中英文对照医院体检表(出国办签证所用).docx

体检编号：
Physical Examination No：
体 检 表
Examination table
XXX医院2015年制

照
片
编号/N0：

姓/Surname： 名/Given Names：

出生日期/Date： of Birth： 性别/Sex：

国籍/Nationality： 血型/Blood Type：

签证地址/Address of issue：
一般检查/General Check
身高/Height： 厘米/cm 体重Weight： 千克/kg 脉搏/Pulse rate：
血压BP: 毫米汞柱mmHg 体温Temperature： ℃
内外科/Medicine ＆ Surgery
皮肤、巩膜、淋巴结/Skin,Sclera，Lymph Nodes:
头部和颈部/Head ＆ Neck：
胸部和肺部/Chest & Lungs：
心脏/Heart:
腹部/Abdomen：
脊柱和四肢/Spine ＆ Extremities:
神经精神系统/Neuropsychiatric System：
泌尿生殖系统/Genitourinary System：
五官科/E.E。N。T
裸眼视力/Innc.Vision 左/Left： 右/Right： 矫正视力/Corr。Vision 左/Left: 右/Right：
辨色力/Color Sense：
听力/Hearing 左/Left： 右/Right：
眼、耳、鼻、喉/Eyes，Ears，Nose,Throat：
心电图/ECG

胸部X线/Chest X-ray:
实验室检查/Laboratory Tests：
艾滋病病毒抗体/Anti-HIV:
梅毒血清学检测/Syphilis Serology:
乙型肝炎表面抗体/HBsAg:
丙型肝炎抗体/Anti—HCV:
丙氨酸氨基转移酶/ALT（GPT)：
血常规/Blood Routine：
白细胞总数/WBC：
红细胞总数/RBC：
血小板总数/PLT：
血红蛋白/HGB：
粉细胞百分比/NEUT%：
淋巴细胞百分比％：
结论/General Comments：
负责医生姓名 印章
Name of doctor in charge Official stamp
负责医生签名
Signature of doctor in charge
签发日期
Date of issue

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