工程报修申请单.doc

工程报修申请单收件部门收件人报修部门报 修 人联系电话分机号码报修类别防设施：如消火栓玻璃、急灯、灭火器、消防喷淋等土木建筑：如墙壁、水沟、下水道（管）、路边牙、门窗等其他报修内容维修地点损坏说明责任认定需对相关责任人进行处罚;无法认定责任人的，请阐明理由： 部门主管审批签名: 年 月 日行政部签收签收人： 年 月 日维修部门签回意见签名: 维修时间: 年 月 日行政部主管审批签名： 年 月 日