模板支撑检查验收记录表.doc

模板工程检查验收记录表
工程名称
江润•地中海岸C组团25—28号楼、商业及地下车库
支模部位:（25)号楼 第69。000m-72。000m层
施工单位
重庆晋阳建设工程（集团）有限公司 检查验收日期: 年 月 日
序号
项目
验收内容
验收结果
还需要 \采取的措施
1
施工
方案
有专项安全施工组织设计并经上级审批、针对性强、能指导施工

有专项安全技术交底

2
脚手架材质
钢管、扣件及构配件的规格、型号、材质与经审核审批的专项方案是否相符,材质符合规范要求

材质有无弯曲、变形、锈蚀情况

3
支撑
模板支撑系统应有设计计算、并符合设计要求

立杆底部应平整坚实、并加设垫块或底座、木楔，搭设牢固稳定

立杆间距、垂直度是否符合设计要求

立杆接长与排距是否符合设计要求

纵横向水平杆步距搭设符合设计要求

剪刀撑、斜撑设置符合规范设计要求

上下层立杆是否对齐规范

扫地杆搭设符合规范设计要求

4
作业环境
高处作业应有可靠的立足点

操作部位脚手板铺设情况

作业面孔洞、临边防护措施应严密

施工单位验收意见：经现场检查验收搭设的模板支撑体系均符合施工组织设计要求及JGJ59—2011安全检查标准要求；自检验收合格.
参
加
验
收
人
员
项目经理

监理单位意见：
监理签字:
技术负责人

施工员

安全员

搭设班组负责人

重庆市建设工程施工安全管理总站监制
江 润·地 中 海 岸 A 组 团 二 期
(14-16号楼、商业及地下车库)
15号楼
模
板
工
程
检
查
验
收
记
录
表
重庆合川区万通建设集团有限公司
江润项目部