科室医疗质量自查记录(月)查表.doc

科室医疗质量自查记录表（月） 年 1 月
序号
项目
记录内容
备注
1
在架病历质量抽查情况

2
质量指标
出院病人数
病床使用率
平均住院天数
药品收入占比例
临床路径例数
单病种例数
甲级病案率
丙级病历数
医疗安全(不良）事件例数
超常处方张数
院内感染发生例数

3
三级查房制度自查情况

4
输血质量自查情况
申请单填写
输血合理性
输血病程记录质量

5
临床用药合理性自查情况

6
知情告知制度落实自查情况

7
患者安全管理制度落实自查情况

8
超常住院（非计划再手术）病人自查情况

9
疑难病例讨论制度落实自查情况

10
会诊制度落实自查情况

科室医疗质量小结及整改要点（月) 年 1 月
科室质量小结：
说明写科室质量总结结， 请双面打印，1月就用1张纸
医院质控部门督查科室质量归纳：
说明质控科下质控意见
科室整改计划（要点）