工伤事故报告登记表.doc

工伤事故报告登记表报告人姓 名单位及职 务联系电话用人单位名 称事故发生时间发生地点受伤害人 数受伤害人姓名就诊医院就诊科室报告时间报告方式受理人事故发生经过和原因填表说明：1、报告时间应精确到分钟； 2、报告方式分上门报告和电话报告，电话报告应记录来电号码。