高级育婴师培训资料[1].doc

育婴师高级（二）复习重点难点根据理论知识鉴定要素细目表要求，对“相关知识”部分的理论知识重点或难点内容进行解释与说明，给出涉及到的关键概念、步骤、操作等。1 饮食（1） 食物的营养密度与其性状的关系。食物的营养密度依其性状的不同而不同，固体食物的密度大，液体食物的密度低，而泥糊状食物则介于两者之间。（2） 婴儿消化道发育与食物选择的关系。婴儿的消化道在发育中要经历由不成熟到成熟的过程，与之相适应的食物也是要经历低密度中密度高密度的过程，即：液体食物泥糊状食物固体食物的过程。（3） 目前开展的与母婴营养相关的研究课题。母亲营养与胎儿发育有着密切关系。目前开展的相关研究课题：如孕妇、乳母的营养需要；胎儿、婴儿的营养需要；疾病的营养先兆；评价婴儿各个发育阶段的营养状况；行为因素对营养状况的影响；评估营养在治疗先天性代谢紊乱和障碍的作用等。（4） 营养与脑组织的关系。在0-3岁婴儿整个生长发育期间，中枢神经系统脑组织比任何其他器官和组织都长得快、发育得早。脑组织绝对量的增加要有必需氨基酸和必需脂肪酸的充分供应。这有赖于合理地安排膳食，按照营养学的要求为婴儿设计最佳最经济的食谱。如果婴儿在出生后发生慢性营养不良，将延缓脑的发育与功能，造成智能方面的终身缺陷。（5） 人体内微量元素的四种分类。人体是由几十种元素组成的，体内的微量元素分为四类：必需微量元素有铁、锌、铜、硒等14种；非必需的有4种；无害微量元素有铝、肽等5种；有害微量元素有铅、汞等6种。（6） 对婴儿生长发育过程具有重要作用的三种微量元素。研究表明：铁、锌、碘等微量元素在婴儿期以及整个生长发育过程中有重要作用。（7） 决定婴儿营养状况的因素。营养结局是由营养素、营养行为和营养气氛三个因素决定的。这些因素的综合作用决定婴儿的营养投入。（8） 体现营养结局的两组指标。衡量和评价对婴儿所进行的全部营养投入要用体现营养结局的两组指标。即：婴儿生长发育状况和健康水平。（9） 反映生长发育的指标。生长发育指标包括人体测量学各个参数。（10） 反映健康水平的指标。健康水平指标包括各种生化和生理参数。（11） 营养投入要遵循的原则。营养投入需要遵循“自然食物，均衡膳食”的原则。（12） 在固体食物段要避免的不良进食习惯。固体食物阶段要避免偏食、挑食、异食、拒食等不良进食习惯。（13） 婴儿良好进食环境的条件。家长应当注重喂养行为和婴儿饮食行为的培养，营造轻松、愉快、安静的进食环境，食物香、味、型俱佳等饮食心理学问题。（14） 营养气氛包括的两个方面。营养气氛（或称进食气氛）包括烹调过程与进食过程。（15） 科学、舒适的进食程对培养婴儿良好习惯的作用。通过烹调过程和进食过程，让婴儿接受有关食物、营养万分、烹调技术、饮食文化等多种教育，养成参与家庭劳动、爱惜食物、尊重他人劳动成果的良好习惯；这个过程，可以培养婴儿智谋摄食、充分咀嚼、细嚼慢咽等正确进食的良好习惯；同时，还可以加强其与人沟通、人际关系、社会性、合作性方面的培养。（16） 合理营养的概念。合理营养是指每天让婴儿有规律地按照适当比例摄取生长发育所需要的各种营养素。（17） 均衡膳食的意义。均衡膳食就是更好地发挥各种食物的营养交通和提高各种营养素的生理价值。（18） 均衡膳食的原则。均衡膳食应遵循品种多样，比例适当，饮食定量，调配得当的原则。（19） 膳食品种多样的概念。膳食品种多样指既有动物性食物，也有植物性食物。膳食可由谷、豆、肉蛋、蔬菜、水果、油类及糖等各种调味品组成的混合食物。任何单一的食物都不能满足婴儿对营养素的需要。（20） 科学全速的膳食结构。膳食结构的科学合理是指婴儿摄取的种类食物都要有一定的量（推荐膳食量），任何一种食物过量都会对婴儿的健康不利。（21） 膳食结构五个搭配的内容。根据我国的国情，婴儿的膳食应做到五个搭配。即：动物性食物与植物性食物搭配；荤素搭配；粗粮与细粮搭配；咸、甜搭配。（22） 粮食的营养成分。粗细粮提供碳水化合物、少量植物蛋白质、膳食纤维及B族维生素。其中粗粮里的燕麦片，荞麦面、玉米面、小米等含纤维素较多。（23） 粮食被称为主食的原理。碳水化合物提供的热能应达到每天总热能的50%，所以称为主食。粮食供应充足，可以保证蛋白质的充分吸收和利用。（24） 为婴儿选择蔬菜的特点。蔬菜包括鲜豆、根茎、叶菜。蔬菜可分为深浅两种颜色，属碱性食物。深色菜含有钙、铁等矿物质，但钙的吸收率较低。食用蔬菜应做到深浅搭配。（25） 蔬菜可提供的主要营养互。蔬菜主要提供胡萝卜素、膳食纤维及各种维生素。（26） 动物性食物包括的种类。动物性食物包括鱼、肉、禽、蛋。（27） 动物性食物可提供的主要营养素。动物性食物主要提供优质蛋白质、脂肪、铁、锌、维生素等，属于酸性食物。（28） 动物性食物的特性。动物性食物不含膳食纤维及维生素C，含钙量低。（29） 奶类及奶制品的营养成分。奶类及奶制品易消化吸收，主要提供优质蛋白质和丰富的钙及维生素。（30） 每日应给婴儿选择食物种类的数量。婴儿的食物品种要多，可使食物之中的各种营养素相互补充，每天至少选择10种以上食物。（31） 安排婴儿膳食时要考虑的生理特点。根据婴儿消化的生理特点建立合理的膳食制度。如不要暴饮暴食，两餐之间不要超过4小时，养成定时定量的生活习惯；心理吃营养丰富、容易消化的食物，少吃油炸和过硬的带刺激性的食物；经常吃含有半粗纤维和果胶的粗粮、薯类和蔬菜、水果等；针对婴儿肾功能较差，汤、菜不宜过咸，防止钠摄入过多而降低血管弹性。（32） 照顾婴儿进食时要把握的心理特点。为避免婴儿偏食、厌食现象，要尽量采用婴儿普遍感兴趣的食物烹调方式，制作色、香、味、形俱佳的饭菜。如：胡萝卜和豆制品可采用不同的刀法，制成片、丝、块、卷等形状，配以带馅的面点和营养丰富的美汤，形成色彩鲜明的饭菜，容易调动婴儿的食欲。（33） 编制传为食谱时要考虑的季节因素。粮食、蔬菜和水果都有生产和上市的季节性，婴儿的食欲也会受不同气温的影响，要根据季节的变化来进行调整。春季新鲜蔬菜较多，可选择小萝卜、菠菜、油菜、豆苗等蔬菜，再配上一些豆制品、肉类、蛋类等含蛋白质的食品。夏季气温高、出汗多，应以清淡为主，多选择能够补充体内水溶性维生素B、C的食物，特别要注意保持水盐平衡，多吃一些西瓜之类的水果，起到清热降暑的作用。秋季可多选一些肉、蛋、奶等高蛋白、高热能的食物，多吃一些薯类和根茎类的蔬菜和甜薯、胡萝卜等，以补充维生素A和碳水化合物。冬季可增加一些含脂肪的食物，以促进维生素A、D、E、K的吸收外和利用。（34） 安排食物时要考虑的活动因素。不同年龄的婴儿有不同的作息时间和不同的活动内容，因此必须结合婴儿的活动量大小与热能消耗量的多少来妥善地配置食物，才能保证营养平衡，做到供给和消耗的平衡。一般来说，断奶后的婴儿逐渐适应各种辅食后，开始每天三餐两点的膳食制度，3岁以后为每天三餐一点。早餐以食面为主，有奶或粥，做到稀干搭配、咸甜搭配，再配以含蛋白质的肉类、蛋类或豆类食物，使早餐的热能达到一天总热能的31%左右。午餐仍以谷类为主，米饭或面食，再配以一荤一素一汤。午餐的热能应达到一天总量热能的40%左右。晚餐以面点为主，配上一个荤素搭配的菜和多种配料的粥，做到稀干搭配。晚餐热能应达到一天总热能的25%左右。1-3岁的婴儿在上午和下午各加一次点心和水果，热能为5%左右。（35） 食物切配。食物切配要考虑婴儿口型小的特点，尽量切小、切细、切碎，对刚会吃正常饮食的婴儿可切成末，制成菜泥、肉茸。3岁以下婴儿吃水产品时要去骨去刺，最好不吃整豆、玉米粒、花生等，防止异物吸入。婴儿少吃醋腌制品和咸菜。（36） 烹制食物时挑选原料的原则。烹制食物时挑选原料要考虑易煮烂、易咀嚼、易消化、易溶解、营养分布广泛的品种。（37） 加工叶类菜的方法。加工叶类菜时洗涤要以浸泡、漂洗为主，减少搓揉的力度，对鱼虾等水产品类要充分漂洗，最大限度降低腥味。一般是先洗后切，减少水溶性维生素的流失。（38） 主食清洗方法。淘米时宜用冷水漂洗，切勿用力搓洗，煮粥时不加碱，不去米汤。发酵面团时，尽量采用鲜酵母，以降低面粉中的植酸，有利于钙和铁的吸收。（39） 烹调方法的选择。烹调方法以炒、煮、蒸、焖、烩、煨等为主，炸、煎、烤尽量不用或少用。如：荤菜上浆挂糊，保持食物鲜嫩及减少营养素的损失；急火快炒蔬菜，可保留维生素C60%-70%，胡萝卜素76%-94%；肉菜合炒，肉中的谷胱甘肽可保护蔬菜中的维生素C减少氧化，促进胡萝卜素的吸收。（40） 可供婴儿食用的汤的种类。适宜婴儿饮用的汤有：A 青菜泥汤：营养价值高，维生素和矿物质含量丰富，是2-3岁婴儿良好的辅助食品。制作方法：取嫩青菜250克，肉汤350克，牛奶50克。将肉汤煮开，加入切碎的青菜，煮烂后将残渣捞出，再加入牛奶和预先煮熟研碎的鸡蛋黄继续煮，可分次服用。B 鱼肉泥汤：具有丰富的蛋白质，所含的氨基酸组成比例与婴儿机体需要量的比值最为接受。某些海鱼中锌、硒、钙的含量非常丰富，具有提高婴儿的智商、改善食欲、促进生长发育的功能。同时，鱼肉蛋白细腻，易于消化和吸收，利用率可达96%，能够全面满足婴儿营养和生长发育的需要。制作方法：取鲜熟鱼750克，除去鱼刺并研碎，马铃薯、胡萝卜各100克，去皮、切丝，鱼汤350毫升，煮熟的鸡蛋黄1个。先将马铃薯和胡萝卜加水煮烂，待汤将干时离火，挤出浓法，加入鱼肉碎末，倒入鱼汤，再煮10分钟，拌入预先研碎的鸡蛋黄即可分次服用。C 白扁豆瘦肉汤：具有健脾胃、消暑止泻等功能。适合暑热季节食少、腹胀的婴儿。制作方法：取扁豆50克，瘦肉100克，加水适量，慢火炖1小时，分次服用。D 胡萝卜猪骨瘦肉汤：对唇干、口燥、视力模糊、消瘦、行动迟缓的婴儿具有良好的效果。制作方法：取胡萝卜、猪骨各250克，瘦肉100克，加水适量，用慢火炖2个小时，即可分次服用。E 沙参玉竹莲子百合汤：具有滋阴清热、润肺止咳等功效。适用于体弱发热、气虚咳嗽、多痰不利、口渴的婴儿。取沙参50克，玉竹、莲子、百合各25克，鸡蛋1个，加水炖30分钟，去蛋壳后再煮30分钟，可分次服用。2 饮水（1） 决定婴儿需要水量的因素。婴儿所需要的水量，决定于体内新陈代谢和机体对热量的需要。婴儿机体的每一生命过程都需要水。（2） 婴儿失水过多的表现。如果婴儿体内失水过多，就会出现口喝。（3） 气温对婴儿饮水量的影响。健康婴儿饮水监督多少，是根据肌体对水的需要量而决定的。但在某些特殊的情况下，水的需要量就会增加。如天气炎热时婴儿出汗过多；发高烧吃退烧药后大汗淋漓；饮食过咸等。（4） 脱水的概念。脱水是指液体总量尤其是细胞外液量的减少，由于水分摄入不足丧失量过多引起的。脱水时尚有钠、钾和其他电解质的丢失。（5） 婴儿轻度脱水的症状表现。婴儿轻度脱水时失水量纸为体重的5%左右（50ML/KG）。患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤干燥、弹性尚可。眼窝和前囟稍有凹陷，哭时有泪。口唇略干，尿量稍减少。（6） 婴儿中度脱水的症状表现。婴儿中度脱水的症状表现。婴儿中度脱水时失水量约为体重的5%-10%（50-100ML/KG）。患儿精神萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹，干燥、弹性极差。眼窝和前囟深陷，两眼凝视，哭时无泪。口唇过度干燥，因水容量极度减少而出现休克症状。如心音低钝，脉细速，血压下降，四肢劂冷，尿量极少或无尿。（7） 婴儿重度脱水的症状表现。婴儿管理方式脱水时失水量约为体重的10%以上（100-200ML/KG）。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹，干燥、弹性极差。眼窝和前囱深陷，两眼凝视，哭时无泪。口唇过度干燥，因水容量极度减少而出现休克症状。如心音低钝，脉细速，血压下降，四肢劂冷，尿量极少或无尿。3 睡眠、二便与三浴（1） 睡眠对大脑皮层的益处。睡眠是大脑皮层的生理性保护性抑制，是恢复人体精神和体力的必要条件。（2） 新生儿大脑皮层的特点。新生儿大脑皮层兴奋性低，神经活动过程弱，如果外界刺激过强，容易产生疲劳，使大脑皮层兴奋性低下而进入睡眠状态。所以新生儿几乎所有的时间都在睡眠，以后随着大脑皮层的发育，婴儿的睡眠时间逐渐缩短。（3） 睡眠对身高的影响。科学研究，婴儿身高的增长除了受遗传、营养、锻炼等因素的影响外，主要受脑垂体分泌的生长激素的控制。当人在清醒状态下，生长激素分泌减少；睡眠时，生长激素的分泌明显升高。因此，充分的睡眠能够促进婴儿身高的增长。（4） 护理婴儿睡眠的注意事项。不要让婴儿过度疲劳。睡前玩的时间不宜过长，神经不宜过度兴奋。晚餐前不要吃得太饱，睡前最好不吃零食，也不要饮水过多。不要包得太多、太紧。避免室温过高或过低，避免空气干燥、灯光太强、噪音过大等因素。（5） 识别婴儿小便异常的方法。注意观察婴儿排的尿液的颜色。新生儿尿液的颜色较深而稍显混浊，婴儿期的新鲜尿液是无色而透明的，并带有一种淡淡的芳香，旋转一段时间后，因尿中的尿素分解为氨，会出现较明显的氨臭。（6） 处理婴儿腹泻的方法。婴儿发生腹泻后，如果正在进行母乳喂养，可以继续喂下去，母乳喂养可以自然消除腹泻。如果是采用牛奶喂养，将牛奶作半倍的稀释，即以同样的水加入通常量一半的奶粉。如果腹泻严重要喝口服补液，喝稀粥、米汤、温开水，防止婴儿失去水分过多。要给腹泻的婴儿继续吃东西。食物可以帮助停止腹泻。最理想的食物是温和、好消化的饭菜。如奶样的食品，果冻、凝乳、稀释的水果法、煮苹果、稀粥、蔬菜末、土豆末、瘦肉、鸡蛋等。开始时，吃正常量的1/3-1/2，第二天吃正常量的1/2-2/3，第三天吃正常量。（7） 婴儿便秘的表现。便秘表现为排便次数减少，粪便坚硬。排便次数减少是指每三四天才有一次大便，坚硬是指排便时引起疼痛或不适。如果排便很费力并引起不适，应该去医院看医生，不要擅自给婴儿服用缓泻药。（8） 婴儿便秘的原因。有的是因为吃得少或是不、经常呕吐，胃里面的食物减少造成的；有的是吃一段时间的母乳后加牛奶，受其中钙质影响造成的；有的是因为喝水太少造成的。（9） 婴儿便秘的预防。按规定给婴儿喝足水，可用白菜、胡萝卜、菠菜煮水；喝一点米汤；也可以在饮水或吃辅助食物时加一些李子法效果会更好；饮食中要保持足够的水分，按照每公斤体重摄入110-120诧的水分来安排饮食；多给婴儿吃新鲜水果、蔬菜、全麦面包、粗粮，在食品中加上一些碳水化合物、根类和绿色蔬菜可以防止便秘；如果婴儿由于体验过排便宜疼痛或不适应，憋着不愿意排便，应帮助婴儿养成定时排便的好习惯；生病发烧的婴儿，病愈后会有几天便秘，属于正常现象。一是进食太少，排出的废物不多；二是由于发热，出汗引起水分大量丧失，身体吸收粪便中的水分造成大便干燥。这种便秘无须治疗，只要能够吃正常的食物就会恢复正常。（10） 空气浴对婴儿的益处。利用空气进行锻炼可以不受地区、季节和物质条件的限制，简便易行而灵活。增加婴儿户外活动要到空气新鲜的环境和绿化较好的地方，利用气温与人体体温之间的差异形成刺激，反复作用后引起身体的适应。寒冷的空气可以使交感神经更趋于活跃，促进新陈代谢，增加呼吸系统的抗病能力。（11） 日光浴对婴儿的益处。日光中的红外线可使人的血管扩张，血液循环加快，新陈代谢增强。紫外线有杀菌的作用。而且可以使皮肤内的7-脱氢胆固醇转化为维生素D，促进婴儿肌体内钙、磷代谢，预防和治疗佝偻病。经常接受日光照射的婴儿还可以减少情感障碍。（12） 水浴对婴儿的益处。水浴锻炼的好处是通过冷水刺激使皮肤血管收缩，锻炼血管收缩功能及体温中枢的调节功能，增加呼吸系统的功能。用冷水擦身刺激比较温和，对体弱婴儿也可以采用。（13） 水浴的方法。开始是水温是30度左右，每3天降1度，直至与室温接受（1517度），先用冷水摩擦，然后立即用干毛由摩擦，使身体产生温暖的感觉。最佳的水浴是游泳，有条件的可以让婴儿学习游泳。4 卫生（居室、个人、四具）（1） 选择婴儿居室应考虑的因素。由于婴儿体温调节中枢尚未发育成熟，体温变化易受外界环境的影响，所以要选择能够使新生儿保持正常体温，又耗氧代谢最低的生活环境。适宜的生活环境有利于婴儿的健康成长。在日常生活中，要尽量消除危害婴儿健康的危险因素。（2） 高级育婴师学习居室卫生的主要目的。学会营造有利于婴儿健康的生活环境。（3） 居室铺装地毯对婴儿的影响。居室内最好不使用地毯，因为地毯不易清洗，容易藏污垢，是致病源和过敏源。另外也不利于婴儿练习行走。（4） 婴儿用床的选择。选择婴儿用具要考虑适合其年龄特点。如婴儿最好能够睡木板床，有利于婴儿在床上练习抬头、翻身、爬行、站立和行走。（5） 选择婴儿服装应考虑的因素。衣服要合身、舒适、凉爽，最好选择棉制品，便于婴儿活动和汗液的蒸发。（6） 婴儿新陈代谢的特点。婴儿新陈代谢旺盛，容易出汗，汗毛孔会受到汗液刺激，并且娇嫩、角化层薄的皮肤易受损害，使抵抗力降低。（7） 暑期避免婴儿生痱子的办法。热天每天洗澡2-3次，在温水中放3-5克小苏打可以止痒，避免长痱子。擦干后选择含有适量薄荷的痱子粉擦在皱褶处。5 生长监测（1） 宫内生长发育是婴儿生长发育的重要阶段。宫内生长发育是婴儿生长发育的第一个重要阶段，婴儿处于羊水浸泡的恒温液体中，营养物为高营养液体，由胎盘传递。氧气由胎盘传递，没有肺呼吸。由于宫内空间有限，胎儿的生长和体重增加有较大的限制。（2） 宫内生长发育的规律。宫内生长发育的规律是：生长速率快，发育、分化、成熟过程易受损伤，营养物需求量大，母体生理、心理健康状况和行为、情绪状态都会影响胎儿发育。（3） 影响宫内生长发育的因素。影响宫内生长期发育的因素包括从纯生物因素到心理、行为和情绪因素。（4） 孕中晚期脂肪贮存量。近年来研究结果认为，具有一种可通过生理过程或行为模式予以调节匠机制，可以保护胎儿发育的能量需要。在这个机制中，脂肪贮存起着很大的作用。其中，孕中晚期脂肪贮存量的多少对新生儿出生体重的高低起着巨大的作用。如果母亲在孕中晚期不能贮存脂肪或贮存量极少，对新生儿的出生体重将会产生严重的影响。（5） 婴儿出生第一个月的生长发育规律。生后第一个月内体重变化包括三种成分：即减重、不变和增重。无论母乳喂养或是人工喂养，只要喂养方法得当，质和量适宜，生后第一周体重增重的比例就较高。而不适宜的喂养将产生不良的结果；营养不良或肥胖。（6） 影响宫外生长发育的主要因素。A 遗传潜力和环境因素是影响宫外生长发育的主要因素。B 环境因素对宫外生长发育的影响是极其重要的、可以充分调控的、有时甚至是决定性的。能够影响生长发育的环境因素包括：均衡膳食、自然食物、充分睡眠、智谋运动、愉快心情。C 儿童生长发育是前后连续的，前一阶段生长发育结果影响后一阶段的生长发育。每一阶段生长发育与其生长潜力和环境对其影响有关。D 必须从小注意供应婴儿的均衡营养，保证充分睡眠，预防和减少疾病，加强户外活动，充分利用机体生长高速率期的潜能，有力地促进婴儿生长发育和提高健康水平。（7） 婴儿生长发育分为的阶段。婴儿的生长发育可分为两个阶段：从受精卵着床到胎儿娩出为宫内生长发育阶段；从胎儿娩出起到生长发育终止为宫外生长发育阶段。6 预防接种(1) 学习预防接种的目的。高级育婴师应掌握免疫学知识，指导育婴员、育婴师对婴儿接种反应进行处理。(2) 提高婴儿免疫水平必须进行预防接种。为提高婴儿免疫水平，保护婴儿免受疾病传染，必须按照严格的接种程序进行预防接种。(3) 过多地注射疫苗会使免疫力降低。如果过多地注射疫苗，反而会使免疫力降低，甚至无法产生免疫力，出现“免疫麻痹”。(4) 少数婴儿在接种疫苗后的反应。各种疫苗都是用病菌、病毒或它们产生的毒素制成的，经过杀灭和减毒处理，仍有一定的毒性，接种可引起一些反应。有的属于异体蛋白质，会引起过敏反应，轻则出现皮疹，重则发生休克。人体接触异性蛋白质的次数越多，赵处在敏感状态，越容易发生过敏反应。(5) 大多数婴儿在接种疫苗后的反应。大多数婴儿在接种疫苗后不会引起严重的反应，由于每个婴儿的体质不同，在进行预防接种后出现轻重不同的反应。主要表现为局部反应、全身反应或发生过敏反应。(6) 婴儿在空腹饥饿时不宜打预防针。空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应。(7) 预防接种时必须全责观察婴儿身体状况。为了保证安全，减少反应，要指导育婴员和育婴师在给婴儿进行预防接种时必须全面观察婴儿身体健康状况。如果婴儿身体不适，暂时不要进行接种。待婴儿身体恢复后，再主动与保健部门联系补种疫苗。(8) 打针前要做好婴儿的思想工作。打针前要做好婴儿的思想工作，消除婴儿的紧张心理。7 常见疾病护理（1） 佝偻病起因。佝偻病是一种婴儿常见的营养缺乏性疾病，由于维生素D不足，引起体内钙磷代谢紊乱和骨骼发育异常，严重影响婴儿健康。3岁以下婴儿为防治对象，人工喂养的婴儿，尤其是胎龄较小的早产儿较容易发病。（2） 诊断佝偻病的主要指标。主要依据病史（出生及病季节，有无缺乏日照和服用维生素D史）、症状、体征，其中以体征为主要诊断指标，并按指标的主次、多少和严重程度进行综合判定。（3） 婴儿初始补充维生素D时间。提倡对生后四个月内的婴儿进行母乳喂养，从4-6个月开始及时添加泥糊状食品，补充富有维生素D、钙、磷及蛋白质等营养物质，如蛋黄（100克含维生素D 250单位）、肝类、鱼类、鱼子类等。人工喂养的婴儿，尽量信用配方奶或维生素AD强化奶。（4） 补充维生素D的方法。一般食物及牛奶中所含的钙是能够满足身体需要的，但是必须有足够的维生素D。钙才能被吸收。所以为了预防佝偻病，婴儿从出生后2-3周就要开始补充维生素D，早产儿和双胞胎儿出生时体内储钙不足，应从出生后2周开始补充钙和维生素D。 操作方法：通常使用的是浓鱼肝油，开始时每日1次，每次两滴，根据婴儿的消化善，如果食欲、大小便等无异常改变，逐渐增至每日2次，每次2-3滴，平均每日5-6滴。维生素D的补充每日不能超过800国际单位，否则长期过量会发生中毒反应。补充鱼肝油滴剂时，可以用滴管直接滴入婴儿口中。 婴儿每日需要钙量约500毫克，除去牛奶中的钙以外，还应适量补充。1-6个月为300毫克，6个月至1岁的均为400毫克，1-4岁的以下为600毫克。钙剂的补充必须有维生素D的参与才容易吸收。补充钙剂时不要加入牛奶中服用。因为钙在奶中形成不易吸收的钙盐沉淀。可以用小勺将化好的钙剂直接喂入口中。 （5） 单纯性肥胖症的病因。由于脂肪或糖类摄入过多。营养过剩，又缺乏适宜的体育锻炼，使摄入的热量超过消耗量，剩余的热量就能转化成脂肪堆积在体内引起肥胖，这是目前儿童期比较严重的健康问题和社会问题。（6） 单纯性肥胖症的表现。全身掾组织过度增加、堆积；有氧能力和运动能力下降；行为偏差表现为：过度进食、偏食、挑食、过度偏嗜高热量食物；不喜欢体力活动、喜静坐式生活方式，人际交流少。（7） 单纯性肥胖症的危害。单纯性肥胖症对儿童心血管，呼吸功能将产生长期慢性（有时是不可逆）的损伤，迟滞儿童的有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低体制和健康水平，阻碍心理行为发展，压抑潜能发育。除此之外，还会造成儿童难以克服的心理行为损伤，使儿童的自尊心、自信心受到严重损伤，压抑儿童潜能发育，对儿童的性格塑造、气质培养、习惯养成造成破坏性负面影响。（8） 引起成人期肥胖的重要危险因素。儿童期单纯性肥胖症是成人期肥胖和心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合症的重要危险因素。（9） 控制饮食的措施。A 强调母乳喂养，人工喂养时要按婴儿实际需要进行适度喂养，3个月内避免喂固体食物，4个月时合理地添加辅食。B 1岁以内维持正常体重，避免摄入过量热卡，多吃水果蔬菜、粗粮制品。据统计，如果1岁以内成为肥胖，有36%的婴儿体重超过标准。C 指导家长科学合理地安排膳食，养成婴儿良好的生活习惯和进食习惯。如多食芹菜、萝卜、黄瓜、西红柿等含纤维素或非精细加工的食物，少食或不食巧克力、冰淇淋等高热量、高指食物；少食或不食油炸食物、西式快餐或甜食。口渴时尽量喝白开水。纠正婴儿不良的饮食习惯，如经常吃零食，睡前吃东西等，进食速度不要过愉，吃饭时要细嚼慢咽、小口进食，吃饭时间不要过长，家长也不要把喂食作为奖励或惩罚的手段。（10） 婴儿湿疹。湿疹是婴儿的一种常见病，多在6个月左右时发生，随着年龄的增长和免疫力的增强将逐渐好转。（11） 发生湿疹的原因。大多数是婴儿已有先天性敏感体质，再遇到敏感物质刺激诱发而成。容易引起婴儿敏感的刺激物大多是食物，也包括化学物。（12） 湿疹的主要表现。湿疹的表现主要是瘙痒，形态有多种。如红肿、脱皮、破损，发疹部位常见于关节屈们凹陷处。湿疹对婴儿的健康影响很大，除了积极的治疗外，家庭护理也很重要。母乳可以帮助预防湿疹。（13） 婴儿水痘的表现。通常第一天长出点状小粒，慢慢变成水泡。有的伴有发烧症状。水痘分期分批地长出，此起彼伏，为期8-10天，最后就会结痂，基本上不会留下疤痕。（14） 水痘的高危期。一般1岁以下较为少见。3-4岁是水痘的高危期，而且容易传染。所以家庭护理非常重要。（15） 水痘的潜伏期。婴儿受传染后病毒会潜伏两个星期才发病。（16） 水痘的预防和护理。A 水痘不是必须得的病，注射疫苗有良好的预防效果。有关事项应向当地卫生防疫部门进行咨询。B 水痘可引民脑炎、肠胃炎等并发症（较少见）。如有病毒潜伏在体内神经系统末稍，在遇到大病或不良环境时发作，出现带状疱疹。C 多休息、多喝水，食物宜清淡、保持肠胃通畅。D 保持皮肤清洁健康，勤洗澡、勤换衣服，剪短指甲，引导婴儿不要用手搔抓。抓破后会留下疤痕，影响容貌，还可能引起溃疡或细菌感染。E 不要外出，以免传染别人。（17） 学习常见疾病护理的目的。学习婴儿常见疾病防治和家庭护理的知识和方法。（18） 婴儿腹痛的护理。婴儿腹痛是相当常见的疾病。胀痛、绞痛、疼痛轻重程度与病情并不一致。如疼痛剧烈，婴儿哭闹不止，过一会儿又完好如初，可能是得了肠道痉挛，痉挛解除，疼痛即刻缓解。 用热水袋进行热敷，对胃肠道痉挛引起的胃肠绞痛，特别是因受寒、饭食过多引起的胃部胀痛有效，能够缓解胃肠痉挛，减轻疼痛。 鉴于婴儿腹痛病因比较复杂，婴儿又缺乏一定的表达能力，所以不要以疼痛的程度来推测病情，更不要盲目动手按揉腹部，最好的办法是立即送医院就医。（19） 婴儿呕吐的护理。新生儿呕吐的原因是多种多样的。首先要搞好清楚引起呕吐的原因，针对不同的原因进行不同的处理。最多见的是由于喂养不当而出现的漾奶或呕吐，对此要用科学方法喂养和加强护理。 用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头眼不要过大，防止吸奶过急、过冲；喂奶次数不要过多或喂奶量过大；喂奶前不要让婴儿过于哭闹，不要吸吮带眼的假奶头；喂奶时要使奶瓶中奶水充满奶头。这样可以防止婴儿胃内吸入过多的空气而导致呕吐。 喂奶后不要过早地翻动婴儿，最好把婴儿竖抱起来，轻轻拍打背部，打出几个“饱嗝”再放回床上，或将他的床头抬高一些，形成侧位睡姿，可以防止呕吐时发生窒息或引起吸入性肺炎。 生理性呕吐一般会随着婴儿月龄的增长和胃肠功能逐渐完善而慢慢好转。如果婴儿出生后24小时就开始呕吐，或吃后就吐，量较多，甚至呈喷射状，除呕吐外伴有其他异常的体征症状，这是因生病引起的呕吐（病理性呕吐），应及早送到医院进行治疗。（20） 婴儿夜惊的表现。婴儿夜惊时会出现抽搐、尖叫、在床上翻来滚去或跑出房子大声喊叫，眼睛瞪得溜圆，实际什么也看不见，谁讲话也听不见。（21） 婴儿夜惊的护理。发生夜惊后可以将婴儿抱在怀时在，轻轻地抚慰，可用冷手帕擦脸，让婴儿尽快清醒过来使之得到必要的安慰。 帮助婴儿调整睡眠时间，养成按时作息的习惯，以获得充分的休息。 夜惊有时也是婴儿神经系统异常的一种表现，如果婴儿夜惊比较频繁，可以请医生进行检查，服用一些药物来缓解症状。（22） 婴儿鼻出血的简单护理。当婴儿鼻子出血时，指导婴儿低头止血，以免发生意外。因为鼻出血多发生在鼻腔前方，如果抬头血就会流到鼻腔后方、口腔、气管甚至肺部。轻者可能引起气管炎、肺炎；重者可导致气管堵塞，呼吸困难，甚至危及生命。如果把血都咽下去，还可能会引起胃部不适或疼痛。同时医生也无法估计出血量，不利于治疗。所以，当婴儿出鼻血时，指导家长用手指捏住鼻翼两侧，大约4-8分钟可以止血。 如果经常出血，并伴有其他症状，如发热、鼻塞，要及时到医院检查，排除患血液性疾病的可能。（23） 急性上呼吸道感染的护理。A 婴儿感冒有发烧咳嗽时，应以服用清热解毒、止咳化痰的中药为主；如果全并了细菌感染，可以在医生指导下服用抗生素。吃药后高烧不退，可采取物理降温的方法，用冷手帕冷敷颈部两侧、大腿根部、双腋窝部，或用温水洗澡、头枕凉水袋等。护理中还要注意观察婴儿的精神、面色、呼吸次数、体温变化。B 休息环境要安静、舒适，注意保持室内空气新鲜，上、下午开窗通风各一次，每次15分钟。避免对流风。湿度和温度适宜，防止过热和过分干燥，有利于炎症的吸收，减少继发性感染。C 让婴儿减少活动，注意休息。发热时应卧床休息，多饮开水，加速排泄。D 保持鼻咽部通畅，及时清除分泌物。保持鼻孔周围皮肤清洁，用油类涂抹翼部的粘膜及鼻下皮肤，以减少分泌物的刺激。E 保持口腔清洁，防止口腔炎、溃疡的发生。每天用生理盐水漱口1-2次，经常喂些温开水，以清洁口腔。克服鼻塞或用口呼吸引起的口腔粘膜干燥，必要时可以涂点香油在口唇上。F 饮食以流食、半流食为好，如果用奶瓶吃奶易呛咳，可以用小勺喂。婴儿食欲不好或呕吐，可以适当增加喂奶的次数，每次量少一点。菜汁和蔬菜水包含维生素和矿物质，对疾病恢复有好处。（24） 腮腺炎发生的时间。腮腺炎主要发生在冬季、春季。（25） 腮腺炎症状。开始发病时出现头疼、发热、呕吐等症状，1-2天后出现腮腺肿胀。流行性腮腺炎容易并发脑膜炎，一般在腮腺肿胀一周左右出现症状，表现为高热、头痛、呕吐、颈部直等。还可并发肾炎、胰腺炎。（26） 腮腺炎的护理。腮腺炎的护理主要是合理安排患儿的生活，减少并发症的发生。A 注意休息，直到腮腺肿大完全消失为止。要掌握婴儿体温、呼吸的变化，如果出现高烧、烦燥等，应及时去医院治疗。B 由于患病婴儿吞咽困难，所以最好吃流质或半流质的食物，并要注意营养，以利于身体恢复健康。不要吃酸辣等刺激性的食品，以免使腮腺分泌物增多，肿痛加剧。C 保持口腔清洁，每天用盐水或复方硼酸液漱口，清除口腔内的食物残渣，防止发生继发性感染。D 在医生指导下服药。可以用清热解毒、止痛消肿的中药涂敷在外部肿胀处。把紫金锭、金黄散等用醋或浓茶水调成糊状后外敷。E 根据患病婴儿的具体情况确定，如果情形严重马上送医院治疗。（27） 婴儿高热惊厥的家庭急救措施。A 家长和育婴员要保持镇静，应迅速将婴儿抱到床上，使之平卧，解开衣扣、衣领、裤带，采用物理方法降温。对39度以上高热的婴儿，可用75%的酒精加一半水，用纱布蘸着擦颈部、腋下、大腿根部及四肢等处，可以帮助降温。B 用手指掐人中穴（人中穴位于鼻唇沟上1/3与2/3交界处），将患儿头偏向一侧，以免痰液吸入气管引起窒息。用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上下牙之间，以免咬伤舌头并保障通气。C 婴儿抽风时，不能喂水，进食，以免误入气管发生窒息引起肺炎。家庭处理的同时最好先就近治疗，注射镇静剂及退烧针控制抽风，否则会引起脑缺氧，造成脑水肿，影响智力发展甚至死亡。D 当体温在38度以下时，一般不需处理。处理发热时，严禁吃退热片、阿司匹林和APC等退热药品。服用不当可引起婴儿贫血、便血、吐血、肚脐出血甚至脑内出血的现象。E 体温下降后去除降温措施。F 每隔2小时喂5-10毫升白开水或白糖水，一般24小时内就可退热。G 婴儿高烧后易发生便秘，可用肥皂条沾水塞入肛门，不要乱服泻药。（28） 轻度肺炎的护理。婴儿患轻度肺炎，除了积极配合医生的治疗外，精心护理也至关重要。A 居室要保持安静，以利于婴儿充分休息。良好的休息可以减少患儿体内能量的消耗，保护心肺功能和减少并发症的发生。B 让婴儿枕高一点的枕头或半躺半坐姿势，经常翻身拍背或交换体位有利于减轻患儿肺部淤血。恢复期可适当参加户外活动，以促进肺部炎症的吸收。C 营养与喂养。患儿因在患病过程中发热等消耗增加，消化功能受到影响，所以应多吃易消化而富有营养的食品，保证足够的营养供给。如果出现呼吸困难，边吃边喘，可少量多餐，不要让食物呛入气管。咳嗽时应暂停喂食，以免引起窒息，同时应多喝水，有助于痰液稀释。D 护理期间要密切观察病情的变化、患儿出现气急、口唇青紫等异常表现应及时送医院作进一步治疗。（29） 尿布疹的护理A 粪便引起的尿布疹，皮肤会红一整片，好像烧坏了的皮肤。只要购买保护皮肤的药膏或尿布疹药膏，涂抹在患处即可。B 霉菌引起的尿布疹先会出现病毒引起的尿布疹症状，然后出现稀疏的红点，在发红的皮肤上散布红点。C 细菌引起的尿布疹，皮肤会变红，破损，有细小的溃疡。有霉菌和细菌引起的需要有医生给予合适的含有抗生素或抗癣的药膏。D 平时注意婴儿屁股的清洁，大小便后及时换尿布，不要给大小便产生粪便的时间。8 预防铅中毒（1） 学习预防铅中毒的目的。能够识别和防治婴儿铅中毒。（2） 预防铅中毒的重要性。铅是多系统，多亲和性毒物，主要是嗜胎盘和嗜神经毒物。对婴儿生长发育、心理行为发育、智力发育、潜能发展产生不可逆的损伤并保留终身。铅污染已不再是职业污染，而是生活中常见的一种污染源和危险因素。（3） 预防铅中毒的工作内容。观察婴儿铅中毒的症状。A 一般状况：面色黄白、生长迟缓、体重不增、便秘、腹泻或便秘腹泻交替、腹痛、恶心、呕吐、贫血（多为小细胞缺铁性贫血）。B 喂养一进食方面：胃纳低、拒食、偏食、挑食、异食、喂养困难。C 神经精神方面：头疼、头晕、情绪不稳定、烦燥不安、攻击行为、行为偏差、嗜睡、运动失调、多动、注意力短暂、认知能力下降、学龄儿学习成绩下降、人际交流困难有障碍等。D 免疫功能低下、反复呼吸道感染。（4） 治疗铅中毒的方案。根据“零血铅”战略，原则上血铅不为零者均应进行清除血铅的干预。 非药物驱铅。对血铅水平1-3级或小于1级但血铅不为零者，提倡使用金属硫蛋白制品（MT），此为体内正常组成部分，具有去除金属毒物、清除自由基、调节微量元素等多项生理功能，无毒副作用。服用方便、自然。每日1-3支，30日为一个疗程。根据治疗反应，再决定继续治疗与否。 药物驱铅。3级血铅水平以上者需采用药物驱铅。对不宜使用药物驱铅的儿童可使用非药物驱铅。（5） 预防铅中毒的措施。A 经常给婴儿洗手：一次洗手可以消除90%-95%附着在手上的铅，避免从消化道摄入。特别要养成饭前洗手的习惯。B 清洗用具：凡是婴儿可以放入口中的玩具、文具或易接触的家具均应定期擦洗去除铅。C 家庭定期扫除：用水和湿抹布清洗室内物品，去除铅尘。食物和餐具要加护罩，遮挡铅尘。平时经常开窗能风。D 不要带婴儿去街边玩耍或长期停留，避免吸入汽车尾气或铅尘。E 营养协助：少让婴儿吃含铅食品，多吃含钙食品、含铁食品和含锌食品。（6） 空腹进餐的危害。定时进餐，空腹时铅的肠道吸收率可成倍增加。9 意外伤害处理（1） 婴儿误服药物的求助方法。A 如果误服的是一般性药物，如毒副作用很小的维生素、止咳糖浆等，可让婴儿多饮凉开水，使药物尽快稀释并及时排出。B 如果误服的药物剂量过大又有毒性，应立即用手指或其他工具刺激舌