自杀、自伤危险评估量表.doc

自杀、自伤危险评估量表病区 床号 姓名 性别 年龄 住院号 项目分值 既往自杀、自伤（或企图自杀)史53 情绪低落,表现紧张、无助、无望、经常哭泣1 有将自己隔离的行为1 有负罪感、被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论1 常谈论死亡与自杀1 长时间的抑郁后突然无理由的很开心1得分护理措施：专人护理定时巡视严格交接班心理护理安全教育环境及危险物品管理必要时使用约束带既往自杀、自伤行为5分；既往自杀企图3分;评分2分为低度危险； 3-4分为中度危险； 5分为高度危险；凡分值1分均应严格交接，重点防范；评分3分，应每周评估一次；评分5分应每天评估一次。动态评估及追踪时 间风险项目评分风险评估或转归(好转/无变化/恶化/再次发生）说明护理措施备 注签 名