引流袋更换流程.doc

更换引流袋操作流程

项目
更换引流袋
目的
通过日常护理保证引流的有效性，观察引流液的色泽、性质、量，防止患者发生管道逆行感染。
评估

1、 患者一般情况，有无发热、腹胀、腹痛、恶心、呕吐，留置T管的患者，查看全身皮肤巩膜情况,询问饮食情况
2、 核对标识，观察患者引流管刻度、固定情况
3、 观察引流管有无扭曲、折叠、受压或牵拽,引流是否有效
4、 观察引流液的颜色、性状、量
5、 观察引流管周围皮肤有无渗液,切口敷料有无渗血、渗液
6、 患者和家属对管道知识的知晓度和合作程度

准备
护士:衣帽整齐，洗手戴口罩
患者：仰卧位
环境：清洁，温度适宜
用物：卷尺、血管钳、弯盘、引流袋、无菌纱布、治疗巾、碘伏棉签、量杯、手消液
流程
1. 备齐用物到床边。
2. 核对患者，解释目的,拉隔帘。
3. 洗手。
4. 铺治疗巾，打开新的引流袋,检查其完好性，放在治疗巾上。
5. 取弯盘放在治疗巾旁。
6. 血管钳夹闭引流管.
7. 消毒引流管连接处，由接口为中心，螺旋形向上和向下消毒引流管两遍。
8. 用无菌纱布捏住引流管连接处，脱开接口。
9. 消毒引流管管口，由内向外,接上新的引流袋，保证连接紧密.
10. 松开血管钳，挤压引流管（由近端向远端)，确保引流通畅.
11. 固定引流管道,保证足够的活动长度。
12. 洗手,书写更换日期。
13. 清理用物，整理床单元，撤隔帘.
14. 向病人进行管道知识宣教，防止管道滑脱。
15. 终末处理。

注意事项
1、 操作中注意保护病人隐私
2、 严格无菌操作,保持胆道引流通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。引流袋需每日更换.
3、 观察引流液的量，性状，色泽变化,与病情是否相符，每日记录，发现异常,及时与医生联系。根据医嘱抬高引流，有利于胆汁回输.并加强对病人和家属的健康教育。
4、 引流管妥善固定,以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱.
5、 每日评估引流管周围皮肤情况：保持周围皮肤清洁干燥,并在管口周围皮肤涂氧化锌软膏,加以保护。
708区2016。04修订