工程签证单样板.doc

工程签证单
工程名称
祁东县廖家小区廉租房G栋工程
施工单位
祁东县归阳建筑安装工程有限公司
监理单位
衡阳市建设工程监理有限公司
建设单位
祁东县城乡建设投资开发有限公司
序号
项目名称及工作内容
单位
工程量
备注
1
土方开挖
m³

2
土方回填
m³

工程签证内容:
①开挖土方:
①回填土方：
施工单位（章）
项目负责人：
年 月 日
监理单位（章）
项目负责人：
年 月 日
建设单位(章）
项目负责人：
年 月 日
工程签证单
工程名称
祁东县廖家小区廉租房G栋工程
施工单位
祁东县归阳建筑安装工程有限公司
监理单位
衡阳市建设工程监理有限公司
建设单位
祁东县城乡建设投资开发有限公司
序号
项目名称及工作内容
单位
工程量
备注
1
基槽中风化石灰岩爆破
m³

工程签证内容:
①灰岩爆破：
施工单位(章）
项目负责人：
年 月 日
监理单位（章）
项目负责人：
年 月 日
建设单位（章）
项目负责人：
年 月 日
工程签证单
工程名称
祁东县廖家小区廉租房G栋工程
施工单位
祁东县归阳建筑安装工程有限公司
监理单位
衡阳市建设工程监理有限公司
建设单位
祁东县城乡建设投资开发有限公司
序号
项目名称及工作内容
单位
工程量
备注
1
南向施工便道
m³

2
北向施工便道
m³

工程签证内容：
①南向施工便道：
②北向施工便道：
施工单位(章）
项目负责人：
年 月 日
监理单位（章）
项目负责人：
年 月 日
建设单位（章）
项目负责人：
年 月 日
工程签证单
工程名称
祁东县廖家小区廉租房G栋工程
施工单位
祁东县归阳建筑安装工程有限公司
监理单位
衡阳市建设工程监理有限公司
建设单位
祁东县城乡建设投资开发有限公司
序号
项目名称及工作内容
单位
工程量
备注
1
基槽砂砾回填
m³

工程签证内容:
①砂砾换填:
施工单位（章)
项目负责人：
年 月 日
监理单位(章）
项目负责人：
年 月 日
建设单位（章）
项目负责人:
年 月 日
工程签证单
工程名称
祁东县廖家小区廉租房G栋工程
施工单位
祁东县归阳建筑安装工程有限公司
监理单位
衡阳市建设工程监理有限公司
建设单位
祁东县城乡建设投资开发有限公司
序号
项目名称及工作内容
单位
工程量
备注
1
1-14轴基槽东向挡砂墙
m³

2
B—L轴基槽北向挡砂墙
m³

工程签证内容：
①1-14轴基槽东向挡砂墙：
②B—L轴基槽北向挡砂墙：
施工单位(章）
项目负责人:
年 月 日
监理单位（章)
项目负责人：
年 月 日
建设单位（章）
项目负责人：
年 月 日