生产经营单位安全生产基本情况表.doc

单 位 基 本 情 况 （审查人： ）
单位名称（章)

单位地址

注册类型

主要负责人

电话：
持证情况

发证机关、时间

手机：
分管负责人

电话：
持证情况

发证机关、时间

手机：
安全负责人

电话：
持证情况

发证机关、时间

手机：
生产产品

中间产品

主要原料

单位电话

传 真

电子信箱

安全生产机构名称

设立时间

企业隶属

行业类型

上年度销售额
万元
主管部门

职工人数

近3年来发生事故情况
起 数
死 亡
重 伤
经济损失
起
人
人
万元
建设项目三同时情况

立项机关

安全评价
评 价 单 位
评价时间
上年度安全投入
审批机关

特种作业
人员人数

持证人数

工 种
电工
焊工
危化品安全作业
金属非金属矿山安全作业
高处作业等
人 数

安全生产责任制、规章制度、操作规程 （审查人： ）
1、各级人员安全生产责任制

6、事故隐患排查治理制度

11、职业病防治管理制度

2、安全生产检查制度

7、劳动防护用品管理制度

12、安全生产奖惩制度

3、安全生产会议制度

8、安全设施和设备管理制度

13、安全生产资金投入制度

4、危险作业管理制度

9、事故调查处理制度

14、主要工种岗位操作规程

5、安全生产教育培训和特种作业人员管理制度

10、重大危险源监控管理制度

15、其他(可另附页）

安 全 管 理 台 帐（记录) （审查人： ）
安全生产责任状

安全设施和设备管理台帐

事故登
记台账

职工健康查体台账

安全生产检查台帐

重大危险源管理监控记录

安全教
育台账

危险作业审批表

安全生产例会台帐

劳动防护用品管理台帐

尘毒作业点
检测报告

职业卫生其他台账

事故隐患整改记录

特种作业人员台帐

安全生产资金
投入记录

其他（可另附页）

重大危险源管理 (审查人： )
重大危险源(级别)
危险物品及数量
登记建档及备案情况
是否进行安全评估
是否相关安全管理规章制度和安全操作规程
应急预案的编制、评审、备案、修订和演练情况
监测监控系统建立健全及检测、检验、维护保养
应急救援器材、设备、物资配备情况

*＊市生产经营单位安全生产基本情况表
填表人: 填表日期： 年 月 日