特种设备生产单位压力管道元件使用情况统计表.doc

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特种设备生产单位压力管道元件使用情况统计表单位名称（公章）: 产品名称（工程名称）气力输送罐产品编号（工程代号）产品（工程）类别 □锅炉制造 □锅炉安装 ■压力容器制造 □压力容器安装 □压力管道安装管件名称规格数量管件来源管件制造单位名称许可证编号进料口 φ219＊6 0.15m □自制 ■外购临沂三元管业有限公司 TS2710C13—2011 出料口 φ89＊6 1.2m □自制 ■外购临沂三元管业有限公司 TS2710C13—2011 进气口 φ108*8 1。0m □自制 ■外购山东金宝诚管业有限公司 TS2710G53-2012 进气口 φ57＊5 0.4m □自制 ■外购临沂金正阳管业有限公司 TS2710A07-2010 料位计口、进气口 φ45*4 0.1m □自制 ■外购临沂金正阳管业有限公司 TS2710A07-2010 设备法兰 400—1。0M 1件 □自制 ■外购山西省定襄县大祥锻压有限公司 TS2714002-2008 设备法兰 400-1。0FM 1件 □自制 ■外购山西省定襄县大祥锻压有限公司 TS2714002—2008 法兰 PL200（B)-10RF 1件 □自制 ■外购山西省定襄县大祥锻压有限公司 TS2714002-2008 法兰 PL100（B）—10RF 4件 □自制 ■外购山西省定襄县大祥锻压有限公司 TS2714002-2008 法兰 PL80（B）-10RF 2件 □自制 ■外购山西省定襄县大祥锻压有限公司 TS2714002—2008 法兰 PL50(B）—10RF 2件 □自制 ■外购山西省定襄县大祥锻压有限公司 TS2714002-2008 六角头螺栓 M20*80 8个 □自制 ■外购六角头螺栓 M16＊70 16个 □自制 ■外购六角头螺栓 M16*65 16个 □自制 ■外购螺柱 M16＊110 20个 □自制 ■外购螺母 M20 8个 □自制 ■外购螺母 M16 42个 □自制 ■外购特种设备生产单位质保师（签字)： 2011年6月 9日监督检验人员(签字）: 年月日注:1。锅炉和压力容器制造、改造、维修应逐台填写本表；锅炉、压力容器和管道安装应按单位填写本表.压力管道元件使用数量大时加附页。 2.本表必须与特种设备制造、安装、维修和改造质量证明书一同存档。 3。自制管件不必填写管件制造单位名称和许可证编号。

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