乡镇卫生院卫生工作检查考核标准.doc

乡镇卫生院卫生工作检查考核标准
（总100分）
行政管理（18分）
行
政
管
理
检 查 内 容
应得分
记 分 方 法
实得分
备 注
院长以身作则、踏实苦干、作风民主、廉洁奉公、关心职工，职工、群众评议良好。
3
经民意调查,职工、群众满意率较高记3分、一般记2分、较低不记分.

全年工作思路清晰,安排紧凑，做到年初有计划、年中有检查、年终有总结.认真执行上级文件，完成上级下达的各项工作任务.
2
计划、总结未上报、有关任务未完成或执行文件不力，酌情扣分。

各项管理制度健全、岗位职责分工明确,安全生产、综合治理有组织有措施,执行情况良好.
3
制度和措施不全或执行不力酌情扣分，全年会议、学习少于12次的每少1次扣0。2分，有医疗事故的取消评比资格,有投诉或医疗纠纷的酌情扣分。

卫生改革有措施,并取得较明显的社会效益与经济效益。
5
职工人数与收入比,乡镇人口与收入比。

职工团结协作、好学上进,医院行风建设好,措施有力,秩序稳定,整体形象良好。
2
医院内干部或职工之间有严重闹不团结的现象扣1分,职工与病员争吵、打架等不良现象的每起扣1分。

医院及干部职工无违法违纪行为。
2
有赌博、治安案件、计划外生育的扣2分。

环境净化、绿化、美化。
1
净化、绿化、美化不足的酌情扣分，有卫生死角的每处扣0。5分。

财务管理(17分）
财
务
管
理
检 查 内 容
应得分
记 分 方 法
实得分
备 注
会计基础工作
5
①帐簿整洁,登记清楚，错误更正方法规范2分。②会计凭证装订及时、会计档案目录齐全、保存完好2分。报销原始凭证必须符合会计制度基本要求，手续必须齐全.③会计报表上报及时、内容真实完整，无缺报现象1分。

药房半年盘存1次，一年不少于2次.
2
无盘存扣2分,记录、盘点不完全扣1分。盘存有短缺现象不得分。

药品让利应明示入帐
2
药品让利应在发票上注明，有让利未注明扣1。5分，药品让利未入帐扣1。5分。

现金、银行存款、库存物资与帐面相符.
3
核对现金、银行对帐单、盘存表，如不符且无余额调节表扣3分.

无借款长期挂帐和侵占公物现象。
3
检查现金、往来帐目、固定资产帐，有长期挂帐(一年以上）扣1.5分，侵占公物扣1。5分。

财务公开化
2
医院每季度初应将上一季度财务状况张榜公布,公布内容应包括医院业务收支明细帐及往来明细帐，未执行扣2分,公布不完全扣1分。

卫生防疫（17分)

检 查 内 容
应得分
记 分 方 法
实得分
备 注
防 疫
传 染 病
疫情管理
组织落实
0。5
无组织名单的扣0.5分

传染病登记完整
0。5
无登记扣0。5分，不完整扣0。2分

无漏报
2
漏报1例扣0。5分，扣完为止

报告及时性
1
缺报1次扣1分，迟报1次扣0。2分

重大疫情及时报告与处理
1
超过6小时报告扣0。2分，处理不及时扣0。5分.

计免工作
计免接种率达标
2
计免四苗接种率低于90%、乙肝疫苗接种率低于60％扣2分

接种报表、监测报表
2
缺报1次扣1分，迟报1次扣0。3分，不完整每次扣0。3分

AFP病例报告

报告1例加3分

腹 泻 病
防 治
腹泻病门诊工作
2
无登记扣2分,不完整扣1分

疫情处理
1
疑似病例报告不及时、未采样送检扣1分

死因统计
无缺报
1
迟报1次扣0.2分，缺报1次扣0.5分

无漏报
1
死亡率达6‰以上,每降低0。2‰扣0.2分

消毒管理
当好院领导参谋，监督各科室消毒器械及消毒液的质量
1
无监督记录扣0。5分

防疫资料
装订存档完整
1
不全扣0。3分、未归档扣0.3分，未装订扣0。3分

健康教育
宣传栏/广播稿全年6次以上
1
少一次扣0。2分

备注:有发热病人疟疾镜检任务的单位,达200例以上加1分。
妇幼保健和人口与计划生育(20分)

检 查 内 容
应得分
记 分 方 法
实得分
备 注
保 健
1、年初有计划，年终有总结,按时上报季度、年度报表。
2
①有计划和总结及时上报记1分，不及时上报酌情扣分。②季报、年报及时记1分，缺报一次扣1分，不及时上报扣0。5分。

2、各种表、卡数据齐全（包括本年出生、建卡、产检人数，系统管理、住院分娩人数，高危及高危住院分娩人数）。
2
出生登记本、5岁以下儿童死亡登记本、育龄妇女花名册、0-4岁儿童花名册，缺一项扣0.5分。

3、孕产妇保健和7岁以下儿童保健工作.
4
①孕产妇系统管理率达80％记2分,每上升5％加1分,每下降10%扣1分。②7岁以下儿童系统管理率达80%记2分,每上升5％加1分,每下降10%扣1分。③开展7岁以下儿童健康体检记1分，未开展扣1分，已开展、无统计资料扣0。5分。

4、住院分娩率达85％，高危孕妇住院分娩率达100%.
2
住院分娩率每下降10%扣0.2分,高危孕妇住院分娩率低于95％扣1分.

5、孕产妇死亡率降至4/万以下,婴儿死亡率降至25‰以下。5岁以下儿童死亡率降至30‰以下.
2
①孕产妇死亡1例扣1分。②婴儿死亡率＞25‰扣0.5分。③5岁以下儿童死亡率＞30‰扣0.5分。

6、中心卫生院创建爱婴医院，卫生院开展爱婴活动。
1
成立有关领导组,有创建工作计划并组织实施，有分娩室、爱婴病房、新法接生、急救药品每项开展记1分。有母乳喂养宣传及记录记1分。

7、出生证明发放管理工作。
1
有登记1分,漏登1本0分。

人口与计划生育
8、制定本单位人口与计生综合治理管理措施：学习人口与计生法律法规；明确分管领导。
3
制定措施记1分，学习计生法规记1分，有分管领导记1分。

9、查验《生殖保健服务证》或《生育证》和计生四项手术工作。
2
查验率达100％记1。5分,无证取环扣0。5分.

10、制定“禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠”的措施。
1
制定措施记1分。

医药政科教管理（28分)

检 查 内 容
应得分
记 分 方 法
实得分
备 注
医 政
门诊登记全面、完整。门诊病历、住院病历及处方书写齐全规范.中医病案完整(理、法、方、药俱全).消毒隔离工作落实，操作方法正确.辅助科室能正常开展.当年无医疗差错事故发生。
15
无门诊登记扣2分,登记不全扣1分。无门诊病历扣2分，无住院病历扣2分，病历书写不规范扣1分。随机抽查中、西50张处方，每发现10％不规范扣1分.有中医无病案扣2分,病案书写不规范扣1分。消毒隔离方法不符合规范每发现一处扣0.5分。辅助科室未正常开展扣5分。有医疗差错事故扣2分。

药 政
各类药品存放合理、整洁。严格执行药品价格。中药饮片加工炮制符合药典标准和传统习惯。麻醉药品管理“五专”，使用规范。一次性无菌医疗器具用后及时消毒毁形，并有记录。实行药品消耗制度(片剂0.1元/片以上)。
6
每发现一种霉变潮解、过期、失效、停用药品扣1分.抽查10味应炮制的中药未炮制者每味扣1分。缺一专扣1分,发现乱用滥用特殊药品,每次扣2分。未消毒毁形并记录的扣1分.未做消耗扣2分.

科 教
1、在岗专业技术人员持证上岗合格率达100％。
5分
未能达到扣5分。（暂不具备执业资格的人员上岗，必须在已有执业资格人员的指导下从业)

2、坚持进修、学习、培训、讨论及会诊制度。
2分
未开展不得分，开展不正常酌情扣分。