二级医院评审医务人员应知应会知识.doc

二级医院评审医务人员应知应会知识
1、 医院感染的定义:
指住院病人在医院内获得的感染，包括在医院内获得的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已经处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。
2、 医院感染管理体系：
医院感染管理由医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组三级管理网络组成。
3、 医院感染暴发定义、疑似医院感染暴发定义:
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源病例的现象。
疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例;或者3例以上有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
4、 医院感染的报告时限
医院感染散发病例应在确诊后24小时内报告医院感染管理科。
发生暴发流行趋势时应及时报告。
5、 医院感染控制质量与安全指标有多少?
（1） 二级综合医院医院感染发生率≤8%，
（2） 医院感染漏报率≤20％，
（3） 清洁手术切口感染率≤1。5％；
（4） 消毒、灭菌合格率100％;
（5） 医务人员手卫生已从性≥60%；
（6） 医院感染现患率≤10％;
（7） 住院患者使用抗菌药物前微生物检验样本送检率≥30％.
（8） 住院患者接受限制使用级抗菌药物前微生物检验样本送检率≥50％.
（9） 住院患者接受特殊使用级抗菌药物前微生物检验样本送检率≥80％。
（10） 医院感染病例标本送检率≥70％.
6、手卫生指什么?
手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
7、洗手与卫生手消毒应遵循的原则？
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒液消毒双手代替洗手。
8、洗手或手消毒指征
直接接触每个病人前后,从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后；穿脱隔离衣前后、摘手套后；进行无菌操作、接触清洁物品、无菌物品之前选择洗手或选用速干手消毒液；接触患者血液、体液和分泌物，以及被传染性微生物污染的物品后；直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后应洗手，然后进行手卫生消毒。
9、外科手消毒应遵循的原则：
1） 先洗手、后消毒.
2） 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。
10、什么是标准预防？
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,需进行隔离，不论有否明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜,接触上述物质时,必须采取预防措施,包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
11、 标准预防的集体措施：
1） 可能接触病人的血液、体液时，必须戴手套。操作完毕,脱去手套后立即洗手，必要时进行洗手。
2） 可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应该戴手套和具有防渗透功能的口罩、防护眼镜。
3） 可能发生血液、体液大面积飞溅者有可能污染医务人员的身体时，还应穿戴具有防渗漏的隔离衣或围裙。
4） 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗、护理操作时必须带双层手套。
5） 使用后的锐器应当直接放在防渗漏，耐刺的利器盒。
13、 职业暴露处理程序：
用皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水冲洗。捏住伤口近心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用酒精或含碘消毒液进行消毒,如75％的酒精、0。5％的碘伏，并抱扎伤口。被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净.局部处理后报告院感科按流程处理。
14、 隔离种类和标志：
接触隔离—蓝色标志(蓝底黑字）,空气隔离-黄色标志（黄底黑字）、飞沫隔离—粉色标志（粉底黑字).
15、 保护性隔离措施的概念？
为了预防高度易感患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境各种条件致病菌微生物的感染，而采取的隔离措施。
16、 口罩的分类
棉纱口罩、一次性外科口罩（分三层、外层为蓝色阻水层、中层为过滤层、近口鼻的内层用于吸湿为白色层)、医用防护口罩(N95口罩）。
17、 戴手套应注意的事项：
1） 一副手套只用于一个病人的一个部位的操作,接触下一个病人之前必须更换手套.
2） 操作完成，脱去手套后必须洗手.换新手套前也要按照规定洗手。
3） 接触污染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱掉手套并洗手,以免发生交叉感染。
4） 戴手套操作中，如有发现手套被刺破或有破损，应及时更换.
18、 消毒灭菌原则及用后器械物品的处理程序:
1） 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌;一次性使用的医疗器械、器具，不得重复使用。
2） 用后器械和物品的处理程序：应先去污，彻底清洗干净后再消毒灭或菌;其中感染症患者用过的医疗器具和物品，应先消毒，在彻底清洗干净后，再消毒或灭菌.所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理.
19、 无菌物品有效期一般为多少天?
棉布包皮包装的无菌物品有效期为7天;医用一次性纸包装的无菌物品有效期为1个月；一次性纸塑袋包装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为3个月。
20、 治疗车清洁区、污染区如何划分?
上层为清洁区，下层为污染区.
21、 医疗废物分类有哪些?如何运送、交接？
医疗废物分为:感染性、损伤性、病理性、药物性和化学性废物5类.医疗废物应做好科内交接，由科室护士交接与科室的保洁员,保洁员负责运送至暂存点，与暂存点的工作人员交接，暂存点岗位人员交于有资质的焚烧单位进行无害化处置，登记交接联单。
22、 承装的医疗废物不得超过包装袋或容器的多少？在科室内存放的时间为多少?
不得超过容器的3/4；在科室内保存的时间不得超过48小时。
23、 医务人员在医院感染中应履行的职责是什么？
1) 严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度.
2) 掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。
3) 掌握医院感染诊断标准。
4) 发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源,感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报报告；如发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查;发现法定传染病，按《传染病防治法》规定报告。
5) 掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤.
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