技术、经济签证核定单-SC-008-建龙表格.doc

SG-008
技术、经济签证核定单
受文单位：
武胜城市投资有限公司
编号：
1
共5页
第1 页
工程名称或编号
武胜县迎宾大道C1段辅道工程
施工单位
四川渠城园林建设工程有限公司
分部分项工程名称
原建人行道结构层及基层撤除
图纸编号

核定内容
K0+360处与柳堡街连接段右侧原建人行道结构层及基层撤除
因该段人行道新建需对原建人行道结构层及基层进行撤除,但我部对照工程量清单无此项施工内容，我部将情况上报业主及监理单位，业主及及监理单位现场勘验并对照清单,确认此段原建人行道结撤除施工内容漏项.一致同意对该段原建人行道结构层及基层撤除计入新增工程量项目，我部撤除完成业主及监理单位对该段撤除面积及尺寸进行现场收方,并将撤除工程量现场各方签字确认。
工程量:1、撤除原建人行道结构层及基层（厚23cm):长＊宽=11m＊5m=55m²
附件:现场验收签证图及图片
受文单位签证:
年 月 日
项目技术负责人：
年 月 日
建设单位现场代表：
年 月 日

填表人:（签字）
年 月 日
监理工程师：
年 月 日
注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
四川建设厅监制
技术、经济签证核定单
受文单位：
武胜城市投资有限公司
编号:
1
共5页
第1 页
工程名称或编号
武胜县迎宾大道C1段辅道工程
施工单位
四川渠城园林建设工程有限公司
分部分项工程名称
新增路基土石方开挖
图纸编号

核定内容
K0+300—K0+360段路基土石方开挖
因该段按原设计施工路面高层将高于该段右侧商户门面1米,如按照原设计方案施工将影响该段商铺使用功能，且该段商铺人员强行阻拦我部路基开挖施工，要求我部降低低该段路基高层。我部将情况上报业主及监理单位，业主及监理单位到现场考察后,一致协商决定，将该段路基高层下降80cm，工程量计入新增石方开挖，我部现已完成该段路基石方破碎开挖，并将增加工程量及事由各方签字确认。
工程量：1、新增道路路基石方开挖：长＊宽=11m*5m=55m²
附件:现场验收签证图及图片
受文单位签证：
年 月 日
项目技术负责人：
年 月 日
建设单位现场代表：
年 月 日

填表人：(签字)
年 月 日
监理工程师：
年 月 日
注:本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。
四川建设厅监制