气囊测压表操作流程.doc

气囊测压表操作流程
释放阀
充气球茎
理想压力范围　

概述
气囊测压表为弹簧管机械指针式压力表,连接管为PVC材料，面板保护圈为橡胶材料.
目的
1、监测气囊压力,防止气道压力过高，造成气道粘膜损伤，重者可形成食管气管瘘。
2、监测气囊压力，防止气囊压力过低，造成有效通气量减少、脱管或吸入性肺炎。
适用范围
气囊测压表和配件用于给各种气管插管、气管切开插管、双腔支气管插管等的高容量低压气管插管充气、放气及压力检测。
操作流程（详细步骤见《气囊压力表操作评分标准》）
1.检查气囊测压表
使用测压表之前检查
　　　　　　a。用手按住鲁尔连接口
b。捏充气球茎,使压力值达到120cmH2O,保持2—3秒,如果压力值下降，必须送厂家维修
2。接一次性测压管，连接气囊充气口
　　　　　捏充气球茎
3。测定气囊压力
注意事项
1、 一般认为,气囊压力以维持在20～30cmH2O为宜,能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤。
2、 以最小的气体容积去避免过度的气囊充气。
3、 定时监测气囊压力，每班应检查气囊压力1次，禁忌在患者咳嗽时测量。
4、 8岁以下患儿一般均用没有气囊的ETT，无需测量。
5、 避免过多过快地抽出和充入气囊气体。
6、 患者出现烦躁不安、心率加快、SPO2下降、呼吸机气道低压报警或低潮气量报警时，应重新检查气囊压力
7、 呼吸机持续低压报警，在气管插管处听到漏气声、或用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊破裂，立即通知医生处理。
8、 放气前,应先吸净气道内和气囊上的滞留物。
使用建议
l 使用之前检查气囊，在插管或拔管前用注射器或释放阀将气囊抽空或释放所有空气。
l 将测压表和导管的气囊连接，给气囊充气至60-90cmH2O， 确保气囊和气管壁是密切接触,压住红色释放阀立即释放压力，直到指针到达绿色区域.
l 由于气囊长时间连接着气管导管，测压表可用来监测和通过压力释放阀来调整压力值在正常范围。
l 建议气囊内压力在22cmH2O以上（由于吸入性肺炎风险）32 cmH2O以下(由于气管黏膜出血的风险）,测量精度为±4cmH2O的整个范围。
l 为了使气囊充气量达到恰当的效果，可将气囊携带的针座接三通阀，阀的一侧接测压表，用三通方式再接注射器，注入气体时，测压表显示的数值与气囊内压力是相同的，根据测压表上显示的数值决定注射气体的数量。
l 无测压表时，可采用最小闭合技术：即气囊充气后，呼吸时恰好无气体从气管导管旁漏出.方法:将听诊器置于患者气管处，向气囊内边注气边听漏气声,直到听不到漏气声为止。然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声,再注入小于0。5ml气体，直到呼吸时听不到漏气声为止。此方法可使气囊既能阻挡漏气、漏液，又能使气囊对气管的压迫减少到最低程度，不易发生误吸，不影响潮气量。
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