九类场所消防安全风险自查情况登记表.doc

附件1
九类场所消防安全风险自查情况登记表
单位场所
基础
信息
单位（法人）名称

单位（场所）实际名称

火灾危险等级
高危单位□ 重点单位□ 一般单位□
单位（场所)类型
商场市场□ “多合一”场所□ 劳动密集型企业□ 公共娱乐场所□
群租房□ 宾馆饭店□ 高层建筑□ 养老院□ 施工工地□
单位地址
区 镇(街道）
消防安全责任人

统一社会信用代码

消防安全管理人
（联系人）

联系电话
手机

固话

消防
安全
隐患
情况
1、人员密集场所是否使用聚氨酯泡沫、聚苯乙烯等易燃可燃材料装修或者作隔热保温层。
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
2、员工宿舍是否采用易燃可燃材料为芯材的彩钢板搭建.
存在问题及整改措施:
无此类问题 □
3、公共娱乐场所、商场市场是否使用大量易燃可燃材料装饰.
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
4、建筑地下与地上部分、住宅与非住宅部分是否按规范进行防火分隔。
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
5、防火隔墙、防火卷帘、防火门等防火分隔设施是否缺失或者损坏.
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
6、楼梯间、前室常闭式防火门是否常开.
存在问题及整改措施:
无此类问题 □
7、门窗孔洞、竖向管道井每层楼板处封堵是否严密。
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
8、疏散通道、安全出口数量是否符合要求
存在问题及整改措施:
无此类问题 □
9、疏散通道、安全出口是否被封闭、堵塞、占用。
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
10、人员密集场所是否在门窗上设置广告牌等影响逃生和灭火救援的障碍物。
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
11、人员密集场所是否违规使用、储存易燃易爆危险品。
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
12、规模租赁住宿场所、商场市场、施工工地等场所是否违规堆放易燃可燃物品.
存在问题及整改措施:
无此类问题 □
13、劳动密集型企业生产车间等场所是否超量存放易燃易爆原材料或者半成品.
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
14、火灾自动报警系统是否停用或者不能正常运行.
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
15、消防水泵控制柜是否处于手动控制状态。
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
16、自动喷水灭火系统、防火卷帘、机械防排烟等消防设施联动是否正常。
存在问题及整改措施:
无此类问题 □
17、消火栓、自动喷水灭火系统供水是否正常。
存在问题及整改措施:
无此类问题 □
18、电动自行车是否违规停放在建筑门厅、楼梯间、共用走道以及地下室半地下室等室内公共区域.
存在问题及整改措施:
无此类问题 □
19、电动自行车停放位置与周围可燃物是否落实防火措施.
存在问题及整改措施:
无此类问题 □
20、电动自行车是否采取“飞线”、入户等方式违规充电。
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
21、单位是否依法明确消防安全责任人、管理人及其职责。
存在问题及整改措施:
无此类问题 □
22、消防控制室值班人员是否能够熟练操作设施设备。
存在问题及整改措施:
无此类问题 □
23、微型消防站队员是否能够及时有效处置初起火灾。
存在问题及整改措施:
无此类问题 □
24、单位是否定期开展建筑消防设施检测和维护保养,并完整准确记录。
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
25、单位是否定期开展防火检查巡查，并如实登记报告。
存在问题及整改措施:
无此类问题 □
26、单位是否及时整改消除隐患问题，并落实安全防范措施。
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
27、单位是否具备检查整改隐患、扑救初起火灾、组织人员疏散、开展宣传培训能力。
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
28、单位员工是否了解本场所火灾危险性，是否会报警、会灭火、会逃生。
存在问题及整改措施：
无此类问题 □
29、其他隐患问题及整改措施:
承诺
情况
是否对外张贴承诺本场所不存在突出风险
或者已落实防范措施
是 □ 否 □
法人
代表
签字
2019年 月 日
（单位公章）
附件2
消防安全承诺书
依据天津市安全生产委员会办公室关于开展“防风险保平安迎大庆”消防安全执法检查专项行动要求， （单位名称）认真对照检查标准,逐一梳理本单位内的9大类消防安全突出风险。经排查，本单位存在
等问题，并已采取
措施,及时防范化解火灾风险，确保本单位不发生火灾事故(或经排查，本单位不存在消防安全突出风险），欢迎社会各界监督。
特此承诺.
单位责任人签字：
单位管理人签字：
(单位盖章)
年 月 日
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