少穿刺次数,有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度

选择血管
1。 首选前臂/手背静脉
4

2。 粗直、弹性好、血流丰富

3。 避开关节和静脉瓣

皮肤消毒
1。 1%有效碘消毒皮肤,面积8×8cm
4

2。 消毒2次

3. 待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）

准备敷贴
打开无菌透明辅料外包装放置治疗盘备用
2

选择 留置针
满足病人输液治疗需要的前提下,选择最小型号、最短的留置针
2

留置针连接输液器
1。 输液器排气
2

2. 打开留置针包装，将头皮针直接插入肝素帽，并排气至留置针

戴手套
戴无菌手套
1

扎止血带
在进针点上方10cm处
4

时间不超过2分钟

松紧度适宜

除去 护针帽
一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽
6

松动针芯
左右转动针芯

穿刺
1. 右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺
18

2。 以15—30度角

3. 直刺静脉

4。 进针速度要慢

5。 从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米

6. 将针芯后撤2~3毫米

送导管
持导管座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管
3

松开 止血带
松止血带，嘱病人松拳
1

打开 调速器
观察滴速
2

撤出针芯
1. 左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯,一旦针芯撤出,不得再次插入
6

2。 将针芯丢弃在锐利物收集盒中

固定
1。 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向)固定
8

2。 敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶布辅助固定隔离塞

3。 延长管U型固定.肝素帽要高于导管尖端水平,且与血管平行

4. Y型接口朝外。

记录
在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）
1

操作后患者教育
1. 使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动,但避免剧烈运动，如：打球,提重物等
8

2。 输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液.但在正常的压力下，封管后可能还会有少许血细胞进入导管内

3。 如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点，或及时通知护士

4. 如患者需要淋浴,可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中

冲封管15分
注射器连接延长管端口
垂直手持注射器，封管液排气
3

拧下头皮针与输液器的连接处,将注射器的顶端垂直连接头皮针

冲管
一手持头皮针的连接处,一手持注射器采用脉冲式冲洗导管(推一下，停一下）
6

正压 手法封管
1. 使用滑动夹:
6

注射器推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（一手持滑动夹，一手在输液接头端将延长管滑入滑动夹加紧）

移除头皮针以及注射器

2. 无滑动夹且钢针连接（部分科室不使用滑动夹,如儿科）：

退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内

当推注封管液剩余0.5ml时,边推液边拔针尖，推液速度大于拔针速度

留置针拔管5分
操作 前准备
1。 准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒
0.5

2. 个人准备:洗手，戴口罩

撕除无菌透明辅料
1. 180度或0度移除透明敷料撕除敷料
1

2. 观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录

拔管
1. 将无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴轻按穿刺点
2

2. 略微旋转导管然后拔出导管,并同时适当按压穿刺点

3。 检查核对导管长度的完整性

病人宣教
按压穿刺点2分钟
1

处理
脱手套,按垃圾分类处理废弃物
0.5

总分

100

整体评价
A。沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适
A.1。0

B。沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适
B。0。9
C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适
C.0.8
D.无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适
D。0.7
得分
（准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价系数

注：用物准备时每缺1项扣0.5分
三、指导内容
1、向病人解释使用静脉留置针的目的和作用。
2、告知病人注意保护使用留置针的肢体,不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管.
四、注意事项
1、严格执行无菌操作。
2、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期.
3、静脉套管针保留时间可参照使用说明。
4、每次输液前后应当检查病人穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理.
五、相关知识
1、静脉留置针应用无菌透明贴膜的目的：避免穿刺点及周围被感染，而且便于观察穿刺点的情况。
2、封管目的：可以保证静脉输液管道的通畅，将残留的刺激性药物冲入血流，避免刺激局部血管。
3、常用封管的液体：无菌生理盐水、无菌肝素钠稀释液，每次5—10ml。
4、使用静脉留置针再次输液的处理方法:①常规消毒肝素帽胶塞。②将静脉输液针头插入肝素帽内完成输液。