病房管理质量考核标准.doc

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单县阳光眼科医院病房管理质量考核标准（表1）科室: 检查日期: 年月日项目质量标准分值评分标准扣分及原因人员管理20分护士着装整洁、仪表端庄、佩戴胸牌、不穿高跟鞋、不戴首饰、头发佩戴头花. 5 一项不合格扣1分严格遵守各项规章制度，不迟到、不早退、坚守岗位,不私自调班、干私活、睡觉 5 私自调班扣3分，不在岗扣2分，其他各扣1分文明礼貌、服务热情、态度和蔼、无投诉 3 有投诉扣2分，一项不符合扣0.5分各级、各类、各岗位护理人员职责明确,护士知晓 4 无职责扣3分,当场提问回答不完全扣0.5分主动巡视病房，不得在护士站、值班室闲谈、聊天、玩手机。 3 一项不合格扣1分环境管理30分病房定时通风换气，保持病室无异味，窗明几净；地面清洁，无医疗垃圾、生活垃圾、痰迹、烟头；统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置 6 一项不合格扣1分护士站、治疗室、换药室、值班室、盥洗间、库房清洁整齐，无私人物品，清洁区和污染区划分清楚 5 一项不合格扣1分厕所清洁无异味、无尿垢、无大便堆积 5 一项不合格扣1分床头卡、病员一览表信息统一,填写正确、整洁 8 一项不合格扣1分保持病区安静，不得大声喧哗。床间与公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要 2 一项不合格扣0.2分床头桌面整洁无多余杂物，桌、柜、椅、盆定位放置，病房内不能使用大功率电器 4 一项不合适扣0。2分质量管理15分科室岗位规章制度健全 4 无制度扣4分有年计划、总结，年计划完成达标率85％以上 5 无年计划、总结全扣,年计划未完成扣2分科室建立质控小组，定期检查记录 6 无质控小组扣3分，无检查记录扣3分项目质量标准分值评分标准扣分及原因药品管理20分急救药品定点放置 4 不符合全扣药物无过期、变质,不同剂型不混放,保持清洁 5 一项不符合扣1分内服药、外用药分开放置 4 一项不符合扣1分药品不缺盖、注射药不离盒 4 一项不符合扣1分护士发药，看服到口 3 调查病人，不符合扣0.2分，发生差错未发生后果扣3分各种记录本 15分有业务学习、护理查房、病员座谈会记录本,内容完整 5 未组织扣3分，未完整记录扣2分护士例会每月召开一次,有记录 3 未组织扣2分，未完整记录扣1分不良事件及时报告记录 3 隐瞒不报扣3分，未记录扣2分,超时上报扣0。2分工作日报表、月报表登记真实、准确 4 填写不符合一项扣0.2分总分 100分，≥80分合格考核者签名：考核得分:

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