护士核对医嘱流程.doc

护士核对医嘱流程
备齐所有物品:注射、口服、处置通知单、病历等
由护士长主持，两名护士配合
逐一核对
如有疏漏及时纠正，补充
记录在医嘱核对登记本上
执行护理异常报告处理流程
登记核对病人姓名，记录出现的问题
护士长提出修正措施
护士执行医嘱流程
查阅病历
转抄注射、口服、处置单
二人核对医嘱单与转抄注射、口服、处置通知单相符
操作后在医嘱单上签字
医嘱单签字
执行医嘱所示的操作，向病人交待操作原因、效果和副作用，观察病人反应，及时处理

口头医嘱执行流程
患者紧急抢救或手术过程中
医师下达口头医嘱
执行口头医嘱的护士大声复述，确认无误
准备药物时再次复述并与第二人核对无误
执行
保留安瓿，2人核对后丢弃
记录口头医嘱执行情况
医师确认后补开医嘱(6小时内)
执行护士签执行时间及姓名
抢救完毕