抗菌药物管理工作记录本.doc

抗菌药物管理
工作记录本
科室
年份
临沂罗庄中心医院
目 录
一、科室抗菌药物临床应用管理小组
二、科室抗菌药物临床应用管理小组职责
三、抗菌药物培训计划
四、抗菌药物分级管理制度
五、临沂罗庄中心医院抗菌药物临床应用责任制
六、临沂罗庄中心医院抗菌药物临床合理应用责任状
临沂罗庄中心医院
抗菌药物临床应用管理小组成员
组长:
成员：
联络员：
护士长：
临沂罗庄中心医院
抗菌药物临床应用管理小组职责
1、在组长（科主任)领导下对本科室抗菌药物的临床应用进行统一管理；
2、定期组织全科人员对抗菌药物的临床应用进行继续教育、培训、考核；
3、定期对本科室抗菌药物临床应用情况进行分析、评价，提出改进措施，并有相应记录；
4、积极配合医院在抗菌药物临床应用方面的各项工作。
2012年______科抗菌药物临床应用培训计划(范文）
1、 第一期：抗菌药物的体内过程与临床用药
时间:2012—02
主讲:——-主治医师
2、 第二期:————-—-—-—
时间：2012—06
主讲:-——主治医师
3、 第三期：-—--—----—
时间:2012—09
主讲：——-副主任医师
4、 第四期：--——--——-—
时间：2012-12
主讲：———主治医师
_______科2012年第一期抗菌药物临床应用培训
题目:抗菌药物的体内过程与临床应用
主讲：——--—主治医师
时间：2012-02—05
地点：—-—-科会议室
内容：1、抗菌药物的选择要点
2、估算抗菌药物在体内的有效浓度
3、抗菌药物的监测
4、讨论与提问
参与培训人员签名：
2012年第一季度抗菌药物临床应用考核
一、填空题（60分)
1、
2、
3、
4、
5、
二、选择题
1、
2、
3、
4、
——-—科2012年第一期抗菌药物临床应用培训
题目：—-—————
主讲：--———主治医师
时间：2012-02—05
地点：-———科会议室
内容:1、-——-———
2、-—-—--——
3、——-—————-
4、——-—————
参与培训人员签名:
2012年第二季度抗菌药物临床应用考核
一、 何为非限制使用级药物？何为限制使用级药物?
（非限制使用级抗菌药物。经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用级抗菌药物.与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
二、何为特殊使用级抗菌药物？
（具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物.）
_________科抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录（范文）
月份
出院人数
抽检病例数
抽检率
2012年01月
156
25

评估总结
优点：
1、 药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误。
2、 无频繁更换抗生素现象。
存在问题：
1、 部分Ⅰ类切口预防用药时间过长。
2、 标本送检率及检出阳性率偏低，存在经验性用药的情况较多。
原因分析:
1、 部分低年资医师临床经验缺乏,对病人诊断不全面,
2、治疗过程中过分依赖临床经验,淡化了微生物学依据的认识。
改进措施
1、 提高送检率,对于及时送检可能存在感染的标本，包括：伤口分泌物、各种引流液、各种导管等,从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应用。
2、 加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习.

质控小组组长签字：
__________科抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录（范文）
月份
出院人数
抽检病例数
抽检率
2012年02月
156
25

评估总结
优点：
3、 药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误.
4、 无频繁更换抗生素现象。
存在问题：
3、 部分Ⅰ类切口预防用药时间过长。
4、 标本送检率及检出阳性率偏低，存在经验性用药的情况较多。
原因分析：
2、 部分低年资医师临床经验缺乏，对病人诊断不全面,
2、治疗过程中过分依赖临床经验，淡化了微生物学依据的认识.
改进措施
3、 提高送检率,对于及时送检可能存在感染的标本，包括:伤口分泌物、各种引流液、各种导管等，从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应用。
4、 加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习.

质控小组组长签字：
__________科抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录（范文）
月份
出院人数
抽检病例数
抽检率
2012年03月
156
25

评估总结
优点：
5、 药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误.
6、 无频繁更换抗生素现象。
存在问题:
5、 部分Ⅰ类切口预防用药时间过长。
6、 标本送检率及检出阳性率偏低，存在经验性用药的情况较多。
原因分析：
3、 部分低年资医师临床经验缺乏,对病人诊断不全面，
2、治疗过程中过分依赖临床经验,淡化了微生物学依据的认识。
改进措施
5、 提高送检率，对于及时送检可能存在感染的标本，包括：伤口分泌物、各种引流液、各种导管等,从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应用。
6、 加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习。

质控小组组长签字：
_________科抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录(范文)
月份
出院人数
抽检病例数
抽检率
2012年04月
156
25

评估总结
优点：
7、 药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误。
8、 无频繁更换抗生素现象。
存在问题:
7、 部分Ⅰ类切口预防用药时间过长。
8、 标本送检率及检出阳性率偏低，存在经验性用药的情况较多。
原因分析：
4、 部分低年资医师临床经验缺乏，对病人诊断不全面，
2、治疗过程中过分依赖临床经验，淡化了微生物学依据的认识。
改进措施
7、 提高送检率，对于及时送检可能存在感染的标本，包括:伤口分泌物、各种引流液、各种导管等,从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应用.
8、 加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习.

质控小组组长签字：
__________科抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录(范文）
月份
出院人数
抽检病例数
抽检率
2012年05月
156
25

评估总结
优点:
9、 药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误。
10、 无频繁更换抗生素现象.
存在问题：
9、 部分Ⅰ类切口预防用药时间过长。
10、 标本送检率及检出阳性率偏低，存在经验性用药的情况较多。
原因分析：
5、 部分低年资医师临床经验缺乏，对病人诊断不全面，
2、治疗过程中过分依赖临床经验，淡化了微生物学依据的认识.
改进措施
9、 提高送检率,对于及时送检可能存在感染的标本，包括:伤口分泌物、各种引流液、各种导管等，从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应用。
10、加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习。

质控小组组长签字:
__________科抗菌药物质量管理小组每月评估会议记录（范文）
月份
出院人数
抽检病例数
抽检率
2012年06月
156
25

评估总结
优点：
1、药物剂量、给药频次、给药途径、所用溶剂等均准确无误.
2、无频繁更换抗生素现象.
存在问题：
1、部分Ⅰ类切口预防用药时间过长.
2、标本送检率及检出阳性率偏低,存在经验性用药的情况较多。
原因分析：
1、部分低年资医师临床经验缺乏,对病人诊断不全面，
2、治疗过程中过分依赖临床经验,淡化了微生物学依据的认识。
改进措施
1、提高送检率,对于及时送检可能存在感染的标本,包括:伤口分泌物、各种引流液、各种导管等,从而根据微生物学及药敏结果知道抗生素合理应用。
2、加强抗菌药物临床应用相关法规及管理制度的学习。

质控小组组长签字：
临沂罗庄中心医院监督检查记录（范文）
时间
2012。3。3
地点

检查人员

检查内容
一、关于退费制度的落实情况
1、退费的原因调查
2、减少退费的措施
3、有关物价标准的执行情况
二、对三好一满意的贯彻实施情况,患者满意度情况。
三、上次检查发现的问题整改情况。

存在的问题
与缺陷
患者较多，患者等待时间较长，检查时间较长,部分患者有不满情绪.有些患者不愿等候所以退费。

改进措施
认真学习门诊医技科室计费系统的电脑操作,减少由于误操作导致的退费，严格执行退费管理制度，严格执行物价管理制度，和病人做好沟通工作.

整改成效
经过重新学习计费系统操作的学习，提前预约和病人做好沟通，退费现象明显减少，收费合理。

1、手术病历抗菌药物临床应用合理性评价表( 月）（科内抽查用）
2、非手术病历抗菌药物临床应用合理性评价表( 月）（科内抽查用）
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