管道滑脱安全核查质量检查.doc

题 目 护理文书质量核查标准 文 件 号 护理质量管理标准 —
制定日期 2017。 执行日期 2017 制定部门 护理部
淮南市第五人民医院
管道滑脱安全核查质量检查
检查者 检查时间 ____ 得分_________
床号
姓 名
住院号
床号
姓 名
住院号
床号
姓 名
住院号

检查项目
编号
考核标准
分值
扣分标准
扣分原因
扣分值
护理评估
30分
8—3.01
评估及时(入院时、手术后、管道发生变化时）
10
一人次未评估扣2分,评估不全扣1分

8-3。02
评分正确
5
一人不准确扣2分

8—3.03
总分≥8分存在管道滑脱危险，定制防范计划及措施
10
一人未制定扣2分，不完善扣1分

8-3.04
总分≥8分每周至少评估一次
5
一人未建立扣2分，漏评估1人次扣1分

健康教育
15分
8—3。05
进行告知和教育
10
一人未宣教扣2分

8—3.06
患者及家属对宣教内容掌握
5
一人不知晓扣2分，掌握不全扣1分

护理措施
13分
8-3。07
妥善固定各管道
5
一人未固定扣2分，固定不妥善扣1分

8—3。08
管道有标识，标识清楚,记录完整
5
一人未标识扣2分

8—3。09
每班评估管道的深度，发现异常及时处理
1
一项未做到扣1分

8-3。10
适当约束（根据患者的情况）
2
约束不当扣2分

护理记录
7分
8-3.11
有约束告知书并填写完整
2
无告知单扣2分，填写不完整每漏项一处扣1分

8—3。12
护理记录上详细记录约束部位、时间和局部皮肤情况
5
一人未记录扣2分,记录不全扣1分

管理制度
35分
8-3.13
发生管道滑脱立即向护士长汇报，48小时内上报科护士长
5
一人次未上报扣2分，不及时扣1分

8—3.14
护士知晓管道滑脱后处理
10
一人不知晓扣2分,知晓不全扣1分

8—3。15
护士知晓管道滑脱后报告程序
20
一人不知晓扣2分，知晓不全扣1分