学籍登记表.doc

昌 吉 学 院 继续教育学院
学 籍 登 记 表
学号：班级：
学员姓名

性别

族别

一寸
照片
出生年月

身份证号码

入学日期

政治
面貌

学历

籍贯

所学专业

专业
层次
本科
学习形式
脱产
专科
业余
函授
通讯地址

邮编

工作单位
及职务

联系
电话
固定:
移动：
主要社会关系
称谓
姓 名
年
龄
现 工 作 单 位
职务
政治
面貌

本人主要经历
何年月起至何年月
在何地、何单位（学校）
任何职务
—

—

—

—

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学籍异动
异动种类
学 籍 异 动 原 因
异动时间

注:本表一式二份,除“学籍异动”一栏外，其它均由学员填写.要求用黑色钢笔填写，字迹工整，内容真实有效。
填表日期： 年 月 日