急危重病人抢救流程.doc

急危重病人抢救流程
平车到急救车接病人→进入抢救室→立即给予急救治疗→吸氧→建立静脉通路→抽血化验（血，尿常规,急诊生化，心肌酶谱，乳酸，血气分析）→心电图→心电血压监护，（以上项目在10分中内完成）→必要时导尿→CT，B超，X光等检查(一小时以内完成）→结果回报后分析病情，得出初步诊断→决定治疗:留急诊确定性治疗，住院，请相应专科惠珍诊或进手术室（全部过程在一小时以内完成）→在接诊过程中,急诊医生应尽快完成急诊病历，开出检查化验单,督促会诊医生写会诊记录,急诊医生填写住院首页　　对于重症病人,从病人到急诊直至住院手术的全过程都有急诊医生护士在场陪同,一般抢救病人有护士或护理员陪同　　一般急诊病人流程　　问病史，查体→写病历→血，尿常规,胸透，心电图,急诊生化，B超，X光片→结果回报后分析病情，得出初步诊断→决定治疗，开药,或留观输液→病历归档→如病人回家，向其交待注意事项.
注：1、抢救危重患者未成功，有可能发生医疗纠纷的,主管医师和科室应向患者家属做好解释工作，并立即报告科主任和医务科。
2、因抢救需要下达的口头医嘱,执行者在执行前须复诵一遍，经核对无误后再执行。执行者事后应当及时记录,并由主管医师补开医嘱。
发现病人突然意识丧失（或伴惊厥)
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迅速判断是否心脏骤停,（目睹者）
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置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失，
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立即右手拳击病人胸骨中点一次
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触颈动脉仍无搏动
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BLS及ALS并举
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气道开放、吸痰、声门前高频输02、口对口人工呼吸,气管插管、气囊或呼吸机通气(给高浓度氧或纯氧）
持续心脏按压术（每分钟80～100次）接上心电除颤监护仪示室颤,即反复除颤，（电能：200~360焦耳）示停搏：即紧急起搏
开放静脉通道（两条）（使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等;导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质BUN、Cr等
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复苏成功或终止抢救
急诊科工作制度
1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。
2、医务人员必须坚守工作岗位,不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时,休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。
3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处置要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。
5、抢救器械、药品齐全完备,随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。
6、保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术.急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态.
7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度.对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。
8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。
9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。
10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。
11、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。