建筑节能验收备案表.doc

附件3
建筑节能工程验收备案表
工程名称
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
备案日期
建筑节能技术措施基本情况
建设单位

工程名称

建设地点

建筑类型
居住建筑□ 公共建筑□
建筑面积㎡

结构类型

建筑层数

体形系数

执行建筑节能标准
节能50% □
节能65％ □
围护结构
主要节能
措施

项 目
设计值W/（m2·K)
实测值W/(m2·K)
传热系数
墙 体

屋 面

地 面

门窗(幕墙）

屋顶保温材料

选用厚度(mm）

外墙保温材料

选用厚度（mm)

窗玻璃
材料
中空 □
LOW—E □
中空空气层(mm)
9A□ 12A□
其它□
窗框材料
铝合金 □
塑料 □
其它 □
普通 □
断热 □
采暖系统
热源
□城市集中供热 □区域锅炉房供热
□自备燃气锅炉供热 □燃气壁挂炉 □其它
采暖系统形式
□散热器采暖 □地板采暖 □其它
采暖设计热负荷
（W/㎡）
实际热负荷
（W/㎡）
空调系统
空调机组类型

制冷机组类型

空调系统形式
□全空气调节系统 □新风加风机盘管系统 □其它
设计冷负荷
(W/㎡）
实际冷负荷
（W/㎡）
电气照明系统
照明灯具类型

可再生能源应用
太阳能热水 □ 地源热泵□ 太阳能光伏□
控制计量
室内温控装置
有 □ 无 □
供热计量装置
有 □ 无 □
空调制冷计量装置
有 □ 无 □
用电分项计量装置
有 □ 无 □
本建筑与建筑节能标准
优于标准规定 □ 满足标准规定 □ 不符合标准规定 □
节能
验收
备案
文件
建筑节能验收备案情况
内 容
份数
验证
情况
备 注
1 建筑节能设计备案登记表

2 建设单位出具的建筑节能工程验收报告

3 设计单位出具的建筑节能工程质量检查报告

4 施工单位出具的建筑节能工程竣工报告

5 监理单位出具的建筑节能工程质量评估报告

6 建筑围护结构节能构造现场实体检验报告

7 建筑围护结构节能构造(传热系数和钻芯）现场实体检验报告；

8外窗气密性、保温性能检测报告

9 系统节能性能检测报告
（包括采暖、空调、电气照明、太阳能应用系统）

10 民用建筑节能信息公示牌

建设
单位
意见
本工程已按《建筑节能工程施工质量验收规范》要求进行了节能验收，验收合格,备案文件齐全，现报送备案。
建设单位: (公章) 负责人:
报送时间 年 月 日
节能办备案意见
本工程节能验收备案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全。
节能办备案:
注:1、此表一式四份,用word文档格式填写,A4纸双面打印；
2、此表作为竣工验收备案、墙改基金返还的必备资料之一。