滋养细胞化疗方案.doc

滋养细胞常用化疗方案及常见症状处理、用法
一、 单药化疗
1、5—FU/FUDR化疗
8—10天为一疗程，间隔12—14天。协和医院一般8天一疗程。
用法： 5-FU 28-30mg/kg.Bw/d
5%G。S 500ml 静脉滴注每天8—10小时匀速滴入
第一、第二、第四天测体重，开塞露40ml 6:00置肛
2、MTX+CVF化疗
8天为一疗程，间隔2周
用法: MTX 1.0-2.0mg/kg.BW/d
NS 4ml
肌注（３pm)QOD （化疗第１、３、５、７天用）
　　CVF 1/10MTX量
NS 4ml
肌注（３pm）QOD (用MTX 24小时后开始) （第2、4、6、8天用)
注意事项：化疗期间用小苏打片1g QID 、PO ，记尿量,测尿PH值BID 尿量要求2500毫升以上，尿PH>6.53
3、KSM (更生霉素即放线菌素D)
5天为一疗程，间隔10—12天
用法:KSM 500ug(10—13ug/kg)
5%GS 200ml
静脉滴注　QD×５天
注意事项：滋养细胞疾病化疗按停药计算，不按化疗第一天计算，因为有时副反应会使化疗中途停止。Ⅱ度骨髓抑制者即开始用GCSF（升白针），看N>1。8继续打，N<1.5停化疗药，N在1。5—1.8之间当日当日打化疗药物，第二天复查血常规，不需急查.如急查N<1。5停化疗药物1天，第二天复查血常规如N<1。5停化疗药，停化疗药物2天，此疗程结束；化疗期间不用GCSF（升白针）,用GCSF（升白针）后24小时可化疗，停化疗48小时用GCSF(升白针)。
FUDR24—26 mg/kg/d 要接近24,若HCG高可>24 ，若HCG已正常，副反应重可〈24 mg/kg/d ；KSM 6ug/kg/d ,接近6。
三枪方案FUDR均量（方案按体表面积计算）接近800,不超过850；VP16不超过100。双枪方案（方案按体重计算）FUDR均量不超过24.
单药预防应用于用葡萄胎时FUDR最大量1750不超过4天体重大的例：1750×3天，第四天改剂量为1625，使均量接近26。
如绒癌需要手术治疗可在化疗期间行手术,例：三枪化疗1天→手术→术后第一天接打完本疗程。
二、 联合化疗
MTX+KSM 化疗非手术时二天方案
2天为一疗程,间隔10—12天。
用法:
第一天：MTX 100mg/m2 静脉推注
MTX 200mg/m2 静脉滴注（12小时匀速）
KSM 500ug
5%GS 250 ml 静脉滴注（1小时）
日补液总量2500—3000 ml尿量＞2500 ml/d，不足者应补液，化疗当日小苏打1 g QID,记尿量，测PH值，共 天尿PH＜6。5补补碳酸氢钠。
第二天： KSM 500ug
5%GS 250 ml 静脉滴注(1小时）
CVF（四氢叶酸钙） 15 mg
NS 4 ml 肌注QD （从静脉推MTX开始24小时后开始肌注共4次）
注意事项：化疗期间手术患者第一天用MTX，第二、三天用KSM；
MTX+ KSM肺叶切除者:术前1天用MTX→手术→手术后第一天KSM
500ug开始至手术后第二天。原因：手术刺激可致血行播散故术后应用化疗，如病人体质弱Ⅲ、Ⅳ期、肺功能差可用轻的化疗方案例：MTX+ KSM或者单用KSM.
三、 联合化疗
1、VCR/VDS+5-FU/FUDR+ KSM 化疗 （双枪)以kg/d计算
6-8天为一疗程,间隔17-21天。协和医院一般打7天，间隔在17天之后开始。
用法: 欧贝 8 mg 入液
5%GS 100 ml∕
VCR 2 mg+ NS 30 ml入壶 iv推化疗前3小时(第一天用并在床旁化药）
0。9% NS 500ml∕走VCR时用 3小时后用FUDR
FUDR 24—26 mg/kg/d
5%GS 500 ml ∕ 静脉滴注QD 匀速8小时
KSM 4-6 ug /kg/d
5%GS 250 ml ∕ 静脉滴注QD 匀速1小时
注意： 有脑转移者用10％ GS
VCR作用:使细胞处于同一周期，使得细胞对化疗药物敏感，有助于杀伤肿瘤细胞。
2、VCR/VDS+5-FU/FUDR+ KSM +VP16 化疗 （三枪）按体表面积计算
5天为一疗程，间隔17—21天。