人民医院布局.docx

医院诊区型布局改造
一、 背景介绍
医院中的“四长”（即挂号、划价收费、就诊、取药队伍长）就诊现象,在患者就医过程中屡见不鲜，长期以来一直困扰着门诊患者并影响着医院的服务质量，引起了不少患者的抱怨和不满.随着医疗卫生事业的发展和市场竞争的加剧,医院要想求生存、求发展，就必须从“以工作为中心”转变为“以患者为中心”，优化诊室布置，缩短就医流程。
传统医院的特点更像是多品种小批量的“生产"，以分工论为指导，以医院自身管理方便为中心。这种传统布局对于患者在就诊过程中造成了极大的不便，造成了医院的满意度降低.
二、 传统医院布局类型
案例中的医院布局，以诊室为单位，相关诊室关联度不高甚至无关联度，由于挂号、收费处面对所有患者,所以患者的等待时间就会增加。患者在就医的过程中,需要在诊室之间不停的移动,且许多是长距离的移动。就医结束后，患者要亲自到药房取药。
患者在到达医院后，首先挂号，接着到诊
室就医，再到划价收费处进行缴费,然后进行化验、检查，再到诊室复查，如果需要住院则办理住院手续.如果不需要，则到划价收费处进行缴费。最后，到中西药房取药后离开.
图1、传统诊室1层平面图
图2 传统医院二层平面图
图3 患者就诊流程图
图4 就医流程图1
图5 就医流程图2
三、 诊区性布局
为降低患者在就医过程移动距离，减少等待时间，提升患者满意度体验，建议将医院科室布局按照以患者为中心的“产品为主的混合布置”的原则进行珍区式布局。
（一） 患者移动分析
为了进一步了解患者在就医过程中的移动，下面利用系统布置设计(SLP）方法对患者在诊室间的移动情况进行详尽分析，为医院的诊室布置优化提供准备.患者在诊室间的移动情况是分析的主要问题.这是因为患者在某两个诊室间移动越频繁，就说明两个诊室之间的关系越紧密,那么在布置时，这两个诊室就应该越靠近.
在利用系统布置设计（SLP）法进行布置时，不必关心患者在诊室间具体的移动次数,而是通过划分移动频繁等级的方法来研究。具体可划分五个等级，分别用符号A、E、I、O、U来表示,即超高移动频繁度、特高移动频繁度、高移动频繁度、一般移动频繁度、几乎没有移动。患者移动频繁度等级对应着诊室相互关系等级,如患者在诊室间有超高移动频繁度，那么诊室间的关系密切程度为绝对必要.依次类推。如表1所示：
表 Error! Bookmark not defined.患者移动频繁度和诊室间关系密切度对应分析
级别
代号
患者移动频繁程度
诊室间关系密切度
评分
1
A
超高移动频繁度
绝对必要
4
2
E
特高移动频繁度
特别重要
3
3
I
高移动频繁度
重要
2
4
O
一般移动频繁度
一般
1
5
U
几乎没有移动
不重要
0
（二） 移动频次分析
结合上面的20种主要病例的具体就医流程、往来诊室及移动次数，我们可以得到门诊患者平均每天在两个诊室间的移动总次数，然后再计算出它们各自所占比例，并据此划分移动频繁度等级。计算公式如下所示:
患者每天移动总次数=N种疾病患者在每两个往来诊室间的移动总次数/N*平均每天门诊量
平均每天门诊量=全年门诊量/360（注：全年门诊量约为636480人)所占比例=患者每天移动总次数/Σ患者每天移动总次数
表 1患者移动频繁度分析
序号
往来诊室
移动次数
患者每天移动总次数
所占比例（%）
移动频繁度等级
1
01-04
2
177
1。48
O
2
01-05
10
884
7.41
E
3
01-06
1
88
0。74
O
4
01-10
1
88
0。74
O
5
01-14
3
265
2。22
O
6
01-18
2
177
1。48
O
7
01—19
1
88
0。74
O
8
02—03
20
1768
14。81
A
9
02—04
4
354
2.96
I
10
02-05
20
1768
14.81
A
11
02—06
1
88
0。74
O
12
02-07
4
354
2.96
I
13
02—09
8
707
5。93
I
14
02—10
2
177
1。48
O
15
02—12
2
177
1。48
O
16
02—14
6
530
4.44
I
17
02-15
1
88
0。74
O
18
02—17
1
88
0.74
O
19
02—18
2
177
1。48
O
20
02-19
1
88
0.74
O
21
03—11
6
530
4。44
I
22
04-07
1
88
0.74
O
23
04—08
1
88
0.74
O
24
05-07
6
530
4。44
I
25
05-15
3
265
2。22
O
26
05-17
1
88
0.74
O
27
07—09
4
354
2.96
I
28
07—10
1
88
0。74
O
29
07—15
2
177
1。48
O
30
07-16
1
88
0.74
O
31
07—17
3
265
2.22
O
32
08-09
3
265
2。22
O
33
08-13
1
88
0。74
O
34
08—14
1
88
0。74
O
35
09-12
1
88
0.74
O
36
12—13
1
88
0。74
O
37
12—15
1
88
0。74
O
38
12—16
1
88
0。74
O
39
13—14
4
354
2。96
I
40
15-17
1
88
0。74
O
合计

11927
100

移动频繁度等级的具体划分如表3所示：
表 Error! Bookmark not defined.患者移动频繁度等级具体划分
等级
A
E
I
O
对应比例范围
9％以上
6％-9%
2.5％—6%
0—2.5％
相符比例
14。81%
7。41%
5.93%、2。96％、4.44%
2。22％、1.48%、0。74%
相符序号
8、10
2
9、12、13、16、21、24、27、39
所有剩余
（三) 科室关联度分析
由于诊室间移动频繁度等级对应着诊室相互关系等级，所以，将表 2中的诊室间移动频繁度等级填入图 6中，就可以得到诊室间相互关系图，如图 6所示：
图6诊室间相互关系
表4
诊室相互关系
表 4诊室间相互关系
综合各诊室间的接近程度,与其他诊室关联度高的应置于诊室中央,关联度不高的布置在边缘位置，因此需考察各诊室间的综合接近程度。
表5 各诊室综合接近程度
通过以上对诊室间的相对关系的分析，可以发现如下特点：1、有些诊室与其它大部分诊室关系都比较密切。例如:划价收费和挂号处.2、有些诊室只与特定的诊室关系密切，而与其它的诊室不密切。例如:脑系科与脑电图室、CT室相关联,而与耳鼻喉科不相关。诊室之间具体相关关系如表6所示
表6 各诊室相关性
序号
诊室
相关诊室I
相关诊室II
1
外科
化验室、CT室
挂号处、收费处、西药房
2
内科
化验室、生化室、B超室
3
脑系科
脑电图室、CT室
4
肛肠科

5
耳鼻喉科

6
眼科

(四) 病例与诊室关系分析
通过就医流程和诊室间相互关系的分析，可以发现不同疾病的患者可能会在相同的诊室就诊，如：鼻窦炎和中耳炎的患者都要在耳鼻喉科就诊。因此，可将不同的病例与其相关的诊室进行对应，共分成了8组,如表7所示：
表 7 病例与诊室的对应关系
组号
病例
对应诊室I
对应诊室II
对应诊室III
1
冠心病
心电图室
化验室
生化室
B超室
彩超室
放射科
挂号处
划价收费
西药房
风湿性心脏病
2
高血压
内科
关节炎
发烧
糖尿病
肺感染
肺结核
慢性肾病
胆囊炎
3
小儿支气管炎
儿科
4
肠炎
肛肠科

5
烧伤
外科
放射科
CT室
颈椎增生
6
脑血栓
脑系科、脑电图室
脑中风
癫痫
7
鼻窦炎
耳鼻喉科

中耳炎

8
眼病
眼科

四、 布置思路
第一步——处理关系密级为A的作业单位对.
按各作业单位综合接近程度的高低排序,找出综合接近程度最高的布置在中心位置；依次处理作业单位对。
第二步——处理关系密级为E的作业对。
……
最后重点调整U级作业单位对的相互位置
五、 调整后布局
步骤一：与科室3为A级关系的科室为2科室，与2为A级关系的科室为5科室
步骤二：与2、3、5、11科室为E级关系的科室有1科室（1—5）。
步骤三：与1、2、3、5、11科室为I级关系的科室为7科室（2-7、5—7).
步骤四：由于4，9，14与2的关系重要，故将其布置于楼梯附近。
图6 一层新布局
2。划价收费
2.划价收费

5.内科

7.化验室

1.挂号处

图7 二层新布局
19.眼科门诊
18.耳鼻喉科
6.肛肠科
15.B超室
16.彩超室
12.心电图室
13.脑电图室
14.脑系科
17.生化室
8.CT室
9.放射科
10.儿科
4.外科

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