背景审查表.doc

进场人员背景审查表
姓名

曾用名

性别

国籍

籍贯

民族

照片
出生日期

证件类型

证件号码

政治面貌

宗教信仰

联系手机

虚拟身份

户口所在地

现居住地

工作单位

岗位职责

家庭主要成员
关系

姓名

政治面貌

身份证号

工作单位

是否有违法犯罪记录

关系

姓名

政治面貌

身份证号

工作单位

是否有违法犯罪记录

关系

姓名

政治面貌

身份证号

工作单位

是否有违法犯罪记录

单位初审情况
是否当面核对身份证件

是否提供无违法犯罪证明　

本人现实情况表现　

申请人员本人签名

申请单位责任人签名(单位盖章)

业主单位领导签名（盖章）

背景审查情况
系统审查情况

警种审查情况

审查意见

备注

请附身份证复印件一并书面上报