研究型医院建设策略思考.doc

研究型医院建设策略思考研究型医院的发展是借鉴了研究型大学成功发展经验。对研究型医院追根究源，必须从研究型大学说起。世界上最早的研究型大学，当属 1810年成立的德国柏林大学，它开创了大学“研究与教学相结合”的先河；1876年创建的美国约翰普金斯大学为现代意义上研究型大学的代表，经过100余年的发展，到1994年，美国研究型大学已达125所，其中一流医学院均为研究型医学院;它们所取得的成就使美国在世界科学与高等教育界居于主导地位。20世纪90年代后，我国开始意识到高水平研究型大学的重要，不仅是因为它们能提供催生新产品的新知识和新技术,而且是因为它们能从根本上增强国家和民族的创新能力。在我国，北京大学、清华大学走在研究型大学建设的前列.2004年，301医院提出创建研究型医院，至今已经近十几个年头，经过多家医院近十几年的探索和实践，国内对研究型医院有了比较系统的认识研究型医院应是“科研、教学与临床医疗相结合的典范。一、 研究型医院基本概念研究型医院是指以完成临床医疗工作为基本任务,以培养优秀人才为突出优势，以创新性科学研究为重要使命，以制定和修定临床医学标准和规范为水平标志的大型综合型医院。二、 研究型医院特征研究型医院一般应具备以下五个特征：不断提高临床诊治水平，持续自主创新，培养临床和科研水平兼优的拔尖人才,建设持续引领本领域技术进步的优势学科，为医疗卫生事业和人类社会做贡献. （一）不断提高临床诊治水平 创建研究型医院，根本目的是要提高医疗保健水平、提高为患者服务的能力。研究型医院的基本任务是看病救人，不仅能看常见病、多发病,还能看一般医院看不了的疑难复杂病。只有深厚的临床基础、不断的临床实践，才能解决困扰患者的各种医学难题。研究型医院不是以科研为主、临床为辅，或者说放弃临床、专搞科研,而是要坚持以临床医疗为中心，这要始终成为建设研究型医院的战略基准点。研究型医院的医疗不是简单临床技术的重复、治疗经验的复制，而是要成为解决疑难复杂病症的基地. （二)持续自主创新 在新科技革命的推动下，谁能在科技创新方面占据优势,谁就能在发展上掌握主动。医院作为知识密集、技术密集型单位，只有把科学技术真正置于优先发展的战略地位，才能把握先机，赢得竞争的主动权.单纯依靠床位扩张、资金注入来推动医院发展是暂时的，也是没有前途的.研究型医院要坚持实施科研与临床并举的方针,按照“围绕临床搞科研，科研成果为临床”的要求，加快科技创新步伐，催生新的医学技术，以自主创新性的科学研究推动临床医学技术的发展。当科研成果带来的转化效益，成为医院效益的主体部分的时候，才配称“研究型医院”，这是“研究型医院”与“非研究型医院”的最大区别。 (三)培养临床和科研水平兼优的优秀人才 创建研究型医院，既要紧紧依靠优秀的拔尖人才，又要不断造就新型的医学人才。杰出的医学专家和医学专业技术人才群体，是创建研究型医院的关键性因素。医院的突出优势，是通过大学后的继续教育、研究生教育等手段,培养优秀的临床医学人才。源源不断地培养造就大批高素质的具有创新活力、创新品质的医学专业人才,直接关系到医院的发展和未来。建设研究型医院需要多方面、多层次的人才：既需要医疗人才、又需要药学人才，既需要医学技术人才、又需要护理人才，既需要医务人才、又需要保障人才，既需要临床人才、又需要科研人才，既需要基础研究型人才、又需要临床应用型人才，既需要高级人才、又需要中初级人才，特别是作为学科带头人、学术带头人，决不能仅仅满足于完成临床工作、治病救人，更应在临床技术和科研创新上都有很深造诣，有突出成果,这是研究型医院领军人物必须具备的基本条件。 （四）建设持续引领本领域技术进步的优势学科 国内外著名研究型大学不仅学科门类齐全，更主要的是拥有一批创新能力很强的骨干学科.创建研究型医院必须要有一批优势学科作支撑，这些学科不仅是医院整体技术水平的重要标志、学术知名度的重要窗口、医院生存发展的中坚力量，而且是国内本专业领域临床疑难疾病的诊治中心、新技术新业务的研发中心,要始终能够占据本专业的学术制高点，持续引领本专业技术发展方向,成为本专业知识、技术创新的“孵化基地”。能够不断创造出一流的学术成果，能够与国际一流学科接轨的研究型学科、特色学科、优势学科群。否则，研究型医院就成了“空中楼阁”. （五）致力于为医疗卫生事业和人类社会做贡献 研究型医院应把自己的发展和国家的医疗卫生工作、社会的发展进步、人类的健康事业紧密联系在一起,以强烈的责任感和使命感，充分利用丰富的医疗资源,瞄准医学难题集中攻关，重点突破，在医疗技术上做出重大创新，在医疗服务上提供科学标准和规范,在医院管理上提供先进模式，为社会和国家提供更多的一流医学科技和管理成果，为人民群众的生命和健康提供强有力的服务保障。三、 建设研究型医院意义（一） 医学进步的内部需求创建研究型医院是现代医学快速发展的重要途径。科学技术每一项进步,都会带来生产力的飞跃,对人类的生存和发展起着巨大的促进作用，医学也不例外。医学科学理论或技术的每一次重大突破,必将引起新理论的形成、新方法的建立或诊疗手段的改善。纵观医学发展史,每次重大理论的形成和科学发现都对医学的发展、人类健康产生极大的推动作用。随着科学技术和医学的发展,不断出现的新成果将对人类寿命的延长、人的行为、思维方式、生活方式产生深远的影响。通过创建研究型医院，可以有效地立足于日常的医疗工作，积极主动高效地开展科学研究,以推动医学科学的快速发展。因此,研究型医院的创建是推动医学迅速发展的重要途径。（二） 防治疾病的客观需求创建研究型医院,为保障公众健康提供了技术支撑。随着我国社会经济的发展和医疗卫生的进步，我国人口的疾病谱正在发生变化。新中国成立以来，我国有效控制了霍乱、鼠疫、天花、回归热、斑疹伤寒、黑热病等严重影响危害人民健康的烈性传染病以及营养缺乏病.现在人们面临的新的健康问题：人口迁移加大了城市人口拥挤、就业竞争、工作生活压力增大、精神失调性疾病增多;工业化和生态破坏引起的环境污染加重，环境危害带来的健康问题日益突出，恶性肿瘤发病率不断升高；不良生活方式如吸烟、过量饮酒、饮食结构变化对人体健康影响越来越明显.根据文献统计，估计我国20岁以上人口中，超重者不低于2。4亿,肥胖患者达3 000万以上。超重与肥胖问题正成为影响我国人口健康的一大公害.与此同时，到2020年中国老龄人口大约占总人口的16，人口老龄化对于经济发展和社会保障体系将会产生巨大的压力疾病谱的改变,再加上很多疑难疾病一直困扰着人类的健康，这些都需要我们医务工作者积极开展医学科学研究，攻克医学难关，为人类造福。通过创建研究型医院可以集中力量进行攻坚,尽可能地在最短的时间内认知疾病，进而解决这种突如其来的灾难，以保障公众的健康，把损失降到最低。（三） 医院发展的自身需求创研究型医院是医院可持续发展的有效途径。21世纪是知识不断创新、科技突飞猛进的世纪。没有创新就无以兴院,更谈不上可持续发展。医院在不断巩固和发展重点学科建设的同时,可根据自身的技术力量、经济实力和设备条件,积极研发、引进、推广新技术、新业务，树立自己的特色学科和品牌,实现医院“人无我有、人有我新、人新我优的独特优势，不断依靠科技进步和管理，牢牢控制医疗技术的制高点，实现医院的可持续发展. 四、 研究型医院的评估根据研究型医院的定位、特征,我们认为，评估研究型医院的体系标准大体应有以下五个方面：1.人才指标（知名学者带头人、科技人员队伍总体的数量以及二者的科学比例，培养优秀拔尖人才的数量)；2.支撑条件(特色文化氛围、严格管理制度、一流实验室及先进仪器设备、国家重点学科及特色优势学科)；3。科研投入(经费投入总量、外部经费和内部经费投入的数量及比值、内部经费投入占年度收入的比例)；4。产出成果（产出创新性成果、发表科学论文的总量和人均量，制定和修定医学标准和规范的数量及专业领域分布，产出成果与投入的合理比值）；5。学术声誉及社会认可度（国际、国内学术交流、学术任职，同行专家评价，患者忠诚度及范围)等。五、 建设研究型医院的基本思路（一)科学制定发展规划。建设研究型医院，首要任务就是要抓好顶层设计，要有明确的发展规划，要依据医学科学技术发展的趋势并结合医院具体实际，制定切实可行的发展战略。医院如果没有科学的战略规划、长远打算，便不可能做到可持续发展，更不可能在激烈的竞争中取胜.(二）创新人才培养机制。顶尖人才是一流医院的重要标志，要创建一流的研究型医院,必须要有一流的知名学者.要获得一流的人才,首先我们要立足自身培养人才，同时还要吸引最优秀的人才到医院中来，使人才队伍国际化、高层次、多元化。既要营造一个宽松的学术氛围,更要建立一个公平的竞争机制,使人才流动起来,让优秀者“进”，让平庸者“出”，即使优秀人才“不为我有，也要“为我所用”.（三)建立科研共享平台。创新性科学研究是研究型医院的最主要特征，也是衡量医院发展水平的重要标准。研究型医院是医学科技英才的聚集地，是医学信息汇集与交流的中心,多种学科并存，优势资源互补。因此，建设研究型医院，应发挥医院的综合优势，整合院内资源，加强院际协作,立足国内条件，拓展国际空间，树立大科研的观念，构建大科研的共享平台.(四）加强国际交流合作.国际化是研究型医院形成与发展的必由之路。在知识、信息的传输与交流日趋高速、频繁的当代，一所医院要想成为真正的研究型医院，必须走国际化的道路。要把医院放在国际背景中，用全球的眼光来考虑目前制约我们发展的资金、人才、技术、管理等问题，开展广泛的国际交流与合作，主动融入国际竞争环境，探索和学习国际一流医院的经验,追踪世界医学发展前沿，使医院发展的整体水平始终处于国际先进行列。研究型医院是医院发展过程中的新模式,其在推动医学科技进步、防治疾病和医院自身发展中起到重要作用。虽然,目前尚未出现公认的、成熟的研究型医院,但是以“科教兴院为特色的医院已在医疗行业激烈的竞争中初现优势。随着医院管理者们重视程度的不断提高，随着研究的不断深入以及制度的不断完善，研究型医院将如雨后春笋般茁壮成长，为医疗卫生事业作出应有的贡献.9