急危重病人抢救流程.doc

急危重病人抢救流程平车到急救车接病人进入抢救室立即给予急救治疗吸氧建立静脉通路抽血化验（血，尿常规,急诊生化，心肌酶谱，乳酸，血气分析）心电图心电血压监护，（以上项目在10分中内完成）必要时导尿CT，B超，X光等检查(一小时以内完成）结果回报后分析病情，得出初步诊断决定治疗:留急诊确定性治疗，住院，请相应专科惠珍诊或进手术室（全部过程在一小时以内完成）在接诊过程中,急诊医生应尽快完成急诊病历，开出检查化验单,督促会诊医生写会诊记录,急诊医生填写住院首页对于重症病人,从病人到急诊直至住院手术的全过程都有急诊医生护士在场陪同,一般抢救病人有护士或护理员陪同一般急诊病人流程问病史，查体写病历血，尿常规,胸透，心电图,急诊生化，B超，X光片结果回报后分析病情，得出初步诊断决定治疗，开药,或留观输液病历归档如病人回家，向其交待注意事项.注：1、抢救危重患者未成功，有可能发生医疗纠纷的,主管医师和科室应向患者家属做好解释工作，并立即报告科主任和医务科。2、因抢救需要下达的口头医嘱,执行者在执行前须复诵一遍，经核对无误后再执行。执行者事后应当及时记录,并由主管医师补开医嘱。发现病人突然意识丧失（或伴惊厥)迅速判断是否心脏骤停,（目睹者）置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失，立即右手拳击病人胸骨中点一次触颈动脉仍无搏动BLS及ALS并举气道开放、吸痰、声门前高频输02、口对口人工呼吸,气管插管、气囊或呼吸机通气(给高浓度氧或纯氧）持续心脏按压术（每分钟80100次）接上心电除颤监护仪示室颤,即反复除颤，（电能：200360焦耳）示停搏：即紧急起搏开放静脉通道（两条）（使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等;导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质BUN、Cr等复苏成功或终止抢救急诊科工作制度 1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。 2、医务人员必须坚守工作岗位,不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时,休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。 3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处置要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。 5、抢救器械、药品齐全完备,随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。 6、保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术.急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态. 7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度.对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。 8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。 9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。 10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。 11、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。